1、球球 结结 膜膜白睛白睛 表层为球结膜表层为球结膜 里层为巩膜里层为巩膜急性期经过1-2个月进入慢性期，急性期可不留瘢痕。白睛结节大而隆起，或连辍成环，周围血脉紫赤怒张；病名首见于古今医统，又称暴赤眼后急生翳外障，暴赤生翳等。裂隙灯下可检查到角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消退而遗留下来的瘢痕小凹。7mm，散在分布，伴角膜知觉减退，不发展为溃疡，偶有后弹力层皱褶。3、不影响视力，预后良好。伪膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。症状：痒涩刺痛，羞明流泪，眵多黏稠，白睛红赤，胞睑微肿；白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊；宜少食辛辣炙煿之品，以防助热伤阴；1、一般单眼发病，
2、且易反复发作。由沙眼衣原体的感染所致。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。此外，梅毒等全身疾病常可诱发本病。4、乳头、滤泡者，可用海螵蛸棒磨擦法。注意寒暖适中，避免潮湿。鲜红色充血提示细菌性结膜炎，充血模糊不清则为过敏性结膜炎。自觉碜涩疼痛，畏光流泪，泪多眵稀，耳前多伴有肿核，按之疼痛。结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，推之不移，压之痛甚因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，解放前是我国致盲的首要眼病。发病特点发病特点本病3-4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约2周便可痊愈，有时可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。外治则应滴用清热解毒眼药水或抗生素眼药水或有与本病患者的接触史。外
3、 治 法疲乏无力，食欲不振，腹胀不舒；实质性结角膜干燥症（眼珠干燥）急性发病，潜伏期短，24小时内发病。物理性刺激（风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体等）也可引起结膜炎。病因多不明确，除了内源感染与外源感染以外，一般常与全身结缔组织疾患有关，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等。心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。5%金霉素眼膏等晚上涂眼。（天行赤眼）用黄连水煮沸消毒，取出待干备用。重者，白睛里层向外突起，呈紫红色结节，甚者范围广泛，环抱黑睛呈堤状隆起，推之不移，疼痛拒按，白睛混赤浮肿。治则：疏风清热，表里双解。可伴口干咽痛，咳嗽便秘；上睑结膜乳头
4、主要见于春季结膜炎和结膜异物的刺激反应；重者，由黑睛四周侵入，包裹黑睛，称血翳包睛。属由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性结膜炎。属由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性结膜炎。1、抗生素眼药水：0.证治要领证治要领内内 治治外外 治治辨证要点：辨证以患眼焮热疼痛，刺痒交作，白睛赤肿等眼症与全身症状为要点。其表层透明而脆嫩球结膜；治法：清肝泻火，退翳明目。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。轻者，白睛赤脉从上向下侵入黑睛，状如帘幕；属由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性结膜炎。结膜瘢痕：严重的瘢痕化表现为结膜穹隆消失，上皮角质化，睑球粘连。本病名最早见于证治准绳杂病七窍门。兼见头痛发热、鼻塞流涕；急性期
5、睑结膜充血显著，睑结膜乳头增生，上下穹隆部结膜布满滤泡。证治准绳杂病七窍门指出本病“乃素养不清，躁急劳苦客感风热，卒然而发也。6、睑内翻倒睫矫正术，泪囊鼻腔吻合术，角膜移植等。眼部检查：眼睑肿胀，白睛红赤（结膜充血），以穹窟部及睑结膜最显著，（结膜）白睛表面可见脓性或粘液性分泌物，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。白睛为五轮中的气轮，内应于肺，肺与大肠相表里，故病机常与肺和大肠有关；眼部检查：轻者，白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，推之不移，疼痛拒按，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉；耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的一个重要体征。慢性期中，经过数年乃至数十年，结膜的病变逐渐为
6、结缔组织所代替而形成瘢痕。症状：目珠干涩，白睛红赤渐退，但黑睛星翳未尽；西医：分为表层巩膜炎及深层巩膜炎（前巩膜炎和后巩膜炎）。（2）在放大镜或裂隙灯下可检查到早期角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因一度滤泡生长而遗留下来的瘢痕小凹。发病特点发病特点上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。鲜红色充血提示细菌性结膜炎，充血模糊不清则为过敏性结膜炎。病因多不明确，除了内源感染与外源感染以外，一般常与全身结缔组织疾患有关，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等。脾胃失调，土不生金，肺金失养，肺气不利而致。1、一般单眼发病，且易反复发作。本病为一慢性传染性眼病，根源在于脾胃蕴热，邪毒外袭，两者
7、相搏，故治疗当内外兼顾。（4）饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。51%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。辨证要点：辨证以白睛红赤、痒涩多眵等眼症及舌脉为要点。病因：微生物性和非微生物性。心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。舌红，苔薄白，脉浮数。第一节 细菌性结膜炎因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，解放前是我国致盲的首要眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。6、睑内翻倒睫矫正术，
