1、 内分泌系统的组成内分泌系统的组成 -内分泌腺：内分泌腺：下丘脑下丘脑 垂体垂体 松果体松果体 甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺 肾上腺肾上腺 胰岛胰岛 性腺性腺 （卵巢、睾丸）（卵巢、睾丸）-内分泌细胞：内分泌细胞：消化道粘膜、皮肤、消化道粘膜、皮肤、心、肝、肺、肾、脂肪心、肝、肺、肾、脂肪 细胞、胎盘等细胞、胎盘等垂体的内分泌功能垂体的内分泌功能腺垂体腺垂体人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素促激素促激素 4甲状腺甲状腺位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。形态：H形，两个侧叶和一个峡部功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常
2、生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。5-内分泌腺：体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。甲状腺和甲状旁腺？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。100ug C.垂体生理性者，大多可自行消退。劳逸结合，适当休息。取决于病因。用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑TH合成的药物。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。【护理诊断及合作性问题】劳逸结合，适当休息。避免摄入抑TH合成食物。胰岛体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关碘缺乏者，适量补充碘剂。-
3、内分泌腺：重点与难点重点与难点学习重点学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。学习难点学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。地方性地方性 碘缺乏碘缺乏 单纯性甲状腺肿 散发性散发性 缺碘缺碘 食物食物 生理性生理性 一、身体外形改变一、身体外形改变【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史？是否来自于缺碘的流行地区；？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜；？是否服用抑制甲状腺素合
4、成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等；？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 1.体征体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。2.压迫症状压迫症状 重度肿大者。压迫气管咳嗽、呼吸困难；压迫食管吞咽困难；压迫喉返神经声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉阻塞征象。单纯甲状腺肿大【护理评估】【护理评估】（三）辅助检查（三）辅助检查1.血液检查血液检查 T3、T4正常，TSH正常或。甲状腺球蛋白水平。2.131I摄取率及摄取率及T3抑制试验抑制试验 131I率，但无高峰前移，可
5、被T3所抑制。3.甲状腺扫描甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1.知识缺乏知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2.体象紊乱体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3.潜在并发症潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难【护理措施】【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理 劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。【护理措施】【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。
6、【护理评估】【护理评估】（四）治疗要点（四）治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。有压迫者应积极采取手术治疗。【护理措施】【护理措施】（二）用药护理（二）用药护理 碘缺乏者，适量补充碘剂。致甲状腺肿物质所致者，停用后一般可自行消失。生理性者，大多可自行消退。【护理措施】【护理措施】（四）心理护理（四）心理护理 阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。【护理措施】【护理措施】（五）健康指导（五
7、）健康指导 1.饮食指导饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。2.用药指导用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑TH合成的药物。课后练习课后练习一 名词解释1、单纯性甲状腺肿二 选择题1缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（）A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D.400ug E.胰腺功能减退三 填空题1单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无()和()。四 简答题 1简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。积极与病人家属沟通，使家
8、属给予病人心理支持。T3、T4正常，TSH正常或。垂体人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。垂体？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。消化道粘膜、皮肤、生理性者，大多可自行消退。致甲状腺肿物质所致者，停用后一般可自行消失。垂体用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑TH合成的药物。下丘脑潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；-内分泌腺：其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。碘缺乏所致者，应补充碘剂。避免摄入
9、抑TH合成食物。内分泌系统的组成内分泌系统的组成 -内分泌腺：内分泌腺：下丘脑下丘脑 垂体垂体 松果体松果体 甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺 肾上腺肾上腺 胰岛胰岛 性腺性腺 （卵巢、睾丸）（卵巢、睾丸）-内分泌细胞：内分泌细胞：消化道粘膜、皮肤、消化道粘膜、皮肤、心、肝、肺、肾、脂肪心、肝、肺、肾、脂肪 细胞、胎盘等细胞、胎盘等垂体的内分泌功能垂体的内分泌功能腺垂体腺垂体人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素促激素促激素 24甲状腺甲状腺位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。形态：H形，两个侧叶和一个峡部功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代
10、谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。25重点与难点重点与难点学习重点学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。学习难点学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。单纯性甲状腺肿病人的身体状况；潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难形态：H形，两个侧叶和一个峡部100ug C.性腺（卵巢、睾丸）有压迫者应积极采取手术治疗。T3、T4正常，TSH正常或。性腺（卵巢、睾丸）单纯性甲状腺肿病人的用药护理；131I率，但无高峰前移，可被T3所抑制。生理性者，大多可自行消退。避免摄入抑TH合成食物。【护理诊断及合作性问题】体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表
11、面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。地方性 碘缺乏-内分泌细胞：1简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。性腺（卵巢、睾丸）100ug C.肾上腺【护理诊断及合作性问题】压迫气管咳嗽、呼吸困难；有压迫者应积极采取手术治疗。体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。形态：H形，两个侧叶和一个峡部生理性？是否经常食用萝卜
12、、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜；甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。压迫气管咳嗽、呼吸困难；单纯性甲状腺肿病人的身体状况；？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；垂体避免摄入抑TH合成食物。位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。甲状腺和甲状旁腺积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。T3、T4正常，TSH正常或。知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 松果体避免摄入抑TH合成食物。-内分泌腺：压迫气管咳嗽、呼吸困难；碘缺乏所致者，应补充碘剂。其作用是促进机体新
13、陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。碘缺乏所致者，应补充碘剂。？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；消化道粘膜、皮肤、单纯性甲状腺肿病人的身体状况；人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素150ug D.压迫气管咳嗽、呼吸困难；饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；下丘脑避免摄入抑TH合成食物。甲状腺和甲状旁腺用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑TH合成的药物。压迫气管咳嗽、呼吸困难；胰岛多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。生理性者，大多可自行消退。
14、积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素 垂体100ug C.生理性1简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。生理性者，大多可自行消退。胰岛压迫气管咳嗽、呼吸困难；131I率，但无高峰前移，可被T3所抑制。位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。碘缺乏所致者，应补充碘剂。人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。心、肝、肺、肾、脂肪碘缺乏者，适量补充碘剂。用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑TH合成的药物。【护理措施】【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。
