1、食源性寄生虫病李加全Z寄生虫寄生虫 是需要有寄主才能生存的生是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主体表或其体内；物，生活在寄主体表或其体内；Z原生动物原生动物 是单细胞动物，大多数需是单细胞动物，大多数需要显微镜才能观察到。要显微镜才能观察到。目前，由寄生虫引起的多种传染病仍目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严重威胁人类的健康。据世界卫生组严重威胁人类的健康。据世界卫生组（WHO）报道，近年全球平均每）报道，近年全球平均每 年有年有1700多万人死于传染病。多万人死于传染病。WHO/TDR要求要求重点防治的重点防治的7类热带病中，除麻风病、结核类热带病中，除麻风病、结核病外，其余病外，其余5类都
2、是寄生虫病类都是寄生虫病,寄生虫病在发寄生虫病在发展中国家是严重危害人民健康的公共卫生展中国家是严重危害人民健康的公共卫生问题。问题。人类离不开动物性食品，但很多肉类、人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品水产品 等食物携带有寄生虫病原体。等食物携带有寄生虫病原体。患者，男，彝族，20岁，昭觉县比尔乡，癫痫发作2年伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。加强粪便管理：防止粪便污染水源。首例人体病例于1944年在我国台湾省被确诊。1、宿
3、主关系：终 宿 主：猫科动物病史：有生食或半生食鱼虾史。囊虫病是由猪带绦虫的幼虫（猪囊尾蚴）寄生于人体各组织、器官所致的疾病，是危害极为严重的人兽共患寄生虫病之一；3、易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤、取材:体液、血液、脑脊液、羊水等人和哺乳动物是中间宿主。虫体分头节、颈部和节片三部分。阿苯哒唑,丙硫咪唑不少哺乳动物可作为本虫的宿主。1、流行、流行 随着饮食方式、食物来源多样随着饮食方式、食物来源多样化发展化发展,由食源性寄生虫造成的食品由食源性寄生虫造成的食品安全问题亦日益突出，食源性寄生安全问题亦日益突出，食源性寄生虫病已成为新虫病已成为新“富贵病富贵病”，我国城，我国城镇居民特别是沿海经济发
4、达地区的镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。感染人数呈上升势头。2、疾病特点、疾病特点 传播疾病的媒介：传播疾病的媒介：食物食物 致病因子：致病因子：兽、动物组织内的寄生虫兽、动物组织内的寄生虫 临床特征：临床特征：在移行、发育、繁殖、在移行、发育、繁殖、寄生过程中可对人体组寄生过程中可对人体组 织和器官造成损害而致病。织和器官造成损害而致病。3、食物、食物鱼源性：华支睾吸虫病鱼源性：华支睾吸虫病肉源性：绦虫病、旋毛虫病肉源性：绦虫病、旋毛虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病螺源性：广州管圆线虫病螺源性：广州管圆线虫病植物源性：姜片虫病植物源性：姜片虫病潜
5、在危险食物种类潜在危险食物种类4、食源性寄生虫、食源性寄生虫 通过食品感染人体的寄生通过食品感染人体的寄生虫称为食源性寄生虫虫称为食源性寄生虫,主要包主要包括原虫、吸虫、绦虫、线虫括原虫、吸虫、绦虫、线虫等。等。由于不良饮食习惯，造成病原体进入人由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病。最近，卫生部体，引起食源性寄生虫病。最近，卫生部一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成为新已成为新“富贵病富贵病”，我国城镇居民特别，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。头。广东各地肝吸虫病患者增多，广
6、东各地肝吸虫病患者增多，吃鱼吃鱼生虾生为祸首生虾生为祸首 u 2010年年8月江门市月江门市400多万人口中，感多万人口中，感染肝吸虫病的人估计有染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市多万，约占全市人口七成！肝吸虫在广州也人口七成！肝吸虫在广州也“势力颇大势力颇大”：广州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫广州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙有有20%的人患有肝吸虫病。顺德、中山等的人患有肝吸虫病。顺德、中山等水网养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不水网养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不下。下。吃鱼生容易患肝吸虫，但很多职工没吃鱼
7、生容易患肝吸虫，但很多职工没有吃鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受有吃鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受肝吸虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把肝吸虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把青菜煮熟。另外，做生料时，受污染的葱青菜煮熟。另外，做生料时，受污染的葱花、香菜等没有洗净，人吃了也会感染肝花、香菜等没有洗净，人吃了也会感染肝吸虫。吸虫。常见食源性寄生虫病常见食源性寄生虫病 华支睾吸虫病，并殖吸虫病，猪肉绦虫华支睾吸虫病，并殖吸虫病，猪肉绦虫病，牛肉绦虫病，曼氏迭宫绦虫病，旋毛病，牛肉绦虫病，曼氏迭宫绦虫病，旋毛形线虫病，形线虫病，异尖线虫病，弓形虫病，棘颚异尖线虫病，弓形虫病，棘颚口线虫病，广州管圆线虫
8、病，肝片形吸虫口线虫病，广州管圆线虫病，肝片形吸虫病，姜片虫病。病，姜片虫病。淡水鱼虾淡水鱼虾是肝吸虫、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结线虫是肝吸虫、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结线虫的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊蚴或以幼虫形式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若蚴或以幼虫形式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人人吃了未熟的含有囊蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人体内寄生，并使人得肝吸虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病、体内寄生，并使人得肝吸虫病、异形吸虫病
9、、棘口吸虫病、棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。海鱼或海里的软体动物海鱼或海里的软体动物 是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。壁寄生，引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。猪猪 是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有孢子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有猪带绦虫的囊尾蚴（这样的猪肉俗称猪带绦虫的囊尾蚴（这样的猪肉俗称“米猪米猪肉肉
