1、.1 1糖尿病膳食计算.2 2 糖尿病饮食治疗原则：一、合理控制总热能二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足七、合理安排餐次.3 3制订食谱步骤一、计算标准体重：身高(cm)105标准体重（公斤）实际体重超过标准体重20%，属肥胖，低于20%，属消瘦.4 4二、计算每日所需总热量：标准体重每公斤标准体重所需热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡（千卡/公斤）公斤）卧床休息卧床休息2025152015轻体力劳动轻体力劳动3525302025中等体力劳动中等体
2、力劳动403530重体力劳动重体力劳动40454035.5 5每日所需总热量每日所需总热量90千卡食物交换份数千卡食物交换份数三、计算食品交换份数三、计算食品交换份数.6 6三、计算食品交换份数食品交换份：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用品将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和同类食物在一定重量内所含的蛋白
3、质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的.7 7食品交换份的好处食品交换份的好处易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能做到食品多样化做到食品多样化利于灵活掌握利于灵活掌握.8 8食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值组别类别每份重量(g)热量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要营养素谷薯组菜果组肉蛋组油脂组谷薯类蔬菜类水果类大豆类奶制品肉蛋类硬果类油脂类255002002516050151090909090909090902.05.01.09.05.09.04.0-4.
4、05.06.07.010.020.017.021.04.06.0-2.0-碳水化合物、膳食纤维无机盐、维生素、膳食纤维蛋白质脂肪脂肪.9 9食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂组硬果类15901.07.02.0 油脂类109010.0.1010 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热量90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食
5、品重量（重量（g)g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200.1111食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋
6、白萝卜、青椒、茭白、冬笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500等值蔬菜类交
7、换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal.1212食品食品重量重量（g g）食品食品重量（重量（g g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜500500等值水果类交换表等值水果类交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热
8、能，热能90Kcal90Kcal.1313食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050 等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份豆类供蛋白质每份豆类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，热能，热能 90Kcal90Kcal.1414食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶13
9、0130 等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal.1515食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060熟叉烧肉（无糖）、午餐熟叉烧肉（无糖）、午餐肉肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼808
10、0鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90Kcal90Kcal.1616食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油101
11、0玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040等值油脂交换表等值油脂交换表每份供脂肪每份供脂肪10g,10g,热能热能90Kcal90Kcal.1717男性，男性，5656岁岁身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症饮食治疗，未出现明显并发症
12、制定膳食计划举例制定膳食计划举例.1818计算标准体重：计算标准体重：1701701051056565（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体公斤，比标准体重超重超3030，属肥胖，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为供给标准表，每日应摄入热能标准为20202525千千卡公斤体重，因此全天所需总热量：卡公斤体重，因此全天所需总热量：6565202025251300130016251625千卡千卡.1919食物
13、交换份数13001625千卡90千卡 1518份按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食5两、蔬菜1斤、肉蛋豆类3两、奶类250克，油脂2汤匙.2020热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 22000227两 14 1斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺
14、22200248两 161斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 2不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容.2121食谱安排：早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）咸面包2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米100克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克晚餐：米饭（大米75克）、清蒸鱼 （草鱼100克）、炒莴笋（250克）睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）.2222临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5
15、)稳定者稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010稳定者稳定者用胰岛素病情多用胰岛素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010变者变者(1(1型型,脆型脆型)安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%).2323特殊情况处理1、糖尿病并发动脉粥样硬化 应控制热能，采用低脂肪、低胆固醇膳食，使血浆胆固醇及甘油三酯降至较低水平.24242、糖尿病合并低血糖 低血糖主要症状为心慌、手颤、
16、出汗、头晕、饥饿、烦躁、全身无力。低血糖发生较轻、病人神智清楚，可饮用温开水开蔗糖2550克，数分钟后症状消失。低血糖较重者，应再进食淀粉类食品，如馒头等。如病人神智不清，可将葡萄糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其溶化咽下，昏迷病人避免喂食，以防食物呛入引起肺炎。.25253、糖尿病合并肾病 肾病是糖尿病主要并发症之一，主要症状有蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿，如24小时尿蛋白丢失1520克，每日膳食中蛋白质应提高达100120克，以补偿蛋白质的丢失。出现水肿时，应限制钠盐每日不超过2克。肾功能衰竭导致尿毒症时，限制蛋白质摄入量每日2030克。热能不宜低于2000千卡。此种病人碳水化合物摄入量可适当放宽，以满足热能的需要。.2626需要注意的几个问题 计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进量是否合适。.2727 设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊.2828 在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不吃零食。
