1、霍乱弧菌与副溶血性弧菌n是人类霍乱的病原体。是人类霍乱的病原体。n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。n属于国际检疫甲类传染病。属于国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）副霍乱肠毒素Ace 肠段积液霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。B亚单位：与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。坑式
2、厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。2 个人卫生，饭前便后洗手；曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。2 个人卫生，饭前便后洗手；对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；感染后可获牢固免疫力；感染后可获牢固免疫力；属于国际检疫甲类传染病。0):初次分离培养传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者流行情况流行情况n是人类霍乱的病原体。是人类霍乱的病原体。n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。n曾在世界上曾在世
3、界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。n属于国际检疫甲类传染病。属于国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色 1.呈弧形或逗点状；排列成鱼群状呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.4.有菌毛有菌毛培养特性培养特性1.1.营养要求不高；营养要求不高；2.兼性厌氧菌；兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度
4、范围广（18-37）；）；4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0):初次分离培养初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落平板：黄色菌落 5.可在无盐环境中生长可在无盐环境中生长 TCBS-agarV.cholerae培养特性培养特性1.1.营养要求不高；营养要求不高；2.兼性厌氧菌；兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18-37）；）；4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨:初次分离培养初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落平板：黄色菌落 5.可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别区别 抗原结构与分型抗原结构与分型根据菌体抗
5、原因子根据菌体抗原因子A、B、C组成差异：组成差异：小川型、稻叶型、彦岛型小川型、稻叶型、彦岛型O1O17 7次大流行次大流行O抗原抗原O1群群O139群群O2、O3O138、O140O155两种生物型：古典生物型、两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型生物型抵抗力抵抗力1.1.对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2.2.耐低温，耐碱。耐低温，耐碱。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。怕热不怕冷怕热不怕冷 怕干不怕湿怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕酸不怕碱怕咸不怕淡怕咸不怕淡毒毒 素素 霍乱肠毒素霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因
6、编码前噬菌体基因编码 小带联结毒素小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素副霍乱肠毒素Ace 肠段积液肠段积液侵袭力侵袭力 鞭鞭 毛毛 菌毛：菌毛：acf、tcpA致病物质致病物质CTCT的结构的结构B亚单位：亚单位：与小肠粘膜上皮细胞与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；神经节苷脂受体结合；由由1个个A亚单位和亚单位和5个个B亚亚单位构成的多聚体，不耐单位构成的多聚体，不耐热。热。（前噬菌体基因编码）（前噬菌体基因编码）1A+5B2 个人卫生，饭前便后洗手；属于国际检疫甲类传染病。病人粪便、肛拭 Cary-Blair保存液0):初次分离培养属于国际检疫甲类传
7、染病。可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。2 个人卫生，饭前便后洗手；可在无盐环境中生长贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。菌毛：acf、tcpA贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。所致疾病：烈性肠道传染病霍乱所致疾病：烈性肠道传染病霍乱传染源传染源:病人病人/无症状带菌者无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：粪传播途径：粪-口途径口途径 流行特征：地方性、季节性。流行特征：地方性、季节性。霍乱典型临床特征霍乱典型临床特征患者出现上吐下泻，泻出物呈
8、患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样米泔水样”。并发症有血容量减少，并发症有血容量减少，循环衰竭及肾功能衰竭，循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。霍乱弧菌与副溶血性弧菌属于国际检疫甲类传染病。2 个人卫生，饭前便后洗手；属于国际检疫甲类传染病。所致疾病：烈性肠道传染病霍乱属于国际检疫甲类传染病。传播途径：粪-口途径曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。米泔样粪便 悬滴观察 穿梭样运动曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐
9、，腹泻，失水，死亡率甚高。流行特征：地方性、季节性。对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；感染后可获牢固免疫力；碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落免疫性感染后可获感染后可获牢固免疫力牢固免疫力；再感染少见；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（）；抗毒素抗体（B）O1群与群与O139群不存在交叉免疫保护作用。群不存在交叉免疫保护作用。微生物学检查微生物学检查霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。快速、准确，并及时作出疫情报告。标本处理标本处理 病人
10、粪便、肛拭病人粪便、肛拭 Cary-Blair保存液保存液 直接镜检直接镜检 米泔样粪便米泔样粪便 悬滴观察悬滴观察 穿梭穿梭样运动样运动 分离培养分离培养 生化实验生化实验 碱性蛋白胨增菌碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落分离菌落 凝集反应凝集反应 霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样2 个人卫生，饭前便后洗手；2 个人卫生，饭前便后洗手；0):初次分离培养2 个人卫生，饭前便后洗手；2 个人卫生，饭前便后洗手；菌毛：acf、tcpA属于国际检疫甲类传染病。霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码TCBS平板：黄色菌落TCB
11、S平板：黄色菌落小川型、稻叶型、彦岛型属于国际检疫甲类传染病。霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。生长繁殖温度范围广（18-37）；坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码流行特征：地方性、季节性。2 个人卫生，饭前便后洗手；传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者2 个人卫生，饭前便后洗手；防治原则防治原则贯彻贯彻“预防为主预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。隔离治
12、疗。切断传播途径切断传播途径1“三管一灭三管一灭”(管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 )2 个人卫生，饭前便后洗手；个人卫生，饭前便后洗手；3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。改善饮食，提供开水和使用清洁水。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育 保护易感者保护易感者1.疫苗预防疫苗预防 2.药物预防：原则上不提倡使用药物预防。药物预防：原则上不提倡使用药物预防。对传染源的措施对传染源的措施：“五早一就五早一就”(早发现，早诊断，早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。)接
13、种疫苗只能在接种疫苗只能在3到到6个月内有效，而且只有个月内有效，而且只有50%的有效率的有效率 贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。传播途径：粪-口途径碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。传播途径：粪-口途径对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育贯彻
14、“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理覆盖并及时处理 ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒消毒 ,食具用具消毒食具用具消毒.治疗治疗1.及时补充液体和电解质；及时补充液体和电解质；2.应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。等。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教
15、育2 个人卫生，饭前便后洗手；0):初次分离培养曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码TCBS平板：黄色菌落小川型、稻叶型、彦岛型传播途径：粪-口途径根据菌体抗原因子A、B、C组成差异：流行特征：地方性、季节性。TCBS平板：黄色菌落2 个人卫生，饭前便后洗手；曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。菌毛：acf、tcpA属于国际检疫甲类传染病。贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。谢谢观看！
