1、消毒供应中心消毒供应中心（室）常用表（室）常用表格的规范书写格的规范书写高压蒸汽灭菌效果检测记录表高压蒸汽灭菌效果检测记录表下排气灭菌器下排气灭菌器物理检测法物理检测法日期日期时间时间包装包装装放装放仪表观察仪表观察 程控程控化学检测法化学检测法灭菌指灭菌指示卡示卡生物检测法生物检测法细菌培养细菌培养嗜热脂肪嗜热脂肪 操作者操作者 质检者质检者杆菌芽孢杆菌芽孢下前下前下前下前指示胶带指示胶带下前下前注：如有植入物应每锅进行生物检测注：如有植入物应每锅进行生物检测工作考核登记工作考核登记 姓名 注：半年考核一次 医德医风 10分 组织纪律 10分 政治学习 10分 业务学习 10分 工作质量 1
2、0分 服务态度 10分 各种统计 10分 年 月 日 扣分 得分 存在问题 规章制度 病事假 卫生 10分 10分 10分 每周工作质量检查记录每周工作质量检查记录年日期日期检查内容检查内容存在问题存在问题发生原因发生原因整改意见整改意见月责任人责任人检查人检查人在器械包装间检查发现待包装器械中有两把止血钳齿处清洗欠洁净器械用时间太久已磨损，清洗时每一筐摆放器械不宜过多清洗时加强洗涤，包装前认真检查器械。需更换时换新器械。张三李四检查灭菌器各项监测经检查各项记录符合要求张三李四 业务学习业务学习 记录记录日 期 课题：参加人数 摘要：签名：讲 课 人 主 持 人 学 时 医疗器械维修记录单医疗
3、器械维修记录单 单位名称产品编号型号安装日期维修时间设备名称生产单位出厂日期使用日期维修保养记录维修人签名用户签名 紫外线照射登记表紫外线照射登记表 照射地点 日 期 时 间 照射强度 消 毒 累 计 执行者 备 注 纯水（蒸馏水）每周记录纯水（蒸馏水）每周记录年日 期澄明度氯化物Ph 值电导率签 名日 期澄明度氯化物Ph 值电导率月签 名灭菌器名称：灭菌器名称：日期 锅号 锅次 执行 时间 水压 mpa 电压 V 汽压 mpa 脉动 次数 抽真空度mpa 灭菌压力 mpa 灭菌 温度 灭菌 时间min 干燥时间min 结束 时间 灭菌运行程序记录表灭菌运行程序记录表 年年 月月灭菌 效果 监
4、测者 执行者 高压蒸汽灭菌效果检测记录表高压蒸汽灭菌效果检测记录表脉动真空灭菌器物理检测法日期时间包装装放仪表观察程控化学检测法灭菌指示卡指示胶带下前生物检测法细菌培养BD 试验下前嗜热脂肪杆菌芽孢下前操作者质检者注：如有植入物应每锅进行生物检测超声清洗机运行记录超声清洗机运行记录年开始日 期时间清洗物品植入包名称频率KHZ温度清洗时消毒温度（）消毒时间（分）结束时间操作人备注月（）间（分）环氧乙烷灭菌运行程序记录环氧乙烷灭菌运行程序记录开始EO浓 灭菌日期时间度Mg/L相对湿灭菌压力Mbar灭菌时间通气时间结束时间指示卡灭菌效果执行者质检者温度度%灭菌运 行图粘贴开始日期EO 浓 灭菌相对湿
5、灭菌压力Mbar灭菌时间通气时间结束时间指示卡灭菌效果执行者质检者时间度Mg/L温度度%输液反应输液反应记录表记录表 病区床号病人姓名日期输液器厂家批号操作者注射器厂家发现者批号液体名称及批号、加入药品名称、剂量：厂家反应经过，症状及处理：造成后果：追查原因及处理意见：护士长签名检测组负责人灭菌运行程序记录表灭菌运行程序记录表灭菌器名称：下排气高温高压灭菌器年供汽日期方式锅号锅次送汽时间执行时间水压mpa电压V汽压mpa灭菌压力mpa灭菌温度灭菌时间min干燥时间min结束时间灭菌效果者月执行检测者注：背面贴指示卡消毒供应中心一次性使用无菌物品入库记录表消毒供应中心一次性使用无菌物品入库记录表
6、 日期 生产厂家 产品名称 规格 数量 产品批号 灭菌日期 无菌有效期 批检报告单 质检结果 签 名 消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录表消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录表 日期 科室 产品名称 规格 数量 生产厂家 产品批号 失效日期 发物人 接物人 论文登记表论文登记表日期科别作者职称论 文 名 称在何种期刊发表年月何时参加何种会议在大（小）会发言清洗机清洗运行记录清洗机清洗运行记录日 期清洗机号机 次开机时间选择程序清洗物品植入包名称消毒温度消毒时间（）（分）结束时间操 作 人备 注植入手术器械交接记录本植入手术器械交接记录本日 期接收时间手术器械名称器械数量钉子数量器械盒数量
7、预定手术时间公司名称送器械人收器械人器械取走时间公司人签名科室人签名说 明灭菌运行程序记录表灭菌运行程序记录表灭菌器名称：脉动真空高温高压灭菌器年日期锅号锅次执行时间水压mpa电压V汽压mpa脉动次数抽真空度mpa灭菌压力mpa灭菌温度灭菌时间min干燥时间min结束时间灭菌效果月执行者检测者注：背面贴指示卡空气过滤网清洗更换记录空气过滤网清洗更换记录（层流、压差、空调）（层流、压差、空调）设备：设备：日期日期滤网清洗滤网清洗滤网更换滤网更换操作者操作者备注备注手工清洗记录手工清洗记录年日 期清洗物品是否特殊污染酶洗浓度浸泡化学消毒时间（分）液浓度浸泡物理消毒消毒时间（分）温度（）时间（分）操
8、作人月备 注一次性无菌（三类）物品外观检测一次性无菌（三类）物品外观检测日 期品 名规 格批 号标 识质 量 检 测 是 否 符 合 要 求备注1.输液器：输液器透明度，末端至滴斗长度；滴斗容量；有否空气过滤器和药物过滤器。2.注射器：有无注塑缺陷；字迹清楚、线条清洗；粗细均匀、表面光滑。3.各类针头：针长符合标准；有无注塑缺陷；软管透明度。不良事件记录不良事件记录发生日期发现者发生原因器械包名称是否用于患者责任人打包人讨论结果鉴定结果记录者签名封口机检测记录封口机检测记录年年日期日期密封速度（分钟）密封速度（分钟）温度温度检测检测操作人操作人月月备注备注环氧乙烷灭菌效果检测记录表环氧乙烷灭菌效果检测记录表物理检测法日期时间包装装放仪表观察程控化学检测法灭 菌指示卡指示胶带生物检测法细菌培养枯草杆菌黑色变种芽孢操作者质检者灭菌器名称：环氧乙烷 5XL 低温灭菌器空气消毒机运行空气消毒机运行 记录记录机型：动态机型：动态日期日期开始时间开始时间结束时间结束时间累计时间累计时间滤网清洗滤网清洗操作人操作人年年月月备注备注消毒液配制检测表消毒液配制检测表年药物日 期名称配制浓度使用时间测试浓度配制者检测者月
