1、精选课件1肖慧南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件2l颅脑肿瘤颅脑肿瘤，是脑血管病、外伤之后的第三类常见中枢神经系统疾患。具有其它部位肿瘤不常见的普遍特性，通常不转移。l成年人多见（80-85%）。l占18岁以下实质性肿瘤的40-50%。l脑肿瘤良恶性的重要性低，其危害性主要来源于其占位效应。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件3l组织学分类组织学分类l原发性和继发性l年龄分布年龄分布l成人：星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤l儿童：室管膜瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等
2、南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件4l大脑半球：胶质瘤、脑膜瘤l鞍区及鞍上区：垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤l小脑及第四脑室：髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、脉络从乳头状瘤l脑干：胶质瘤l脑室：室管膜瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤l脑池：听神经瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿部位分布部位分布 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件5l临床表现临床表现l1、颅内压增高：、颅内压增高：l原因：占位效应、水肿反应、CSF循环障碍l表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿l2、局灶性征状和体征：、局灶性征状和体征：与所在部位的功能有关 南京军区福州总医院南
3、京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件6l脑内脑实质内脑室内l脑外 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件7l星形细胞瘤l少突胶质细胞瘤l髓母细胞瘤l生殖细胞瘤l淋巴瘤l转移瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件8l室管膜瘤l脉络丛乳头状瘤l脑膜瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件9l脑膜瘤l垂体腺瘤l神经鞘瘤l颅咽管瘤l生殖细胞瘤l表皮样囊肿l脊索瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件10.肿瘤的部位、数目肿瘤的部位、数目.肿瘤的密度肿瘤的
4、密度/信号特点信号特点.肿瘤的边缘肿瘤的边缘.肿瘤的血供肿瘤的血供.肿瘤的水肿情况肿瘤的水肿情况.肿瘤的增强情况肿瘤的增强情况 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件11l形态：与组织类型及生物学行为有关，膨形态：与组织类型及生物学行为有关，膨胀性、浸润性生长胀性、浸润性生长l部位：定性诊断依据部位：定性诊断依据l大小：与发病速度对照，观察倍增时间大小：与发病速度对照，观察倍增时间l数目：转移瘤的定性诊断依据数目：转移瘤的定性诊断依据l边缘：生物学行为边缘：生物学行为l结构：结节、环形、囊性、大囊小结节结构：结节、环形、囊性、大囊小结节 南京军区福州总医院南京军
5、区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件12一、胶质瘤胶质瘤l胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，习惯上将胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，习惯上将其分为其分为星形细胞瘤星形细胞瘤、少突神经胶质瘤少突神经胶质瘤和和室室管膜瘤管膜瘤。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件13l（一）、星形细胞瘤（一）、星形细胞瘤：l是中枢神经最常见的肿瘤，占胶质瘤是中枢神经最常见的肿瘤，占胶质瘤40%。l病理病理：起源于星形神经胶质细胞，分为四：起源于星形神经胶质细胞，分为四级。级。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件141级级：纤维性星形细胞瘤及原浆性
6、星形细胞：纤维性星形细胞瘤及原浆性星形细胞瘤，为良性。病灶多较表浅，只侵犯瘤，为良性。病灶多较表浅，只侵犯大脑皮层和皮质下脑白质很少累及大大脑皮层和皮质下脑白质很少累及大脑深部，通常局限于半球一侧。脑深部，通常局限于半球一侧。2级级：成星形细胞瘤，系偏良性。在：成星形细胞瘤，系偏良性。在1级的级的基础上向周围组织浸润，界限不清肿基础上向周围组织浸润，界限不清肿瘤生长较快。瘤生长较快。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件153、4级：级：为多形性胶质母细胞瘤，恶性度为多形性胶质母细胞瘤，恶性度高。病灶位置较深，易越过中线高。病灶位置较深，易越过中线白质联合到对侧
7、。肿瘤一般较大白质联合到对侧。肿瘤一般较大边界尚清，但无包膜。边界尚清，但无包膜。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件16lCT/MR表现表现：1级级：CT平扫为低密度，磁共振平扫为低密度，磁共振T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈高信号，密度呈高信号，密度/信号强度信号强度均匀，水肿及占位程度较轻。增强扫描无均匀，水肿及占位程度较轻。增强扫描无强化。强化。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件17 2级级：随着肿瘤生长，瘤内密度信号开始不均：随着肿瘤生长，瘤内密度信号开始不均匀，周围水肿增多。增强扫描有轻度强化。匀，周围水肿
