1、面面 神神 经经 Facial Nerve facial nerve paralysis主要内容：主要内容：一、概述一、概述二、二、面神经行程及其分支面神经行程及其分支 三、面神经解剖特点的临床意义三、面神经解剖特点的临床意义 问题问题1：面神经损伤为什么会出现这些临床症状？面神经损伤为什么会出现这些临床症状？一 概述 面神经面神经(facial nerve)属十二属十二对脑神经中的第七对。对脑神经中的第七对。为混合性神经，含四种神经纤维为混合性神经，含四种神经纤维 运动纤维运动纤维 支配面部表情肌、支配面部表情肌、颈阔颈阔肌、肌、镫镫骨肌、二腹肌后腹、骨肌、二腹肌后腹、茎茎突舌骨肌突舌骨肌
2、副交感（分泌）副交感（分泌）纤维纤维 支配支配泪泪腺、腭腺、舌下腺、下腺、腭腺、舌下腺、下颌颌下腺的分泌下腺的分泌 味味觉纤维觉纤维 经经鼓索加入舌神鼓索加入舌神经经，司舌前，司舌前2/32/3的味的味觉觉。感感觉纤维觉纤维 支配外耳道及小部分耳后皮支配外耳道及小部分耳后皮肤肤感感觉觉面神经的纤维成分示意图面神经的纤维成分示意图运动纤维运动纤维副交感纤维副交感纤维味觉纤维味觉纤维面神经行程及分段示意图面神经行程及分段示意图管段：茎乳孔以上管段：茎乳孔以上颅外段：茎乳孔以外颅外段：茎乳孔以外味觉纤维新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进
3、行分析解释？面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间buccal branches鼓索以下受损：同侧面肌麻痹三、面神经解剖特点的临床意义面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间buccal branches(二)面神经颅外段支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌症状及体征面神经损伤部位cervical branches新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤感觉纤维新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤味觉纤维（三）鼓索(chorda tympani)central facial paralysis（三）鼓索(chorda
4、 tympani)岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经鼓鼓 索索面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？面神经损伤为什么会出现这些临床症状？Facial Nerve支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体颞面干和颈面干两大分支temporal branchestemporal branches但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。peripheral facial paralysis症状及体征面神经损伤部位zygomatic branchestemporal bran
5、ches面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间(二)面神经颅外段症状及体征面神经损伤部位面神经面神经主干主干面神经入腮腺前面神经入腮腺前分支分支面神经腮腺面神经腮腺内分支内分支耳支耳支支配耳后肌，支配耳后肌，枕支枕支支配枕肌支配枕肌支配二腹肌后腹支配二腹肌后腹常与二腹肌支共干发出常与二腹肌支共干发出二腹肌支二腹肌支茎突舌骨肌支茎突舌骨肌支颞面干颞面干颈面干颈面干面神经颅外段分支与腮腺关系示意图面神经颅外段分支与腮腺关系示意图颞面干颞面干颈面干颈面干temporal brancheszygomatic branchesbuccal branchesmarginal mandibular b
6、ranchescervical branches面神经颅外段及其分支面神经颅外段及其分支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支额纹消失额纹消失眼睑闭合不全眼睑闭合不全鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅鼓腮无力鼓腮无力食物存留于颊部食物存留于颊部口角下垂歪斜口角下垂歪斜三、面神经解剖特点的临床意义：三、面神经解剖特点的临床意义：1.如何进行面神经损伤的定位？如何进行面神经损伤的定位？2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？面神经损伤的定位示意图面神经损伤的定位示意图鼓索以下受损：同侧面肌麻痹鼓索以下受损：同侧面肌麻痹管段或面神经核受损管段或面神经核受损：同侧面
7、肌麻痹 +舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍+听觉改变 +泪腺分泌障碍周围性面神经麻痹的定位诊断周围性面神经麻痹的定位诊断症状及体征症状及体征面神经损伤部位面神经损伤部位单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外（面神经颅外分支受损）（面神经颅外分支受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间（鼓索受损）（鼓索受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间（镫骨肌神经受损）（镫骨肌神经受损）面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间面瘫味觉丧
8、失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间（岩大神经受损）（岩大神经受损）面神经解剖特点的临床意义面神经应用解剖(application)面神经的保护切口选择颌面部寻找面神经的标志手术切口手术切口peripheral facial paralysis新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但zygomatic branchestemporal branches(二)面神经颅外段颞面干和颈面干两大分支Facial Nerve经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺面神经的纤维成分示意图temporal bra
