1、一一.总纲总纲一一.糖尿病的基本知识糖尿病的基本知识 糖糖 尿病患尿病患 者者 全球：全球：1 亿亿 5千万千万 2010年年-2.4亿亿(估估)2025年年-3.0亿亿(估估)我国：我国：3千千6百万百万 我国的糖尿病患病率正在逐年升高我国的糖尿病患病率正在逐年升高：预计到预计到2025年可达年可达 6千万千万 空腹血糖受损空腹血糖受损 我国：我国：2千千3百万百万 糖尿病的分型糖尿病的分型各种类型糖尿病区别各种类型糖尿病区别 易感因素，病毒感染，牛奶易感因素，病毒感染，牛奶,90%初存自身抗体初存自身抗体 易伴甲亢易伴甲亢 桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎 白癜风白癜风 无明确的病因学依据无明确的
2、病因学依据易感基因易感基因 生活方式生活方式:饮食结构改变、体力活动减少等饮食结构改变、体力活动减少等 应激、感染、多次妊娠应激、感染、多次妊娠肥胖肥胖,代谢综合征代谢综合征二、糖尿病相关的中医理论二、糖尿病相关的中医理论(临床表现临床表现）疲乏无力疲乏无力 感染感染（泌尿系感染：尿频、急、痛；喉炎、（泌尿系感染：尿频、急、痛；喉炎、扁桃体炎、牙龈炎、肺炎、易患肺结核）扁桃体炎、牙龈炎、肺炎、易患肺结核）皮肤皮肤（皮肤霉菌感染、疖肿、溃疡、尤其（皮肤霉菌感染、疖肿、溃疡、尤其 是外阴瘙痒是外阴瘙痒）视物模糊视物模糊（房水及晶体渗透压改变）（房水及晶体渗透压改变）胆石症胆石症 酮症酸中毒酮症酸中
3、毒 多有多有 “三三 多多 一一 少少”加重加重 高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷 老年老年 无症状无症状 以以昏迷昏迷就诊就诊 其中，冠心病、中风、尿毒症为 2 型 DM的主要死亡原因 1 型型：主要死亡原因主要死亡原因 多见于10年以上病程的患者病程的患者 2 型型：死亡仅次于冠心病和脑血管意外死亡仅次于冠心病和脑血管意外 患者失明的主要原因患者失明的主要原因,10年病程者有年病程者有 50%患病患病，20年病程者有年病程者有 8090%患病患病 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，可引起心肌广泛灶性心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，可引起心肌广泛灶性 坏死坏死(无痛性心梗无痛性心梗)频发心衰、心律
4、失常、休克，猝死频发心衰、心律失常、休克，猝死 1周围神经病变周围神经病变 2自主神经病变自主神经病变 可累及多个系统可累及多个系统 3颅神经病变颅神经病变 少见少见 5、糖尿病足糖尿病足：由于足部血液供应不足及神经营养不良由于足部血液供应不足及神经营养不良 6、皮肤皮肤 毛细血管扩张，皮下出血和瘀斑毛细血管扩张，皮下出血和瘀斑 会瘙痒阴会瘙痒阴 体癣体癣 自发水疱自发水疱 7、骨关节骨关节 骨质疏松骨质疏松(骨折、驼背、骨痛骨折、驼背、骨痛)营养不良性关节炎营养不良性关节炎 三三.糖尿病的诊断及实验室检查糖尿病的诊断及实验室检查一一 治疗目标治疗目标 纠正代谢紊乱，控制高血糖，消除症状纠正代
5、谢紊乱，控制高血糖，消除症状 防止或延缓并发症的发生与发展；防止或延缓并发症的发生与发展；提高生活质量和维持劳动能力；提高生活质量和维持劳动能力；保障儿童的正常生长发育；保障儿童的正常生长发育；延长寿命，降低死亡率。延长寿命，降低死亡率。二二 治疗原则治疗原则 早期、终身、综合、个体化早期、终身、综合、个体化三三治疗措施治疗措施 健康教育（自我管理）饮食治疗 运动治疗 自我监测血糖 药物治疗（口服降糖药、胰岛素）一般治疗一般治疗 糖尿病教育糖尿病教育 认识糖尿病是一种不可治愈的终身性疾病，但是它是认识糖尿病是一种不可治愈的终身性疾病，但是它是 可以预防的（合理的饮食和运动、健康的生活方式）可以
6、预防的（合理的饮食和运动、健康的生活方式）帮助患者及家属掌握糖尿病及其控制的基本知识帮助患者及家属掌握糖尿病及其控制的基本知识。（症状、危害、控制目标、治疗方案、快速血糖监测（症状、危害、控制目标、治疗方案、快速血糖监测、低血糖防治等），其生活质量将不受影响低血糖防治等），其生活质量将不受影响。在医务人员的指导下坚持合理的治疗在医务人员的指导下坚持合理的治疗。生活应有规律生活应有规律。养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯 戒烟，戒酒，不吃零食，戒烟，戒酒，不吃零食，注意个人卫生注意个人卫生。预防各种感染预防各种感染。选择食物选择食物 种类注意事项种类注意事项充充 足的膳食纤维食品：绿叶蔬菜、豆
7、类足的膳食纤维食品：绿叶蔬菜、豆类；少少 甜食：蔗糖、蜜糖、各种糖果、糕点、饼干、含糖饮料甜食：蔗糖、蜜糖、各种糖果、糕点、饼干、含糖饮料；忌忌 油炸食品：瓜子、花生、核桃油炸食品：瓜子、花生、核桃；低低 脂清淡饮食；食油脂清淡饮食；食油25g/天天（烹调需用植物油）（烹调需用植物油）；限限 酒酒25g/天，可使磺脲类、胰岛素副作用加重，易致低血糖天，可使磺脲类、胰岛素副作用加重，易致低血糖；戒戒 烟烟；控控 制血糖正常后，可适时尝食低糖水果制血糖正常后，可适时尝食低糖水果；低低 盐饮食，食盐盐饮食，食盐6g/天，天，合并合并高血压者高血压者3g/天天；多多 饮开水饮开水。食物种类举例食物种类
8、举例 糖分少：糖分少：如黄瓜、西红柿、韭菜、西葫芦、豆角如黄瓜、西红柿、韭菜、西葫芦、豆角 苦瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子等苦瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子等 高纤维：高纤维：如糙米、面、玉米、小麦、白菜、韭菜、如糙米、面、玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品、各种青叶菜等豆类制品、各种青叶菜等 含钙高：含钙高：如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、低脂或脱脂牛奶等低脂或脱脂牛奶等 富含硒：富含硒：如鱼、香菇如鱼、香菇(痛风忌痛风忌)、芝麻、大蒜、芝麻、大蒜、芥菜等芥菜等 双胍类双胍类磺脲类降糖药物磺脲类降糖药物第一代磺脲类降糖药物第一代磺脲类降糖药物第二代磺脲类降糖药物特点第二代磺脲类降糖药物特点格列奈类格列奈类瑞格列奈瑞格列奈-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮药物（噻唑烷二酮药物（TZD）罗格列酮罗格列酮核心商品在糖尿病药物中的特色卖点核心商品在糖尿病药物中的特色卖点