8、增多。增强扫描有轻度强化。3、4级级：肿瘤血管增多，瘤并有出血，周围：肿瘤血管增多，瘤并有出血，周围水肿广泛，占位效水肿广泛，占位效应明显，密度应明显，密度/信号混杂。信号混杂。增强扫描强化明显，呈斑片状、线条状、增强扫描强化明显，呈斑片状、线条状、花环状或结节状。花环状或结节状。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件18星形细胞瘤左顶叶占位.左顶叶星形细胞瘤1级 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件19左侧额叶低级星形细胞瘤.左额叶低级别星形细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件20间变
9、型星形细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件21 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件22 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件23 II级星形细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件24 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件25 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件26IV级星形细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件27GD-DTPA增强扫描
10、 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件28右侧额叶多形性胶质母细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件29多形性胶质母细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件30左颞叶恶性胶质瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件31（二）、少突神经胶质瘤（二）、少突神经胶质瘤l病理病理：少突神经胶质瘤起源于少突胶质细：少突神经胶质瘤起源于少突胶质细胞，单纯少突神经胶质瘤往往很局胞，单纯少突神经胶质瘤往往很局限，以膨胀为主，生长缓慢，属于限，以膨胀为主，生长缓慢，属
11、于较良性的胶质瘤（较良性的胶质瘤（12级）。易发生级）。易发生钙化，可有囊变。钙化，可有囊变。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件32lMR表现：l T1WI：肿瘤为低或等信号，钙化呈低或肿瘤为低或等信号，钙化呈低或等高信号，瘤周水肿及占位效应等高信号，瘤周水肿及占位效应轻。轻。lT2WI：肿瘤为高信号，信号不均匀，钙肿瘤为高信号，信号不均匀，钙化呈低信号。化呈低信号。GD-DTPA：多数强化不明显，少数有不均匀多数强化不明显，少数有不均匀强化。强化。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件33典型少突胶质细胞瘤CT表现为脑内伴发
12、钙化的团块 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件34少突胶质细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件35少突胶质细胞瘤伴瘤卒中 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件36少突胶质细胞瘤，MRI未见明显钙化 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件37 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件38 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件39l（三）、室管膜瘤（三）、室管膜瘤l病理：病理：起源于室管膜或室
13、管膜残余部分。起源于室管膜或室管膜残余部分。室管膜瘤以膨胀性生长为主，常有室管膜瘤以膨胀性生长为主，常有囊变和钙化。被列入囊变和钙化。被列入12级肿瘤。级肿瘤。l好发部位好发部位：在儿童室管膜瘤以：在儿童室管膜瘤以3、4脑室最脑室最常见，成人以侧脑室常见。也可发常见，成人以侧脑室常见。也可发生在大脑半球，顶、颞、枕叶交界生在大脑半球，顶、颞、枕叶交界处为室管膜瘤的好发部位。处为室管膜瘤的好发部位。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件40lCT/MR表现：表现：肿瘤常呈分叶状，边界清楚，实质部肿瘤常呈分叶状，边界清楚，实质部分为等密度分为等密度/信号，而囊性部分
14、为低密度信号，而囊性部分为低密度/信信号。号。MRI-T2WI以高信号为主，可有不均以高信号为主，可有不均匀信号。如发生在四脑室的顶或底，其周匀信号。如发生在四脑室的顶或底，其周围或一侧有脑脊液围绕。室管膜瘤可伴有围或一侧有脑脊液围绕。室管膜瘤可伴有钙化和出血，脑实质的室管膜瘤可伴有轻钙化和出血，脑实质的室管膜瘤可伴有轻度水肿，脑积水常见。增强扫描常为不均度水肿，脑积水常见。增强扫描常为不均匀强化，其中环形强化最常见。匀强化，其中环形强化最常见。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件41 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件42
15、另一例室管膜瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件43 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件44 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件45 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件46GD-DTPA增强扫描 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件47 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件48 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件49l二、脑膜瘤二、脑膜瘤l脑膜瘤为
