1、精神康复精神康复社区康复社区康复医院康复医院康复治病防复发治病防复发心理健康心理健康生活技能训练生活技能训练 职业技能训练职业技能训练家庭护理家庭护理为什么要重视精神病人的家庭护理？为什么要重视精神病人的家庭护理？促进病人康复促进病人康复 降低复发风险降低复发风险 提高生活质量提高生活质量 减轻经济负担减轻经济负担家庭精神病人一般情况家庭精神病人一般情况v精神问题早期精神问题早期v门诊诊治，家中服药和观察门诊诊治，家中服药和观察v经住院治疗后出院经住院治疗后出院 症状缓解、好转、痊愈症状缓解、好转、痊愈v复发先兆疾病复发复发先兆疾病复发精神问题早期精神问题早期v寻找诱因寻找诱因v尽快到专科门诊
2、就诊尽快到专科门诊就诊v如实报告异常情况，病人不合作由家属反映如实报告异常情况，病人不合作由家属反映v遵医嘱治疗遵医嘱治疗v观察药物的效果、不良反应观察药物的效果、不良反应v必要时作治疗日记必要时作治疗日记门诊诊治的病人门诊诊治的病人v 定期复诊，尽量固定诊治医生定期复诊，尽量固定诊治医生v 更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗情况情况v 观察药物的效果、不良反应观察药物的效果、不良反应v 生活作息有规律、足够的营养和水份生活作息有规律、足够的营养和水份v 适当的活动和运动适当的活动和运动住院治疗后出院的病人住院治疗后出院的病人v出院带药，遵医嘱坚持服药出院
3、带药，遵医嘱坚持服药v定期门诊复诊定期门诊复诊v自理生活，营养均衡、适当承担家务劳动自理生活，营养均衡、适当承担家务劳动v调整心态调整心态v参加社区工疗站及康复训练参加社区工疗站及康复训练v适当户外活动适当户外活动 复发先兆疾病复发复发先兆疾病复发 表现：表现：原疾病症状再出现：思维、情感、行为原疾病症状再出现：思维、情感、行为 不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）自知力不全，不能分析过去的疾病表现自知力不全，不能分析过去的疾病表现对策：对策：尽快复诊，报告复发情况尽快复诊，报告复发情况 加强治疗，必要时住院加强治疗，必要时住院为什么要重视精神病人的家庭护理？对策：让病
4、人出院后回归社会妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶抑郁症：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁与其保持足够的距离并形成一个角度抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。药物治疗是首位，治疗的效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。参加日间康复站（工疗站）自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。尽早到精神病专科医院就诊类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品精神病人的社会功能康复自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。家属
5、常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗临床治愈）罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀家属妥善保管药物，督促病人服药尊重、关心关心而不溺爱，鼓励而不放纵如何进行家庭护理如何进行家庭护理v观察观察v沟通沟通v心理辅导心理辅导v服药服药v生活照顾生活照顾v判断危险行为判断危险行为观察观察发病的早期症状发病的早期症状 药物治疗后的反应药物治疗后的反应 有无自杀和自伤先兆有无自杀和自伤先兆有无暴力行为先兆有无暴力行为先兆沟通沟通以伙伴式的方式与病人交流以伙伴式的方式与病人交流对病人的想法表示理解对病人的想法表示理解适当转移病人对疾病的注意力适当转移病人对疾病的注意力心理疏导心理疏导尊
6、重、关心尊重、关心关心而不溺爱，鼓励而不放纵关心而不溺爱，鼓励而不放纵合理要求应予满足，不合理要求不能迁就合理要求应予满足，不合理要求不能迁就谈心、表达情感谈心、表达情感发现问题及时疏导发现问题及时疏导降低期望值，共同应对压力降低期望值，共同应对压力鼓励多与人交往，适当参加社交活动鼓励多与人交往，适当参加社交活动克服自卑，提高自信克服自卑，提高自信不良习惯和行为要讲清道理，予以纠正不良习惯和行为要讲清道理，予以纠正避免不必要的刺激避免不必要的刺激服药服药药物治疗是首位，药物治疗是首位，治疗的效果关键取决于病人能治疗的效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药否坚持按医嘱服药认识维持用药与预防复发的重
7、要性认识维持用药与预防复发的重要性教育病人养成自觉服药的好习惯，不断地鼓励病人教育病人养成自觉服药的好习惯，不断地鼓励病人家属妥善保管药物，督促病人服药家属妥善保管药物，督促病人服药发现药物不良反应，应该立即带病人就诊发现药物不良反应，应该立即带病人就诊日常生活日常生活制订作息时间表，督促病人自觉执行制订作息时间表，督促病人自觉执行(读书、看报、读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多定时进餐，既要防止进食不足，又要
8、防止吃得太多为病人创造良好的睡眠环境为病人创造良好的睡眠环境协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感注意病人的病情，定期陪伴病人复诊注意病人的病情，定期陪伴病人复诊家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项发病早期（发病发病早期（发病接受正规治疗）接受正规治疗）常见误区常见误区注意事项注意事项否认患有精神病否认患有精神病早期发现精神异常早期发现精神异常紧张、恐惧、不知所措紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪尽快接受现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径通过各种可能的途径(亲友、亲友、书报、咨询等书报、咨询
9、等)了解有关知识了解有关知识盲目就诊、服药盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊尽早到精神病专科医院就诊惧怕西药的副作用而不遵医嘱惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药严格遵医嘱，督促病人服药家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗治疗中期（接受正规治疗临床治愈临床治愈 ）常见误区常见误区注意事项注意事项对加药犹豫不决对加药犹豫不决了解药物常识了解药物常识住院恐惧住院恐惧正确掌握住院和出院时机正确掌握住院和出院时机求治心切，频繁换药或换医求治心切，频繁换药或换医生生与医生建立固定的联系，建与医生建立固定的联系，建立打立打“持久战持久战”的心理准备的心理
