1、头，颈部三角 A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹颈部三角n以胸锁乳突肌SCM分出前后三角n颈前三角：以舌骨分界分出上下n 舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角n 舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角n颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角筋膜：浅筋膜和深筋膜n浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌n深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉n椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌n在椎
2、体前，椎前筋膜分出两层：alar 筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙n颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙n颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角n内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器n椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经n咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙n 茎突前咽旁间隙：内含脂肪n 茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙其它间隙n咀嚼肌间隙n腮腺间隙n颊间隙n舌下间隙舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌副神经淋巴链：起于颅
3、底，向后走行，与副神经伴行Level of supraglottic larynx五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线后界为胸锁乳突肌后缘连线硬腭垂直床面后缘不能与颈内静脉分开下咽：会厌至环状软骨下缘颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹环状软骨前弓下缘颈部筋膜和间隙示意图。从一区至五区为颈部双侧分布SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间2A和2B的分界是颈内静脉后缘；舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙软骨：甲状
4、软骨，环状软骨，勺状软骨一区A：二腹肌前腹内缘之间颈前三角：以舌骨分界分出上下舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层A，显示脏器筋膜和椎前筋膜，这是颈深筋膜的其中两层；B，气体筋膜造影示 V：脏器间隙；P：椎前间隙；C，颈动脉鞘；B，颊部间隙；M；咀嚼肌间隙；Pa，腮腺间隙；直箭：气体在咽后间隙；箭头：气体在咽旁间隙；弯箭：茎突内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌咽后间隙 A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜
5、之间，内含咽后淋巴结；alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar 筋膜增厚（直箭头）C 咽后外侧组淋巴结转移（L），左侧正常；D 咽后间隙脓肿，抽出30ml 脓汁E+C，反应性淋巴腺炎；F 异位颈内动脉向内伸入咽后间隙，右侧淋巴结肿大椎前间隙，A，椎前筋膜包绕椎前间隙；B，T1WI示横纹肌肉瘤，椎体骨质破坏，提示起源于椎前间隙；C，+C T1WI，鼻烟癌侵犯咽后间隙，累积斜坡（T）咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失D，T1WI示扁桃腺癌（T）向深部侵犯咽旁间隙；
6、E，咽旁间隙脓肿（A）；F，T2WI，神经纤维瘤（N）侵犯咽旁间隙，肿瘤与脏器间隙外侧壁和翼内肌（M）有分界，提示肿瘤位于咽旁间隙下咽：会厌至环状软骨下缘勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨深筋膜：分三层：浅，中，深。颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间Level of supraglottic larynxLevel just below the skull base.后缘不能与颈内静脉分开胸锁乳突肌（SCM）后缘喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；舌骨下方水平颈部间隙；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失从一区至五区
7、为颈部双侧分布连线,后界为斜方肌前缘颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角后缘不能与颈内静脉分开颈部筋膜和间隙示意图。D，T1WI示扁桃腺癌（T）向深部侵犯咽旁间隙；E，咽旁间隙脓肿（A）；F，T2WI，神经纤维瘤（N）侵犯咽旁间隙，肿瘤与脏器间隙外侧壁和翼内肌（M）有分界，提示肿瘤位于咽旁间隙D，T2WI，肿块挤压颈内动脉（I）和颈内静脉（V）提示肿块源于颈动脉鞘，瘤内缺少流空提示更像神经壳瘤；E，T2WI，肿块
8、推挤颈内动脉和颈静脉提示肿瘤源于颈动脉鞘，信号均匀，无流空，为源于交感神经链的神经壳瘤；F，源于颈动脉鞘的神经母细胞瘤，有钙化，少儿，颈后淋巴结也钙化是其特点；G，+C，颈动脉鞘淋巴结核，中央有坏死腮腺间隙；A，阴影区为腮腺间隙，直箭头指下颌后静脉，弯箭头指面神经；B，T2WI，腮腺原发性肿瘤（P），高信号是混合细胞瘤特点唾液腺：三对n 颌下腺：在下颌间隙内n 腮腺：腮腺间隙，包绕面神经n 舌下腺：在下颌舌骨肌上方腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧舌下腺解剖：左侧腮腺内多行性腺瘤第二弓鳃裂囊肿储留囊肿颌下腺后缘连线前方淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布
9、，按颈部间隙命名从一区至五区为颈部双侧分布颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颈前三角：以舌骨分界分出上下颈部筋膜和间隙示意图。淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名Male of 44，lymphomaB：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界即颌下淋巴结五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线一区A：二腹肌前腹内缘之间五区A:即五
10、区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；从舌骨体下缘至胸骨体上缘B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行腮腺：腮腺间隙，包绕面神经一区A：二腹肌前腹内缘之间舌下腺：在下颌舌骨肌上方下咽：会厌至环状软骨下缘从一区至五区为颈部双侧分布喉室：真假声带之间的腔隙在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar 筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘五区:从颅底至环状软骨下缘之
11、间，前界为胸锁乳突肌后缘连线浅中筋膜一般包绕着肌肉颌下腺后缘连线前方组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间下咽：会厌至环状软骨下缘喉室：真假声带之间的腔隙勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨浅中筋膜一般包绕着肌肉咽n 鼻咽：颅底至软腭n 口咽：软腭至会厌n 下咽：会厌至环状软骨下缘五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；舌下腺：在下颌舌骨肌上方内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器一区A：二腹肌前腹内缘之间淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角颈动脉鞘：由