16、颅内常见肿瘤脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的15%20%.多见于多见于4060岁岁,女性多见女性多见,男女比男女比例为例为1:2.l病理病理:脑膜瘤为起自脑膜的中胚层肿瘤脑膜瘤为起自脑膜的中胚层肿瘤,主要主要源于蛛网膜的帽细胞。脑膜瘤多为球源于蛛网膜的帽细胞。脑膜瘤多为球形或分叶形，质地坚硬，血供丰富，形或分叶形，质地坚硬，血供丰富，包膜完整，分界清楚。包膜完整，分界清楚。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件50 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件51l好发部位好发部位：肿瘤好发与脑表面有蛛网膜颗粒的部位，肿瘤
17、好发与脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上占幕上占85%，幕下占，幕下占15%。其中以大脑凸。其中以大脑凸面和矢状窦处最常见，约占所有脑膜瘤的面和矢状窦处最常见，约占所有脑膜瘤的47%；其次为蝶骨嵴占；其次为蝶骨嵴占13%、嗅沟及前颅、嗅沟及前颅窝底占窝底占7%、鞍结节占、鞍结节占6%、桥小脑角占、桥小脑角占7%，其它占其它占20%，如天幕、小脑凸面、斜坡、，如天幕、小脑凸面、斜坡、枕大孔区等。枕大孔区等。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件52CT表现：多数呈等或多数呈等或略低略低/高密度，多密度均高密度，多密度均匀，部分不均匀的表现匀，部分不均匀的表现为斑点状钙
18、化及低密度为斑点状钙化及低密度纤维间隔纤维间隔增强扫描明显均匀强化增强扫描明显均匀强化 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件53lMR表现表现：lT1WI:多数脑膜瘤表现为多数脑膜瘤表现为等信号等信号，少数为，少数为低信号。多数信号均匀，部分不均低信号。多数信号均匀，部分不均匀的表现为斑点状、片状、弧线状匀的表现为斑点状、片状、弧线状或轮辐状的低信号，这与肿瘤内血或轮辐状的低信号，这与肿瘤内血管钙化、砂粒体及纤维间隔有关。管钙化、砂粒体及纤维间隔有关。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件54大部分脑膜瘤与临近的脑组织间有大部分
19、脑膜瘤与临近的脑组织间有一包膜相隔，该包膜由纤维组织和肿一包膜相隔，该包膜由纤维组织和肿瘤瘤 滋养血管组成，因此滋养血管组成，因此瘤周低信号瘤周低信号是诊是诊断断 脑膜瘤的有力依据。脑膜瘤的有力依据。脑膜瘤一般有一定程度的脑膜瘤一般有一定程度的瘤周水肿瘤周水肿。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件55lT2WI：肿瘤可表现为等、高或低信号。血：肿瘤可表现为等、高或低信号。血管和钙化均为低信号或无信号区。管和钙化均为低信号或无信号区。肿瘤内砂粒体较明显，表现为混杂肿瘤内砂粒体较明显，表现为混杂信号的斑点。肿瘤内纤维间隔在信号的斑点。肿瘤内纤维间隔在T2WI上呈低
20、信号影，一般从肿瘤中上呈低信号影，一般从肿瘤中心向周围辐射。心向周围辐射。lT2WI瘤周水肿显示更清楚，能很好地勾划瘤周水肿显示更清楚，能很好地勾划出肿瘤边缘。出肿瘤边缘。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件56l增强扫描：绝大多数脑膜瘤出现明显强增强扫描：绝大多数脑膜瘤出现明显强化，常为相对均匀强化。化，常为相对均匀强化。60%可显示肿瘤相邻脑膜强化，多可显示肿瘤相邻脑膜强化，多呈细、短而规则的条状高信号呈细、短而规则的条状高信号强化影，称为脑膜尾征。强化影，称为脑膜尾征。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件57小脑天幕脑膜
21、瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件58 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件59 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件60 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件61 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件62 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件63 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件64鞍旁脑膜瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学
22、影像中心精选课件65 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件66 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件67 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件68 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件69 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件70 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件71前颅凹底脑膜瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件72 南京军区福州总医院南京军区福州总
