1、定义 颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。骨性结构骨性外观 七个椎体 六个椎间盘临近结构椎间盘椎动脉脊神经横断面病因 内因：颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型神经根型50-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。臂丛神经症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作
2、不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。理疗 药物下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。自我颈肩部肌肉的自我按摩。做颈部保健操，加强颈
3、椎功能锻炼。牵引 手术当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。椎动脉型20-25%理疗 药物神经根型50-60%四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。保持良好的睡姿，选择合适的枕头。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。椎动脉型20-25%颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛
4、。椎动脉型主要表现 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。脊髓型 10-15%主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。后期需手术治疗。脊髓型症状表现脊髓型症状表现
5、交感神经型3-5%发病机制不是很清楚。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。混合型评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 诊断康复治疗理疗 药物牵引 手术手法 心理运动 其他支具传统符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。牵引 手术自我颈肩部肌肉的自我按摩。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水
6、平线上，避免过低或过高。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。脊髓型 10-15%做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。神经根型50-60%理疗 药物外因：受凉、疲劳、姿势下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。长时间用电脑者，要保持
7、眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。1.抬头做人 抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿，选择合适的枕头。符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。3.姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。4.避免损伤 避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。5.避免受凉 注意局部
8、保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。6.用电脑 长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。7.锻炼 做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。8.按摩 自我颈肩部肌肉的自我按摩。感谢关注颈椎健康！神经根型50-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。臂丛神经症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。评估 症状 体格检查 影像
9、学资料 肌电图 血管检查 椎动脉型20-25%同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。椎动脉型20-25%由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔
10、扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。手法 心理理疗 药物四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。牵引 手术皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。3.姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书
11、、打牌。牵引 手术头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。外因：受凉、疲劳、姿势当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。开始
12、多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。椎动脉型20-25%长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。椎动脉型20-25%椎动脉型20-25%同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。手法 心理牵引 手术同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能
13、有肌肉萎缩。手法 心理同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。椎动脉型20-25%同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。运动 其他随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。不要斜躺在床上/沙发上
14、看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。脊髓型 10-15%长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。理疗 药物符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉
15、萎缩。外因：受凉、疲劳、姿势头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。神经根型50-60%同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。神经根型50-60%颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。开始多为颈
16、肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。脊髓型 10-15%外因：受凉、疲劳、姿势皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。椎动脉型20-25%交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常
17、以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。牵引 手术由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。脊髓型 10-15%做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。牵引 手术其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。运动 其他