10、准备见好就收，不了解何为见好就收，不了解何为“治治愈愈”了解疗效判定标准了解疗效判定标准复诊不及时复诊不及时督促病人定期复诊督促病人定期复诊记录患者康复日记记录患者康复日记家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项康复期（痊愈之后康复期（痊愈之后）常见误区常见误区注意事项注意事项擅自停药，擅自停药，“好了伤疤忘好了伤疤忘了疼了疼”摸索维持治疗的药物品种和摸索维持治疗的药物品种和剂量剂量过度保护过度保护用药简单化用药简单化冷漠、指责冷漠、指责鼓励病人料理生活、交流情鼓励病人料理生活、交流情感感对对“病病”过于敏感，过于敏感，“草草木皆兵木皆兵”合理安排生活节奏合理安排生活节奏期望值过高或过
11、低期望值过高或过低 识别复发早期征兆识别复发早期征兆 精神病人的危险行为精神病人的危险行为v自杀、自伤自杀、自伤v冲动、暴力冲动、暴力v外走外走v拒食拒食自杀概念自杀概念l 类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。摆脱困境。l 自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。造成死亡和结局。l 自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。致死的行为。自伤概念自伤概念 病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己病人
12、的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。的生命。自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感对策：让病人出院后回归社会沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。尽快接受现实、稳定情绪应对冲动暴力行为原则（二）对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进行仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病人自杀的问题应对冲动暴力行为原则（一）抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚适当转移病人对疾病的注意力对策：让病人出院后回归社会自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。与其保持
13、足够的距离并形成一个角度家属妥善保管药物，督促病人服药摸索维持治疗的药物品种和剂量妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶被攻击的对象要回避或转移保护，疏散其他人为病人创造良好的睡眠环境愤怒、不适宜的激动、情感不稳定伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或常见自杀、自伤原因常见自杀、自伤原因l抑郁症：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁抑郁症：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁l幻觉：命令性幻听幻觉：命令性幻听l妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶l酒中毒性幻觉酒中毒性幻觉l吸毒或严重戒断综合征吸毒或严重戒断综合征应对自伤、自杀原则应对自伤、自杀原则l对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进对公开表明自杀意图或
14、自杀嫌疑者，应进行仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病行仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病人自杀的问题人自杀的问题l给予关怀和照顾给予关怀和照顾l心理咨询、心理治疗心理咨询、心理治疗l对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院l药物治疗药物治疗暴力行为概念暴力行为概念l 精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。例如：例如：精神分裂症病人的自我
15、防卫引起冲动暴力精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力 抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚 罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀再自杀 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 药物滥用药物滥用应对冲动暴力行为原则（一）应对冲动暴力行为原则（一）l观察早期征兆观察早期征兆踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下鄂或面部肌肉紧张鄂或面部肌肉紧张说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求愤怒、不适宜的激动、情感不稳定愤怒、不适宜的激动、
16、情感不稳定意识状态的改变意识状态的改变应对冲动暴力行为原则（二）应对冲动暴力行为原则（二）l预防预防以简短词语交流，避免刺激语言或取笑以简短词语交流，避免刺激语言或取笑鼓励其倾诉或自我控制鼓励其倾诉或自我控制试图与其合作来降低其敌意及攻击性试图与其合作来降低其敌意及攻击性与其保持足够的距离并形成一个角度与其保持足够的距离并形成一个角度保持环境安静和安全，及时撤除各种危险保持环境安静和安全，及时撤除各种危险物品物品应对冲动暴力行为原则（三）应对冲动暴力行为原则（三）l 暴力行为发生时的处理暴力行为发生时的处理 呼叫他人，集体行动，尽快控制局面呼叫他人，集体行动，尽快控制局面 被攻击的对象要回避或
17、转移保护，疏散其他人被攻击的对象要回避或转移保护，疏散其他人 沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品 面对手持棍棒或利器的患者，面对手持棍棒或利器的患者，一组人员转移其注意一组人员转移其注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品 使用约束用具使用约束用具 立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送往医院处理往医院处理何时需要住院何时需要住院？v自伤、自杀、暴力、伤人倾向自伤、自杀、暴力、伤人倾向v严重的情绪抑郁，悲观绝望严重的情绪抑郁，悲观绝望v原有的症状反复出现，有日趋加
18、重的迹象原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象v拒绝治疗，劝说无效拒绝治疗，劝说无效v伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或 药物滥用药物滥用精神病人长期被封闭式治疗和管理精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生后往往会产生 对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会 参加日间康复站（工疗站）参加日间康复站（工疗站）住院综合症住院综合症精神病人的社会功能康复精神病人的社会功能康复生活技能训练生活技能训练职业技能训练职业技能训练人际交往训练人际交往训练认知技能训练认知技能训练家属和亲友的关心、帮助及支持家属和亲友的关心、帮助及支持政策支持与利用，社区资