9、nches但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。cervical branchesbuccal branches症状及体征面神经损伤部位面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间zygomatic branchesbuccal branches支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌(二)面神经颅外段vscentral facial paralysisperipheral facial paralysis思考讨论题：思考讨论题：中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。但不影
10、响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。这是为什么？这是为什么？请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？参考书籍：参考书籍：口腔解剖生理学第五版人体解剖学第六版口腔颌面外科学第五版神经科学 耳鼻喉科学 相关网站链接相关网站链接:面面 神神 经经 Facial Nerve facial nerve paralysis面神经面神经主干主干面神经入腮腺前面神经入腮腺前分支分支面神经腮腺面神经腮腺内分支内分支(二)面神经颅外段面神经的纤维成分示意图Facial Nerve面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间面瘫味觉丧
11、失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间二、面神经行程及其分支（岩大神经受损）(二)面神经颅外段(二)面神经颅外段感觉纤维在鼓室后壁处发出至镫骨肌(二)面神经颅外段鼓索以下受损：同侧面肌麻痹周围性面神经麻痹的定位诊断peripheral facial paralysistemporal branches面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间（岩大神经受损）二、面神经行程及其分支面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。（三）鼓索(chorda tympani)二、面神经行程及其分支经外耳道软骨与二腹肌后腹
12、间越过茎突根部的浅面进入腮腺面 神 经 颅 外 段口腔解剖生理学第五版支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌（三）鼓索(chorda tympani)口腔颌面外科学第五版cervical branches鼓索以下受损：同侧面肌麻痹支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。三、面神经解剖特点的临床意义：(二)面神经颅外段二、面神经行程及其分支三、面神经解剖特点的临床意义：zygomatic branches周围性面神经麻痹的定位诊断面神经颅外段分支与腮腺关系示意图cervical branches颞面干
13、和颈面干两大分支central facial paralysis颞面干和颈面干两大分支面神经应用解剖(application)面神经的纤维成分示意图zygomatic branchesFacial Nerve(二)面神经颅外段marginal mandibular branches面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。cervical branches面 神 经 管 段茎乳孔至面神经分叉处的一段Facial Nerve于下颌支后方分为peripheral facial paralysis如何进行面神经损伤的定位？新生儿及儿童乳突
14、尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。周围性面神经麻痹的定位诊断面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。peripheral facial paralysis（二）镫骨肌神经(stapedial nerve)temporal branches面 神 经 管 段central facial paralysis面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。面 神 经 颅 外 段(二)面神经颅外段症状及体征面神
15、经损伤部位面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺行至颈外动脉外侧Facial Nerve症状及体征面神经损伤部位面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间temporal branches三、面神经解剖特点的临床意义：zygomatic branches为混合性神经，含四种神经纤维central facial paralysis（二）镫骨肌神经(stapedial nerve)在鼓室后壁处发出至镫骨肌在鼓室后壁处发出至镫骨肌新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体
16、temporal branches颞面干和颈面干两大分支支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌(二)面神经颅外段耳鼻喉科学颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？二、面神经行程及其分支zygomatic branches2 面神经腮腺前的分支面 神 经 管 段Facial Nerve经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。面 神 经 颅 外 段但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？于下颌支后方分为如何进行面神经损伤的定位？耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌三、面神经解剖特点的临床意义（一）岩大神经(greater petrosal nerve)面 神 经 颅 外 段（一）岩大神经(greater petrosal nerve)面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间（三）鼓索(chorda tympani)zygomatic branches面神经损伤为什么会出现这些临床症状？三、面神经解剖特点的临床意义：三、面神经解剖特点的临床意义：1.如何进行面神经损伤的定位？如何进行面神经损伤的定位？2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
