1、胸腔穿刺引流的护理胸腔穿刺引流的护理郑文锴郑文锴内容简介内容简介 一、定义一、定义 二、适应症二、适应症 三、禁忌症三、禁忌症 四、可能出现的并发症四、可能出现的并发症 五、术前准备五、术前准备 六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤 七、护理措施七、护理措施 八、注意事项八、注意事项一、定义一、定义 胸膜腔穿刺术（胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症二、适应症
2、 1诊断性穿刺：诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。疾病的诊断。2治疗治疗 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b.抽取脓液治疗脓胸抽取脓液治疗脓胸 c.向胸腔内注射药物。向胸腔内注射药物。三、禁忌症三、禁忌症 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐耐受操作者应慎重。受操作者应慎
3、重。四、可能出现的并发症四、可能出现的并发症 1肺复张后低血压肺复张后低血压 2复张后肺水肿复张后肺水肿 3气胸气胸 4痛性晕厥痛性晕厥 5支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘五、术前准备五、术前准备 1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签同意书；签同意书；2.询问有无药物过敏史；询问有无药物过敏史；3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；五、术前准备五、术前准备 4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西对精神紧张者，可于术前半小时给予地西10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不
4、适及时提出。深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。5.器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。6.术前检查，再次核对适应证，查看有无禁术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌症。忌症。六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤1.穿戴工作服、帽、口罩，穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。洗净双手。2.向病人解释穿刺目的，向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地可于术前半小时给予地西泮西泮10mg或可待因或可待因0.03g以镇静镇痛。以镇静镇痛。3.准备消毒器械及穿刺包。准备
5、消毒器械及穿刺包。六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。上，前额伏于手臂上。5.一般选择肩胛下角线或腋后线一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为肋间作为穿刺点（必要时结合穿刺点（必要时结合X线及超声波检查确定，线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。并用龙胆紫在皮肤上做标志）。六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。巾。7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。管是否漏气及破损。
6、8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。之不漏气。六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。突破感时停止。11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。脏）。12.注
7、射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。取下注射器。13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。六、操作方法与步骤六、操作方法与步骤14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。用力压迫片刻，用胶布固定。15.将抽出液送化验、记量。将抽出液送化验、记量。16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。知工作人员。17.整理物品。整理物品。七、护理措施七、护理措施 7.1.术前护理术前护理 11护理评估首先了解病人病情，评
8、估病护理评估首先了解病人病情，评估病人精神及意识状态，穿刺前应询问病人进人精神及意识状态，穿刺前应询问病人进食情况食情况7.1.术前护理术前护理 1.2术前物品及药品术前物品及药品准备备好氧气、各准备备好氧气、各种抢救药品及物品、种抢救药品及物品、心电监护仪等。胸心电监护仪等。胸腔穿刺包针栓接有腔穿刺包针栓接有胶管的胸腔穿刺针、胶管的胸腔穿刺针、5mL和和50 mL注射注射器各器各2支、支、7号和号和9号号针头、血管钳、孔针头、血管钳、孔巾、纱布。巾、纱布。7.1.术前护理术前护理 1.3药物包括阿药物包括阿托品、肾上腺素、托品、肾上腺素、利多卡因、肝素。利多卡因、肝素。无菌手套无菌手套l副、
9、消副、消毒物品毒物品1套、胶布套、胶布和敷贴、无菌试和敷贴、无菌试管，量杯、载玻管，量杯、载玻片。另外，治疗片。另外，治疗气胸者还需准备气胸者还需准备气胸箱。气胸箱。7.1.术前护理术前护理 14病人的准备操作前根据需要给病人行病人的准备操作前根据需要给病人行胸部胸部X线检查或胸腔线检查或胸腔B超定位检查，指导病超定位检查，指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇咳药。注意穿刺部位皮肤的清要时给予镇咳药。
10、注意穿刺部位皮肤的清洁，询问病人既往是否用过利多卡因、有洁，询问病人既往是否用过利多卡因、有无过敏史，必要时做好普鲁卡因皮试。无过敏史，必要时做好普鲁卡因皮试。7.2.术中配合术中配合 2.1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒，人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒，铺无菌巾，用铺无菌巾，用2利多卡因局部麻醉，麻醉利多卡因局部麻醉，麻醉深达壁层胸膜，麻醉后等深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开再开始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、心脏等。心脏等。7.2.术中配合术中配合
11、 2.2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应，可握住病人的手，进行非语言安慰。应，可握住病人的手，进行非语言安慰。同时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血同时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压变化，防止病人过度紧张而出现休克呼压变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸困难等症状。吸困难等症状。7.2.术中配合术中配合 2.3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止心悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止操作，协助病人平卧，必要时皮下注射操作，协助病人平卧，必要时皮下注射01肾上腺素肾上腺素03 o5 mL。2.4 每
12、次放液抽气均不能过多、过快。防每次放液抽气均不能过多、过快。防止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。胸腔抽液首次不超过等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以，以后每次不超过后每次不超过1 000 mL。如胸腔穿刺是为。如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液了明确诊断，抽液50 mL100 mL置入无置入无菌试管送检，如治疗需要，抽液及抽气后菌试管送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注射药物。可注射药物。2.术中配合术中配合 2.5每次分离注射器前应将穿刺针尾端的橡每次分离注射器前应将穿刺
