1、如果如果 ICP ，治疗，治疗 0-10mmHg-Be Cool.Its OK.10-20 -密切观察 20-30 -开始干预 30-40 -迅速干预 40-60 -紧急干预 60+-尽量干预，但是效果欠佳 研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效下降，大多预后不良。ICP 使用使用 指征指征 重型颅脑外伤指GCS评分38分和头颅CT扫描异常。头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压；重型颅脑外伤病人CT正常但在入院时有以下三个条件中的两个也应行颅内压监测 1）年龄大于40岁 2）单侧或双侧的去脑或去皮层状态 3）收缩压低于90mmHg。中国颅脑创
2、伤颅内压监测专家共识：中国医师协会神经外科医师分会 中国神经创伤专家委员会 中华神经外科杂志2011 Oct;27(10):1073-1074 中度颅脑损伤中度颅脑损伤（GCS9-12分）双额脑挫裂伤 尤其是低血压、40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿 脑出血脑出血有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血，自发性脑出血，以及脑出血破入脑室系统需要外引流者 颅内肿瘤颅内肿瘤肿瘤患者的围手术期可根据术前/术中/术后的病情需要几监测需要行颅内压监测 颅内感染颅内感染隐球菌脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎如合并顽固性颅高压者，可进行颅内压监测并外引流ICP 使用指征使用指征神经外科重症管理专家共识（2013版）
3、中华医学会神经外科分会中华医学杂志2013年6月18日第93卷第23期希望成为您不可或缺的一部分（）评分分；术中正确调零，记录好参数，避免误差打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。全程所有部件不能接触到液体有助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。仅供内部参考和培训使用3）收缩压低于90mmHg。1115 传感器敏感元件朝向脑组织放置将使用中的机器用于手术：稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水仅供内部参考和培训使用头颅CT扫描异常是指颅内提示有血
4、肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压；重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血 监测适应证 （）评分分；（）级患者；（）级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤 需行控制性引流，避免过度降低，引 起动脉瘤再破裂重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（）中国脑血管病杂志年月日第卷第期 ，ICP 使用使用 指征指征-主机主机缆线缆线探头探头6ICP 工作原理工作原理 压力传感器，将颅内压力信号转变为电信号7 传感器探头传感器探头脑室探头脑室探头基本探头基本探头1、确保所有的缆线都被连接确保所有的缆线都被连接连接电源线连接电源线将缆线的白色中间线与主机将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐；上的标记对齐；2.打开主机上
5、的打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息键，并等待屏幕出现提示消息3.打开探头包，将探头接到监护仪缆线上打开探头包，将探头接到监护仪缆线上4.机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。按清零键。机器显示正在清零。5.零偏移值（参考值）将显示在主机屏零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值备用。请在探头的空白处记下数值备用。6.取下探头，将传感器植入颅内取下探头，将传感器植入颅内硬
6、脑膜下脑室内脑实质内请观看探头的植入操作录像请观看探头的植入操作录像14A.放置在硬膜下 0930-1130B.放置在脑实质 1135-1320注意点：1000 用咬骨钳在颅骨孔边缘倒出斜角 斜角位于传感器退出的一边，以便移除传感器 1115 传感器敏感元件朝向脑组织放置注意点：1725-1750 导引针抽出位置和过程拔出导引针时，应注意用另一只手捏紧钻孔处的脑室导管，以防导引针通道管壁撕裂口深入到颅内，引发术后CSF顺此裂口渗漏。点击文字播放ICP Monitoring System In-service 8_05.wmv7.连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。连接探头，打开电
7、源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。8.按下确定键，即可显示颅内压按下确定键，即可显示颅内压手手术术前注意的事前注意的事项项遵守了“关机+12小时”原则 确认电源线一起携带至手术室。全程所有部件不能接触到液体需行控制性引流，避免过度降低，引术中正确调零，记录好参数，避免误差全程所有部件不能接触到液体如果 ICP ，治疗打开探头包，将探头接到监护仪缆线上重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血 监测适应证3）收缩压低于90mmHg。研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效下降，大多预后不良。10-20 -密切观察仅供内部参考和培训使用需行控制性引流，避免过度降低，引取灭菌生理盐水，将探头放在水
8、平面下方，按清零键。1、确保所有的缆线都被连接1725-1750 导引针抽出位置和过程菜单可选择：1）是否打开报警铃注意事注意事项项1.单纯作颅内压监测时，安放传感器要考虑下一步有可能做什么手术，不要影响手术入路。2.传感器对光敏感，安放时避免强光直射3.如果手术时去骨瓣减压，传感器要放在颅骨下，不要放在颅骨缺损的位置。4.正确调零，记录好参数，避免误差5.稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水仅供内部参考和培训使用仅供内部参考和培训使用注意事注意事项项1.由于护理常规集中在床头右侧，建议将探头外露位置在病人左侧。有助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。2.病人做MRI前，建议将探头白色导线如
9、下图按放。仅供内部参考和培训使用仅供内部参考和培训使用一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；如果否，选择调整至一致。如果否，选择调整至一致。参数调整：参数调整：菜单可选择：菜单可选择：1 1）是否打开报警铃）是否打开报警铃 2 2）报警上下限设置）报警上下限设置 3 3）选择并进行手动调零）选择并进行手动调零 4 4）选择语言）选择语言 1.监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下2.术中正确调零，记录
10、好参数，避免误差术中正确调零，记录好参数，避免误差3.稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水植入操作要点总结：植入操作要点总结：1725-1750 导引针抽出位置和过程（）评分分；稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水1725-1750 导引针抽出位置和过程希望成为您不可或缺的一部分按下确定键，即可显示颅内压3）收缩压低于90mmHg。打开探头包，将探头接到监护仪缆线上术中正确调零，记录好参数，避免误差稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水3）收缩压低于90mmHg。（）级患者；ICP 使用 指征-40-60 -紧急干预仅供内部参考和培训使用谢谢 谢谢取下
11、探头，将传感器植入颅内1、确保所有的缆线都被连接20-30 -开始干预神经外科重症管理专家共识（2013版）正确调零，记录好参数，避免误差（）级患者；起动脉瘤再破裂如果 ICP ，治疗ICP 使用 指征-按下确定键，即可显示颅内压有助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。仅供内部参考和培训使用40-60 -紧急干预取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血 监测适应证 （）评分分；（）级患者；（）级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤 需行控制性引流，避免过度降低，引 起动脉瘤再破裂重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（）中
12、国脑血管病杂志年月日第卷第期 ，ICP 使用使用 指征指征-2.打开主机上的打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息键，并等待屏幕出现提示消息3.打开探头包，将探头接到监护仪缆线上打开探头包，将探头接到监护仪缆线上8.按下确定键，即可显示颅内压按下确定键，即可显示颅内压一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；如果否，选择调整至一致。如果否，选择调整至一致。参数调整：参数调整：1.监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下2.术中正确调零，记录好参数，避免误差术中正确调零，记录好参数，避免误差3.稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水植入操作要点总结：植入操作要点总结：