12、三层筋膜一起围成另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，Female of 47 with lymphoma.Male of 44，lymphoma舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。前斜角肌后缘从舌骨体下缘至胸骨体上缘从舌骨体下缘至胸骨体上缘3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层下咽：会厌至环状软骨下缘2A和2B的分界是颈内静脉后缘；咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组喉室：真假声带之间的腔隙喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成n 软骨：甲状软骨，环状软骨，勺状软骨n
13、声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨n 假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行n 喉室：真假声带之间的腔隙n 勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名n组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间n 颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间 n 咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名n链：n 颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行n 副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行n 颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行淋巴结的影像分期nfrom AJR 174,March 2ooo.837-844n检查技术：n 静
14、脉增强n FOV 18n 3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘n 硬腭垂直床面 解剖标志n 颅底：颈静脉孔水平n 舌骨体底n 环状软骨前弓下缘n 胸骨上缘n 颌下腺后缘n 胸锁乳突肌（SCM）后缘n 前斜角肌后缘 图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM 和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘n一区：舌骨以上n 下颌舌骨肌以下n 颌下腺后缘连线前方n 一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结n 一区A：二腹肌前腹内缘之间n 即颏下淋巴结n 一区B：二腹肌前后腹之间n 即
15、颌下淋巴结n二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线n二区A：颈内静脉的前后内外侧n 后缘不能与颈内静脉分开n 即上组颈内静脉淋巴结n二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔n 即上组副淋巴结Male of 44，lymphomaMale of 36 HIV positive.Above hyoid levelMale of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx;level of hyoid.Male of 16 and 46 with NPC.Level just below the
16、skull base.n三区:即中组颈内静脉淋巴结n从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间n后界为胸锁乳突肌后缘连线n Female of 47 with lymphoma.Level of supraglottic larynxfrom AJR 174,March 2ooo.喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成喉室：真假声带之间的腔隙3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，6与7区的分界是胸骨上缘二区A：颈内静脉的前后内外侧舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位
17、和脏器间隙壁向内侧移位；from AJR 174,March 2ooo.环状软骨前弓下缘颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧2A和2B的分界是颈内静脉后缘；Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜之间，内含咽后淋巴结；颌下腺后缘实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层一区A：二腹肌前腹内缘之间Female of 46 with lymphoma一区B：二腹肌前后腹之间舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙n四区:即下组颈内静脉淋巴结n从环状软骨至锁骨上缘n后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线n内界为颈内动脉内侧壁n五
18、区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线n 从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界n为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间n连线,后界为斜方肌前缘n五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线n n六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，n 从舌骨体下缘至胸骨体上缘 n七区:即上纵隔淋巴结n 颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下n 底到无名静脉 Female of 46 with lymphoma 环状软骨上缘水平，VA在线后方环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后
19、缘连线为4和5区的分界48岁男性NPC，SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结28岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝淋巴结67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结n从一区至五区为颈部双侧分布 n另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，n 外界为颈内动脉内缘n 锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘，n 下界为看到肋骨和肋骨以内n 按部位名称：如腮腺淋巴结 n 咽n 鼻咽：颅底至软腭n 口咽：软腭至会厌n 下咽：会厌至环状软骨下缘淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名n组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间n 颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间 n 咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组Male of 44，lymphomaFemale of 47 with lymphoma.Level of supraglottic larynx67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结
