1、刘毅刘毅重庆市第一人民医院重庆市第一人民医院/重庆市中医院重庆市中医院 皮肤科皮肤科一切理论皆来源于内经？岐黄中医？近代有不少人进行探讨对中医史缺乏认识教材不少人固守 近百年来，内经中的理论和观点总是遭到质疑和批判彭 坚黄帝内经黄帝内经和和伤寒论伤寒论，是代表中国医学的二大古典医藉。，是代表中国医学的二大古典医藉。伤寒论伤寒论与与黄帝内经黄帝内经是具有不同世界观的医学体系。是具有不同世界观的医学体系。大塚敬节师汤本临床应用伤寒论解说3医之始，出于巫，古者，巫彭初作医。移精变气论曰：古之治病，可祝由而己。其后智慧萌动，知巫事不足任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两
2、家。医经 经方神农本草经汤液经法伤 寒 论神农时代人体实验单方方证用八纲而不用五行单复方方证八纲单复方方证八纲 六经 汤液 农伊阴阳家言、秦汉五行六气道教内 经时 方经络脏腑针灸岐黄哲学医源流流经方公元前100005000年公元前5000年魏晋何晏、王弼巫毉初记载方药为主后为经方八纲运气、玄学论广汤液易唐以后医经章太炎中医奠基不是春秋战国仙方丹药佛教神鬼4经方起源于神农时代八纲八纲成熟于汉代八纲六经不是经络脏腑五运六气公元前1万5千年单方方证单复方方证单复方方证神农本草经汤液经法伤寒论寒热虚实阴阳表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实阴阳表里半表半里经方有其明确的起源和发展史明了经方的理论体系经方六经辨
3、证论治体系伤寒论的主要理论是八纲5经方医 经读伤用中医只是一个医学体系将走入迷途！表 阳 证 太阳病半表半里阳 证 少阳病里 阳 证 阳明病里 阴 证 太阴病半表半里阴 证 厥阴病表 阴 证 少阴病表里方 证脏腑经络八 纲阴阳五行五运六气？中医有两大医学体系汉书 艺文志7伤寒伤寒书中，还涉及外邪书中，还涉及外邪(又称六淫，即风、寒、暑、又称六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火湿、燥、火)、气血营卫、津液、瘀血、痰饮、食毒等理、气血营卫、津液、瘀血、痰饮、食毒等理论。论。这些理论在经方辨六经、辨方证时起着一定作用，有时这些理论在经方辨六经、辨方证时起着一定作用，有时起着关键作用，是经方辨证论治中重要组
4、成部分，但经起着关键作用，是经方辨证论治中重要组成部分，但经方的主导理论体系是辨六经和辨方证。方的主导理论体系是辨六经和辨方证。细审症状体征 判定六经判定方证判定用药皮肤病经方治疗经方治验皮肤病之病例一经方治验皮肤病之病例一 周某某，女，34岁 就诊号：60792018就诊时间：2014-8-12主述：全身风团瘙痒3年主症：多饮多尿、口渴多饮、多梦 冬天怕冷、四逆 月经量少、既往痛经血块多、肌肤甲错l查体：舌淡暗胖齿痕，脉沉软一问寒热二问汗，三问头身四问便。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。九问旧病十
5、问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。十问歌MARKETING ILLUSTRATIONS太阴太阴阳明阳明太阳太阳太阳太阳太阴太阴123阳明阳明风团风团、瘙痒、瘙痒小便多、多梦、四逆小便多、多梦、四逆口渴、多口渴、多饮饮太阴太阴瘀血瘀血瘀血瘀血4舌舌络络粗紫、月粗紫、月经经量少量少1234专科用药加工太阳、太阴、阳明合病细审症状五苓散合桂枝茯苓丸五苓散合桂枝茯苓丸五苓散：桂枝6 猪苓10 泽泻10 白术6 茯苓10桂枝茯苓丸 (桂枝6)(茯苓10)丹皮10 桃仁10 赤芍10 复诊
6、2014年8月21日主述：风团瘙痒消失主症：口微渴、小便好转、多梦处方：前方茯苓加量。临床治愈经方治验皮肤病之病例二经方治验皮肤病之病例二 俞某某，女，40岁 就诊号：60809034就诊时间：2014-8-31主述：全身风团瘙痒3年主症：多尿、麻辣饮食后腹泻 怕冷明显、四逆、少汗，哮喘、每晚 无法平卧 月经量少l查体：舌紫红、脉弦软MARKETING ILLUSTRATIONS太阴太阴水水饮饮太阳太阳太阳太阳太阴太阴123水饮水饮风团风团、瘙痒、瘙痒小便多、便溏、四逆小便多、便溏、四逆月月经经量少量少哮喘哮喘1234专科用药加工 太阳、太阴合病细审症状小青龙汤合当归芍药散小青龙汤合当归芍药散当归芍药散：当归10白芍10白术6茯苓10 泽泻10川芎6小青龙汤 麻黄6桂枝6细辛3五味子6 法半夏12 干姜3(白芍6)复诊 2014年8月21日主述：风团瘙痒消失、哮喘未发主症：小腹、臀部冷略胀处方：麻黄改3g，干姜改泡姜。临床治愈经方经方 分类分类 实践实践 规范规范 循证循证 科学科学表里方 证八 纲时方时方(医经）医经）推测推测 经验经验 难以规范难以规范 EEEEvidenceExperience 思考题六经的八纲归属十问歌诀通过六经八纲辨证分析五苓散谢谢大家谢谢大家
