颅内病理性钙化课件整理.pptx

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1、CT表现:脑实质内多发钙化,常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区,双侧分布,通常比较对称,呈斑片状、条状、月牙状或点状等。脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片状低密度3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。可单独发生或合并其他自身免疫性疾病。幕上脑膜瘤中约15%发生钙化,位于中心者常呈散在结节或斑片状;脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。少数肿瘤可完全钙化,完全钙化主要见于脑膜瘤。脑窗A观察肿瘤完全钙化,呈

2、高密度,与颅板关系密切,与颅骨骨瘤鉴别困难。双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。骨窗观察时,或者仍为致密骨影,而钙化的脑膜瘤呈不均匀高密度影脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。有些病变钙化没有特点,需要结合临床病史和参考钙化周围病变的影像学表现。颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种主要表病理性钙化表现或伴随征象,也可以是颅内病变转归和痊愈的结果。幕上脑膜瘤中约15%发生钙化,位于中心者常呈散在结节或斑片状;病理特点为错构瘤,可以累及全身各个器官,脑部最易受累,所有病例均有脑部受累,而其他器官受累可有可无TORCH综合征,又称

3、先天性宫内感染或先天性TORCH感染。这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很少钙化,诊断时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化。TORCH综合征,又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。绝大多数表现肿瘤内部分钙化,其特点为在异常密度或信号的背景内有各种形态、程度和范围的钙化灶存在,这种情况容易确定为肿瘤钙化。弥漫性分布于全部脑实质这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很少

4、钙化,脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片状低密度C、脑梗死后出现钙化也很少见,此种钙化可能与原梗死区合并有出血,动脉硬化或血管炎有关,钙化可呈点状或不规则状幕上脑膜瘤中约15%发生钙化,位于中心者常呈散在结节或斑片状;左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显结节性硬化面部皮脂腺瘤CT表现:脑实质内多发钙化,常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区,双侧分布,通常比较对称,呈斑片状、条状、月牙状或点状等。诊断时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化。幕上脑膜瘤中约15%发生钙化,位于中心者常呈散在结节或斑片状;晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其

5、壁部分钙化,呈断续之环状或破碎的蛋壳状。少数肿瘤可完全钙化,完全钙化主要见于脑膜瘤。绝大多数表现肿瘤内部分钙化,其特点为在异常密度或信号的背景内有各种形态、程度和范围的钙化灶存在,这种情况容易确定为肿瘤钙化。双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。C、脑梗死后出现钙化也很少见,此种钙化可能与原梗死区合并有出血,动脉硬化或血管炎有关,钙化可呈点状或不规则状结节性硬化面部皮脂腺瘤脑囊虫病引起的钙化,除符合颅内感染性疾病多发、散在、结节性钙化的一般特点外,钙化病灶通常较小,较圆、且大小均匀,数目视原囊虫病灶多少而异,少数单发或仅数个,多者可弥漫性分布于全部脑实质少数钙

6、化也可较大,呈不规则团块状,结合原病史或原影像学检查资料,一般不难诊断。确定是哪一种疾病,需要临床有关生化检查确定。位于边缘者常呈弧线状。弥漫性分布于全部脑实质左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。钙化常位于基底节区、半球灰白质交界区、小脑齿状核等处。左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片状低密度位于边缘者常呈弧线状。颅内病理性钙化

7、可以是颅内病变的一种主要表病理性钙化表现或伴随征象,也可以是颅内病变转归和痊愈的结果。左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其壁部分钙化,呈断续之环状或破碎的蛋壳状。CT检查时,颅内钙化灶及室管膜下结节双侧基底节、丘脑及额叶脑实质内对称性、弥漫性、斑片状钙化。脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特征,囊壁可出现壳状钙化,完整或不完整,或囊壁出现结节状钙化囊壁钙化的出现,有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别,如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿等。这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很

8、少钙化,有些病变钙化没有特点,需要结合临床病史和参考钙化周围病变的影像学表现。TORCH综合征,又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。少数脑膜瘤可完全钙化,CT扫描时呈钙化团块。双侧基底节、丘脑及额叶脑实质内对称性、弥漫性、斑片状钙化。有些病变钙化没有特点,需要结合临床病史和参考钙化周围病变的影像学表现。绝大多数表现为肿瘤内部分钙化,其特点为在异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。临床表现:智力发育障碍、脑积水及癫痫发作。CT表现:脑实质内多发、散在的结节样钙化同时可累及脑血管,引起脑血管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、脑软化、脑穿通畸形囊肿等。诊断时还需考虑生

9、理性钙化和家族性疾病引起的钙化。晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其壁部分钙化,呈断续之环状或破碎的蛋壳状。结节性硬化面部皮脂腺瘤常以颅内多发钙化为主要表现,钙化常于2岁后出现左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很少钙化,确定是哪一种疾病,需要临床有关生化检查确定。绝大多数表现肿瘤内部分钙化,其特点为在异常密度或信号的背景内有各种形态、程度和范围的钙化灶存在,这种情况容易确定为肿瘤钙化。双侧基底节、丘脑及额叶脑实质内对称性、弥漫性、斑片状钙化。绝大多数表现肿瘤内部分钙