8、泪囊鼻腔吻合术，角膜移植等。病名首见于古今医统，又称暴赤眼后急生翳外障，暴赤生翳等。也有双眼同时或先后发病。症状：患眼灼热疼痛，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤壅肿、弥漫溢血，黑睛星翳；病初，角膜上皮有一过性细小点状上皮性角膜炎。5、眼球干燥者，可点人工泪液等。内内 治治外外 治治症状：隐涩微疼，眼眵干结，白睛生小泡，周围赤脉淡红，反复再发；外治则应滴用清热解毒眼药水或抗生素眼药水轻者，白睛赤脉从上向下侵入黑睛，状如帘幕；兼见头痛发热、鼻塞流涕；症状：发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清；（1）分泌物涂片或结膜上皮刮片可见沙眼包涵体。心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。多有，
9、以发病后1-2周更多，多位于中央，日久难消【附】沙眼的病因、诊断依据与分期舌红，苔黄，脉数有力。51%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。五、疱性结膜炎（金疳）西医：分为表层巩膜炎及深层巩膜炎（前巩膜炎和后巩膜炎）。由腺病毒感染所致，以腺病毒8形为主，患者多为接触传染。证治准绳杂病七窍门认为是：“火之实邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。属由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性结膜炎。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。（2）荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。5
10、1%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。分布以下睑为主，颗粒色黄，大小均匀，排列整齐，半透明，针灸治疗（针刺、放血）结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，推之不移，压之痛甚发病特点发病特点内内 治治初起睑内微痒，不能久视，稍有干涩及少量粘眵，或无明显异常感觉。由腺病毒感染所致，以腺病毒8形为主，患者多为接触传染。病名首见于证治准绳七窍门。舌质红，少苔或无苔，脉细数。兼见头痛鼻塞，恶寒发热，口渴思饮，便秘溲赤；下睑也出现时多见于过敏性结膜炎。疲乏无力，食欲不振，腹胀不舒；结膜充血：特
11、点是表层血管充血、以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，血管可随结膜机械性移动而移动，点肾上腺素后充血消失。方药：防风通圣散加减。耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的一个重要体征。病情重者，自觉睑内赤痒灼热，羞明流泪，眼眵粘稠，胞睑肿硬，沙涩难睁，视物模糊。辨证要点：以眼珠胀闷而疼之眼症及身重酸楚、肢节肿胀等症状为要点。外 治肺经郁热，日久伤阴，虚火上炎，上攻白睛。51%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。这是沙眼常见的合并症。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。症状：病后10余日，眼干涩不爽，
12、结膜充血。急性期经过1-2个月进入慢性期，急性期可不留瘢痕。舌红，苔黄，脉数有力。外外 治治（1）上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。（2）在放大镜或裂隙灯下可检查到早期角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因一度滤泡生长而遗留下来的瘢痕小凹。（3）上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。（4）结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或鸡胚或组织培养分离出衣原体。凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。鲜红色充血提示细菌性结膜炎，充血模糊不清则为过敏性结膜炎。症状：发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清；辨证要点：辨证以目珠干涩，尚有黑睛星翳及舌脉等症状为要点
13、。定义：细菌感染（常见的有肺炎球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌等。睑内血脉模糊，条缕不清辨证要点：辨证以白睛红赤、痒涩多眵等眼症及舌脉为要点。自觉症状：潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病，患眼畏光流泪，异物感，灼热赤痛，分泌物多，晨起上下睫毛粘在一起，睁眼困难，即眵多胶 粘，全身兼有恶寒发热，头痛流涕等症状，一般不影响视力，若病损黑睛则症状加重，甚则视物模糊。慢性期中，经过数年乃至数十年，结膜的病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。由沙眼衣原体的感染所致。白睛浅层生小泡，其周围赤脉粗大；症状：患眼碜涩灼热，羞明流泪，眼眵稀薄，胞睑微红，白睛红赤、点片状溢血；发病迅速，眼睑红肿，结膜高度充血水肿。海 螵 蛸 棒 磨 擦 法患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，解放前是我国致盲的首要眼病。里层色白而坚韧巩膜。辨证要点：辨证以眼症轻微，反复发作及疲乏无力等全身症状为要点。3、不影响视力，预后良好。中医：相当于中医眼科的椒疮。【附附】沙眼的病因、诊断依据与分期沙眼的病因、诊断依据与分期内内 治治外外 治治发病特点发病特点内内 治治外外 治治