23、医院 医学影像中心医学影像中心精选课件73 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件74 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件75 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件76 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件77 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件78跨颅骨内外脑膜瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件79 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件80l三、髓母
24、细胞瘤三、髓母细胞瘤l病理：病理：髓母细胞瘤是一种高度恶性、发展髓母细胞瘤是一种高度恶性、发展迅速的原始神经上皮肿瘤。肿瘤起迅速的原始神经上皮肿瘤。肿瘤起源于第四脑室顶后髓帆原始神经上源于第四脑室顶后髓帆原始神经上皮细胞的残余。皮细胞的残余。l好发部位：好发部位：肿瘤的典型部位在第四脑室顶肿瘤的典型部位在第四脑室顶部及小脑蚓部。好发于儿童，占部及小脑蚓部。好发于儿童，占75%85%，发病高峰，发病高峰515岁之间。岁之间。成人占成人占15%25%。男性略多。男性略多。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件81髓母细胞瘤.位置.小脑蚓部.年轻的成人.小儿.小脑半球
25、.增强明显.四脑室受压幕上脑积水.南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件82MR表现表现：lT1WI为略低信号，T2WI为等或略高信号，信号一般较均匀，如不均匀提示有坏死、囊变或出血、钙化等。肿瘤表面光滑，若位于上蚓部时，常使中脑导水管受压变窄，主要向前移位；如位于四脑室顶部时，中脑导水管被撑开且向上移位，四叠体板变水平。瘤周有新月形的脑脊液残留，主要在前方或上方决不在后方。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件83小脑蚓部髓母细胞瘤.小脑蚓部髓母细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件84小
26、脑蚓部髓母细胞瘤；蛛 网膜下腔弥漫播散 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件85髓母细胞瘤伴垂体、松果体、脊髓播散转移 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件86髓母细胞瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件87 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件88 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件89 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件90 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影
27、像中心精选课件91 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件92 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件93l四、颅咽管瘤四、颅咽管瘤l病理：病理：来源于原始口腔外胚叶形成的颅咽来源于原始口腔外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。肿瘤多为囊性或管残余上皮细胞。肿瘤多为囊性或部分囊性，完全实质性少见。囊壁部分囊性，完全实质性少见。囊壁多有钙化，肿瘤生长缓慢，不恶变。多有钙化，肿瘤生长缓慢，不恶变。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件94l好发部位好发部位：肿瘤以鞍上多见，也可见于鞍肿瘤以鞍上多见，也可见于鞍
28、内。内。510岁和岁和60岁左右为两个岁左右为两个高发龄段。高发龄段。lMRI表现表现：l囊性颅咽管瘤似下垂的囊袋，囊囊性颅咽管瘤似下垂的囊袋，囊内成分不同可呈多种不同的信号内成分不同可呈多种不同的信号强度。一般情况下呈长强度。一般情况下呈长TI长长T2信信号。号。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件95l胆固醇结晶呈短胆固醇结晶呈短T1短短T2信号、信号、角蛋白脱屑角蛋白脱屑呈中等呈中等T1长长T2信号。正铁血红蛋白呈短信号。正铁血红蛋白呈短TI长长T2信号。钙化较常见。信号。钙化较常见。lGD-DTPA：肿瘤实质部分和囊壁可以强化，肿瘤实质部分和囊壁可以强
29、化，大部分颅咽管瘤不强化。大部分颅咽管瘤不强化。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件96 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件97 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件98 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件99 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件100另一例颅咽管瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件101 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件102
30、南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件103 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件104 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件105 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件106 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件107l五、垂体瘤五、垂体瘤l占脑肿瘤的占脑肿瘤的812%，占鞍区肿瘤的，占鞍区肿瘤的90%，直径直径10mm为微腺瘤。为微腺瘤。l病理：病理：垂体瘤起源于垂体前叶，其细胞分垂体瘤起源于垂体前叶，其细胞分为嗜色细胞和嫌