19、源及服务政策支持与利用，社区资源及服务为病人创造良好的睡眠环境精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。对策：让病人出院后回归社会家属常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗临床治愈）家属妥善保管药物，督促病人服药自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶愤怒、不适宜的激动、情感不稳定以伙伴式的方式与病人交流精神病人的社会功能康复对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会自理生活，营养均衡
20、、适当承担家务劳动合理要求应予满足，不合理要求不能迁就对“病”过于敏感，“草木皆兵”鼓励多与人交往，适当参加社交活动对策：让病人出院后回归社会鼓励病人料理生活、交流情感抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚惧怕西药的副作用而不遵医嘱类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。求治心切，频繁换药或换医生尽快复诊，报告复发情况精神病人的社会功能康复症状缓解、好转、痊愈对策：让病人出院后回归社会沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品摸索维持治疗的药物品种和剂量谈心、表达情感发现问题及时疏导为病人创造良好的睡眠环境自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。精神病人因受
21、精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。为什么要重视精神病人的家庭护理？观察药物的效果、不良反应注意病人的病情，定期陪伴病人复诊适当转移病人对疾病的注意力病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感擅自停药，“好了伤疤忘了疼”精神康复精神康复社区康复社区康复医院康复医院康复治病防复发治病防复发心理健康心理健康生活技能训练生活技能训练 职业技能训练职业技能训练家庭护
22、理家庭护理精神问题早期精神问题早期v寻找诱因寻找诱因v尽快到专科门诊就诊尽快到专科门诊就诊v如实报告异常情况，病人不合作由家属反映如实报告异常情况，病人不合作由家属反映v遵医嘱治疗遵医嘱治疗v观察药物的效果、不良反应观察药物的效果、不良反应v必要时作治疗日记必要时作治疗日记日常生活日常生活制订作息时间表，督促病人自觉执行制订作息时间表，督促病人自觉执行(读书、看报、读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多定时进餐，既
23、要防止进食不足，又要防止吃得太多为病人创造良好的睡眠环境为病人创造良好的睡眠环境协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感注意病人的病情，定期陪伴病人复诊注意病人的病情，定期陪伴病人复诊自杀概念自杀概念l 类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。摆脱困境。l 自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。造成死亡和结局。l 自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。
24、致死的行为。自伤概念自伤概念 病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。的生命。暴力行为概念暴力行为概念l 精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。例如：例如：精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力 抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚 罪
25、恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀再自杀 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 药物滥用药物滥用擅自停药，“好了伤疤忘了疼”认识维持用药与预防复发的重要性自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。精神病人的社会功能康复家属妥善保管药物，督促病人服药抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚对策：让病人出院后回归社会与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。以伙伴式的方式与病人交流家属妥善保管药物，督促病人服药降低期望值，共同应对压力为病人创造良好的睡眠环境以简短词
26、语交流，避免刺激语言或取笑为什么要重视精神病人的家庭护理？合理要求应予满足，不合理要求不能迁就观察药物的效果、不良反应对“病”过于敏感，“草木皆兵”妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶制订作息时间表，督促病人自觉执行(读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）合理要求应予满足，不合理要求不能迁就抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。尽早到精神病专科医院就诊合理要求应予满足，不合理要求不能迁就立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送往医院处理合理要求应予满足，不合理要求不能迁就复发先兆疾病复发自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采
27、取自我致死的行为。如实报告异常情况，病人不合作由家属反映定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多精神病人的社会功能康复与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会注意病人的病情，定期陪伴病人复诊与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备观察药物的效果、不良反应抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚家属妥善保管药物，督促病人服药精神病人长期被封闭式治疗和管理精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生后往往会产生 对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会 参加日间康复站（工疗站）参加日间康复站（工疗站）住院综合症住院综合症