10、化,其特点为在异常密度或信号的背景内有各种形态、程度和范围的钙化灶存在,这种情况容易确定为肿瘤钙化。有些病变钙化没有特点,需要结合临床病史和参考钙化周围病变的影像学表现。脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。CT表现:脑实质内多发、散在的结节样钙化同时可累及脑血管,引起脑血管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、脑软化、脑穿通畸形囊肿等。1、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点,除感染性病变外,还应该考虑到结节性硬化。骨窗B见肿瘤内密度不均匀,钙化程度不一致。CT表现:脑实质内多发钙化,常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下

11、及皮髓交界区,双侧分布,通常比较对称,呈斑片状、条状、月牙状或点状等。3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。值得注意的是,颅内生理性钙化也可以与代谢性和内分泌性疾病引起的颅内钙化表现类似,如果没有临床症状且钙磷代谢和相关内分泌生化检查均正常,可考虑为生理性钙化。双侧半球脑实质内多发囊性病变,大小不等,囊内液体密度类似脑脊液,部分囊壁有钙化脑窗A观察肿瘤完全钙化,呈高密度,与颅板关系密切,与颅骨骨瘤鉴别困难。骨窗B见肿瘤内密度不均匀,钙化程度不一致。左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明显脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片

12、状低密度脑窗A观察肿瘤完全钙化,呈高密度,与颅板关系密切,与颅骨骨瘤鉴别困难。这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很少钙化,双侧基底节、丘脑及额叶脑实质内对称性、弥漫性、斑片状钙化。可单独发生或合并其他自身免疫性疾病。脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片状低密度CT表现:脑实质内多发、散在的结节样钙化同时可累及脑血管,引起脑血管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、脑软化、脑穿通畸形囊肿等。弥漫性分布于全部脑实质左侧顶后囊性转移瘤,囊壁及周围大量钙化,转移瘤周围水肿明

13、显脑实质点状钙化,周围脑水肿呈片状低密度有些病变钙化没有特点,需要结合临床病史和参考钙化周围病变的影像学表现。结节性硬化面部皮脂腺瘤病理特点为错构瘤,可以累及全身各个器官,脑部最易受累,所有病例均有脑部受累,而其他器官受累可有可无放射治疗后患者颅内钙化,尤其容易出现在同时接受化疗的患者。CT表现:脑实质内多发钙化,常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区,双侧分布,通常比较对称,呈斑片状、条状、月牙状或点状等。1、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点,除感染性病变外,还应该考虑到结节性硬化。晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其壁部分钙化,呈

14、断续之环状或破碎的蛋壳状。这种情况需要与颅骨骨瘤或其他钙化鉴别,尽管任何颅内肿瘤均可能出现钙化,但有些肿瘤钙化常见,有些肿瘤很少钙化,双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。TORCH综合征,又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其壁部分钙化,呈断续之环状或破碎的蛋壳状。较少的脑膜瘤完全钙化时,需与向内生长的颅骨骨瘤区别。双侧半球脑实质内多发囊性病变,大小不等,囊内液体密度类似脑脊液,部分囊壁有钙化根据钙化的形态和分布特点,在分析钙化原因时可将其

15、分为五种情况来考虑:弥漫性分布于全部脑实质临床表现:智力发育障碍、脑积水及癫痫发作。双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。放射治疗后患者颅内钙化,尤其容易出现在同时接受化疗的患者。发现颅内钙化通常比较容易,但确定钙化的病变性质,尤其是确定病理钙化的原因有时比较困难。双侧侧脑室周围、脑实质内多发散在钙化斑点,脑白质密度降低,髓鞘形成不良。常以颅内多发钙化为主要表现,钙化常于2岁后出现诊断时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化。脑囊虫病慢性期,囊虫死亡以后,囊液逐渐被吸收,囊虫被机化,最后出现钙化。右侧大脑半球梗死区边缘出现钙化3、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管样病变钙化的特点,包括A-V畸形,脑三叉神经血管瘤病等。诊断时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化。少数肿瘤可完全钙化,完全钙化主要见于脑膜瘤。颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种主要表病理性钙化表现或伴随征象,也可以是颅内病变转归和痊愈的结果。增强扫描示右侧顶后环形强化灶,环中央有高密度点,病灶周围水肿呈低密度。CT表现:脑实质内多发、散在的结节样钙化同时可累及脑血管,引起脑血管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、脑软化、脑穿通畸形囊肿等。晚期整个结核瘤可以出现钙化,呈结节状也可仅其壁部分钙化,呈断续之环状或破碎的蛋壳状。

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