1、1射频消融术射频消融术上海远大心胸医院心内二科上海远大心胸医院心内二科 闫巧云闫巧云23 消融术的适应症消融术的适应症n房室折返型心动过速（即显性和隐匿性预激综合征）。房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路“切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。n房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”，这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉，只保留快径，这种心动过速就不会再犯。n心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭
2、部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。4n房性心动过速房性心动过速(房速房速)或折返环的部位，进行消或折返环的部位，进行消融就可得到根治。融就可得到根治。n心房颤动心房颤动(房颤房颤)房的房的“电隔离电隔离”，或加上在心，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。房内的某些线形消融，可以根治房颤。n室性早搏室性早搏n特发性室性心动过速特发性室性心动过速 掉，室速就不能再发作了。掉，室速就不能再发作了。n束支折返性室性心动过速束支折返性室性心动过速，见于有器质性心脏，见于有器质性心脏病的患者病的患者5基本原理678围手术期护理9n术前完善检查；n做好解释工作，消除疑虑，安定情绪；n术前备皮；
3、n术前护士应检查患者足背动脉搏动情况以便于术中、术后观察、对照；n训练床上大小便；n术前遵医嘱停服抗心律失常药至少3-5天；n保持良好的休息和睡眠；n术晨测血压、脉搏和体温。n术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。1011n监测生命体征、心电图的变化；n观察穿刺局部有无出血、血肿；n观察足背动脉搏动情况；n观察有无下肢静脉血栓形成；n术后常见症状、并发症的观察及护理12预激综合征13 定定 义义旁路旁路14（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje 纤维网房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。窦房结房室结房室束右束支左束支1516冲动形成异常冲动形成异常17折返形成条件折返形成条件1819预激综合征心电图特点20WPW综合征综合征212223242526272829CSHisRVAHRA30313233343536