31、色细胞两大类，嗜为嗜色细胞和嫌色细胞两大类，嗜色细胞有分泌激素功能。垂体瘤一色细胞有分泌激素功能。垂体瘤一般分为功能性、非功能性和混合性。般分为功能性、非功能性和混合性。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件108l临床表现临床表现:血清泌乳素增高导致女性闭经、血清泌乳素增高导致女性闭经、泌乳、男性乳房发育等症状。生长激素腺泌乳、男性乳房发育等症状。生长激素腺瘤儿童引起巨人症，成人引起肢端肥大，瘤儿童引起巨人症，成人引起肢端肥大，非功能腺瘤肿瘤一般较大，引起临近结构非功能腺瘤肿瘤一般较大，引起临近结构压迫症状。如视力下降或失明，双颞侧偏压迫症状。如视力下降或失明
32、，双颞侧偏盲。盲。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件109lMRI表现表现：l1、垂体微腺瘤：、垂体微腺瘤：多数垂体微腺瘤多数垂体微腺瘤T1WI为为低信号，形态为圆形或椭圆形，低信号，形态为圆形或椭圆形，T2WI为高信号。鞍隔向上不对称膨隆，垂体为高信号。鞍隔向上不对称膨隆，垂体柄偏移，鞍底明显倾斜都强烈提示垂体柄偏移，鞍底明显倾斜都强烈提示垂体微腺瘤的存在。微腺瘤的存在。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件1102、垂体大腺瘤：垂体大腺瘤：T1WI为等或低信号为等或低信号T2WI为等、高混杂信号。肿瘤一般呈圆形、椭为等、高
33、混杂信号。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或圆形或“8”字形。肿瘤内囊变、坏死、出字形。肿瘤内囊变、坏死、出血显示各自信号特征。肿瘤可填充蝶窦并血显示各自信号特征。肿瘤可填充蝶窦并向鞍上，鞍旁生长侵犯。向鞍上，鞍旁生长侵犯。3、GD-DTPA：肿瘤明显强化，可均匀可不肿瘤明显强化，可均匀可不均匀，但边界清楚。均匀，但边界清楚。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件111垂体微腺瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件112 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件113 南京军区福州总医院南京军区福州总医院
34、医学影像中心医学影像中心精选课件114垂体瘤卒中 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件115 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件116 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件117 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件118另一例垂体腺瘤另一例垂体腺瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件119 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件120胚胎细胞肿瘤.六、松果体区肿瘤六、松果体区肿瘤位置：幕上
35、区、松果体区、鞍上池、丘脑、中线区年龄：青少年主要有两类：松果体细胞肿瘤及胚芽细胞肿瘤，前者女性多见，后者男性多见，生殖细胞瘤占决大多数。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件121松果体区组织细胞瘤.松果体区胚胎细胞肿瘤 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件122松果体区生殖细胞瘤.松果体区生殖细胞瘤，C为放疗后肿瘤消失 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件123l六、转移瘤六、转移瘤l好发部位：好发部位：绝大多数位于皮髓交界处，也绝大多数位于皮髓交界处，也可限于白质内，可限于白质内，80%位
36、于幕上，位于幕上，20%位于幕下，其中小脑占位于幕下，其中小脑占18%。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件124lMRI表现：表现：l典型的脑转移在典型的脑转移在TIWI上呈低信号，在上呈低信号，在T2WI上呈高信号，瘤灶小而周围水肿广泛，上呈高信号，瘤灶小而周围水肿广泛，占位效应显著。有时出现靶征，可合并出占位效应显著。有时出现靶征，可合并出血。血。T1及及T2加权均为低信号的为来自黑色加权均为低信号的为来自黑色素瘤转移。有出血的转移瘤常提示来自绒素瘤转移。有出血的转移瘤常提示来自绒癌、甲状腺癌及肺癌。癌、甲状腺癌及肺癌。南京军区福州总医院南京军区福州总医
37、院 医学影像中心医学影像中心精选课件125lGD-DTPA：大部分转移瘤均出现强化，可：大部分转移瘤均出现强化，可呈结节状、团块状均匀强化，呈结节状、团块状均匀强化，也可呈不规则的环形及壁结节也可呈不规则的环形及壁结节强化。强化。南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件126CT平扫表现为略高密度小结节，周围大片指状水肿增强扫描瘤结节明显强化 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件127 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件128 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件129 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件130 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 医学影像中心医学影像中心精选课件131感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
