颅脑损伤的诊断及处理(32)课件1.pptx

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1、颅脑损伤颅脑损伤头皮损伤颅骨骨折脑损伤头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿颅底骨折颅前窝骨折3050 x线能证实鼻及眼部出血脑脊液鼻漏筛板及视神经管骨折,易损伤嗅神经和视神经颅中窝骨折耳道出血脑脊液耳漏颅神经损伤:面神经、听神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经。颅后窝骨折乳突部及皮内淤血后组颅神经损伤9-12颅神经三、脑损伤原发性损脑震荡脑挫伤脑裂伤继发性损伤脑水肿颅内出血损伤方式:加速运动损伤:运动的硬性物体撞击于静止的头部时发生的脑损伤 减速运动损伤:运动中的头部撞击在静止的物体上所发生的损伤较加速损伤严重诊断依据o头部有明显的外伤史o短暂意识障碍数秒半小时o神经系统检

2、查无阳性体征o其他逆行性遗忘史头痛头晕恶心呕吐血压下降脉搏弱呼吸浅而慢脑挫裂伤v定义暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤脑挫伤常伴有脑组织的裂伤,而脑裂伤又必然有不同程度的挫伤,临床上合称为脑挫裂伤。脑挫裂伤后病理变化主要是脑组织的出血、水肿及坏死颅内血肿颅内出血达到一定体积形成局限性占位病变使脑受压而引起相应临床症状与体征时称为颅内血肿颅内血肿分类n按血肿形成的时间分急性颅内血肿:伤后日内的亚急性颅内血肿:伤后日周内的慢性颅内血肿:伤后周后的伤后日内的颅内血肿分类n按血肿所在部位分硬膜外血肿:颅骨与硬膜之间硬膜下血肿:硬膜与珠网膜之间脑内血肿:脑实质内或脑室内诊断依据诊断依据l头部外伤史l临床表现头痛与呕吐意识障碍,昏迷中间清醒昏迷一侧瞳孔进行性散大生命体征变化:BpPR慢而深瘫痪:可有偏瘫单瘫面瘫l辅助检查脑CT:血肿区呈凸透镜形或新月形高密度影谢谢大家!谢谢大家!谢谢大家!谢谢大家!

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