13、针尾端的橡皮管及时夹闭，避免气体进入。气胸病人抽皮管及时夹闭，避免气体进入。气胸病人抽气治疗时，当穿刺针进入胸腔有气体逸出时，气治疗时，当穿刺针进入胸腔有气体逸出时，将针头尾端橡皮管与气胸箱的抽气孔连接，将针头尾端橡皮管与气胸箱的抽气孔连接，打开抽气开关，利用其左右的液体流动将胸打开抽气开关，利用其左右的液体流动将胸腔内气体抽出腔内气体抽出 2.6与病人胸腔连接的导管必须与气胸箱抽与病人胸腔连接的导管必须与气胸箱抽气孔连接，否则不但抽不出胸腔内的气体，气孔连接，否则不但抽不出胸腔内的气体，反而将气体注入胸腔内。反而将气体注入胸腔内。2.术中配合术中配合 2.7操作过程中需密切观察病人有无头晕，
14、操作过程中需密切观察病人有无头晕，心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭，器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭，避免气体进入。避免气体进入。7.3.术后护理术后护理 3.1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 5 min，随后涂上聚维酮碘，随后涂上聚维酮碘(碘伏碘伏)，用无菌纱，用无菌纱布覆盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒布覆盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧位，嘱其卧床休息适卧位，嘱其卧床休息3 h4 h，24 h后后方可洗澡，以免穿刺
15、部位感染。鼓励病人方可洗澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。深呼吸，促进肺膨胀。3.2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。3.3密切观察病情变化，观察穿刺部位如密切观察病情变化，观察穿刺部位如有无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、有无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗液等异常及时通知医生。渗液等异常及时通知医生。7.4.并发症的预防及处理并发症的预防及处理 41胸膜反应多见于精神紧张的病人，一胸膜反应多见于精神紧张的病人，一旦发现病人头晕、出汗、面色苍白、心悸、旦发现病人头晕、出汗、
16、面色苍白、心悸、胸闷、胸壁剧痛等，或连续咳嗽、气促及胸闷、胸壁剧痛等，或连续咳嗽、气促及咳泡沫痰等征象。应立即停止操作，并将咳泡沫痰等征象。应立即停止操作，并将病人平卧或置于仰卧头低位，给予对症处病人平卧或置于仰卧头低位，给予对症处理，多数情况下可自行缓解。如果病人症理，多数情况下可自行缓解。如果病人症状仍不缓解可给予状仍不缓解可给予01肾上腺素肾上腺素03 mLo5 mL皮下注射。如病人有心率减皮下注射。如病人有心率减慢、心排出量减少及血压下降等血管迷走慢、心排出量减少及血压下降等血管迷走神经兴奋的表现，可采用阿托品神经兴奋的表现，可采用阿托品05 mg10 nag肌肉注射肌肉注射。7.4.
17、并发症的预防及处理并发症的预防及处理 42复张性肺水肿严重胸腔积液的病人经大量复张性肺水肿严重胸腔积液的病人经大量抽液后，肺组织迅速复张导致单侧肺水肿，多抽液后，肺组织迅速复张导致单侧肺水肿，多发生于肺复张后发生于肺复张后l h内，最迟不超过内，最迟不超过24 h。表现。表现为抽液后立即出现剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛、为抽液后立即出现剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛、烦躁不安、眩晕及心悸等，继之咳出大量白色烦躁不安、眩晕及心悸等，继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰，有时伴有发热、恶心或呕吐，或粉红色泡沫痰，有时伴有发热、恶心或呕吐，严重者可出现休克及昏迷。体格检查可发现病严重者可出现休克及昏迷。体格检查可发
18、现病侧肺野布满湿罗音、呼吸频率加快、心动过速侧肺野布满湿罗音、呼吸频率加快、心动过速等。应立即给氧纠正低氧血症，湿化瓶内用等。应立即给氧纠正低氧血症，湿化瓶内用35%50乙醇去泡沫。必要时进行机械通气、乙醇去泡沫。必要时进行机械通气、补充液体和应用正性肌力药物等。补充液体和应用正性肌力药物等。七、注意事项七、注意事项1操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；2操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、昏厥等胸膜过
19、敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射并皮下注射 0.1%肾上腺素肾上腺素 0.3-0.5ml，或进，或进行其他对症处理。行其他对症处理。七、注意事项七、注意事项3一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过，以后每次不超过1000ml；如为脓；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、
20、细菌培养及药敏试验。检查瘤细色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细，并应立即送检，以免细胞自溶胞自溶4操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。腔负压。八、注意事项八、注意事项5应避免在第应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。伤腹腔脏器。6恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体方法连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具
21、体方法是于抽液是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。推入药物后回抽胸液，稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。小小问题小小问题(O_O)？胸腔穿刺点？胸腔穿刺点？穿刺点穿刺点 液胸者常采取肩胛线或液胸者常采取肩胛线或腋后线第肋间，腋后线第
22、肋间，有时也选择腋中线第有时也选择腋中线第肋间或腋前线第肋间或腋前线第肋间。肋间。气胸者取锁骨中线第气胸者取锁骨中线第2肋间隙进针肋间隙进针。优质护理服务 上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院
23、领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社
24、会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。42HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患
25、之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡43如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，
26、让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 47 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细
27、心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵 优质护理核心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士
28、要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理 优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。
29、五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）
30、四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配
31、中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度58护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握
32、欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活 营造良好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观
33、平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!