10、”、“米粉猪肉米粉猪肉”）、旋毛虫的幼虫形成的）、旋毛虫的幼虫形成的囊包、肉孢子虫形成的虫囊和弓形虫，人吃了囊包、肉孢子虫形成的虫囊和弓形虫，人吃了这样的未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫（古医这样的未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫（古医书称寸白虫、白）、旋毛虫、肉孢子虫、弓形书称寸白虫、白）、旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。虫。牛牛 是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉和弓形虫。人因吃
11、了这些含有寄生虫的牛肉而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。青蛙、蛇青蛙、蛇 是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊吸虫的中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病、线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、就可能得裂头蚴病、线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病。棘口吸虫病。经输血、器官移植；成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病加强粪便管理：
12、防止粪便污染水源。患者，男，彝族，20岁，昭觉县比尔乡，癫痫发作2年首例人体病例于1944年在我国台湾省被确诊。原生动物 是单细胞动物，大多数需要显微镜才能观察到。不少哺乳动物可作为本虫的宿主。是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主。分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原虫，为人兽共患病。对宿主的选择极不严格，尤其中间宿主十分广 泛，虫体分头节、颈部和节片三部分。1984年广东省报告于一“酸脑”病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。宿主关系：人是中间宿主又是终宿主，螃蟹、蝲蛄螃蟹、蝲蛄 是肺吸虫（并殖吸
13、虫）的中间宿主，肺吸是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。出生以脑和眼症状为多见。（二）在人体及其他中间宿主体内发育过程人和哺乳动物是中间宿主。牛带绦虫随着饮食方式、食物来源多样化发展,由食源性寄生虫造成的食品安全问题亦日益突出，食源性寄生虫病已成为新“富贵病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。植物源性：布氏姜片虫病虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。健康教育，不
14、生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；采用ELISA检测人群血清囊尾蚴抗体水平不少哺乳动物可作为本虫的宿主。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。慢性患者一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病。鼠鼠 能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未
15、煮熟的鼠肉，氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫。曼氏裂头绦虫。狗肉、羊肉狗肉、羊肉 中可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人中可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。孢子虫、弓形虫。鱼源性：华支睾吸虫病鱼源性：华支睾吸虫病 肉源性：绦肉源性：绦/囊虫病囊虫病 淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病 螺源性：广州管园线虫病螺源性：广州管园线虫病 植物源性：布氏姜片虫病植物源性：布氏姜片虫
16、病吃下猪肉绦虫的后果：吃下猪肉绦虫的后果：如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃下活的绦虫。下活的绦虫。这些绦虫会用这些绦虫会用“小钩子小钩子”“”“钩钩”住住你的肠道并在肠道中生长。大约一个礼拜之后，你的肠道并在肠道中生长。大约一个礼拜之后，绦虫就会成行为成年绦虫并且每天产下绦虫就会成行为成年绦虫并且每天产下20000到到30000个卵。这些卵绝大部分被排除体外，但是个卵。这些卵绝大部分被排除体外，但是因为是卵，所以会穿越肠道壁，所以有一小部分，因为是卵，所以会穿越肠道壁，所以有一小部分，进入血液循环。而绦虫的卵会制造出一个外壳来进入血液循环。而
17、绦虫的卵会制造出一个外壳来抵御人体的免疫。当人体出现不良状况时，免疫抵御人体的免疫。当人体出现不良状况时，免疫系统增强，开始攻击绦虫，致使人体局部肿胀，系统增强，开始攻击绦虫，致使人体局部肿胀，发炎，变形。发炎，变形。华支睾吸虫病华支睾吸虫病病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。u生活史：虫卵排出体外生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆入水被第一中间宿主（豆螺、沼螺等）吞食螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺体逸出自螺体逸出-钻入第二中间宿主（淡水鱼）钻入第二中间宿主（淡水鱼）-囊蚴囊蚴-人进食含活囊蚴的淡水鱼而
18、感染。囊蚴在宿主十人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。育为成虫，开始排卵。传染源：是传染源：是患者或其他多种哺乳动物。患者或其他多种哺乳动物。华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，是胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。目前，肝吸虫病流行在我国珠江三角洲的目前，肝吸虫病流行在我国珠江三角
19、洲的广东、广西，香港、台湾以及东北三省较广东、广西，香港、台湾以及东北三省较为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵地区呈轻、中度流行。华支睾吸虫成虫主地区呈轻、中度流行。华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。在流行区，人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的在流行区，人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的感染方式
20、，如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而感染方式，如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食。另外，用同一块砧板处理生、熟食物，或饮用生食。另外，用同一块砧板处理生、熟食物，或饮用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量华支睾吸虫水，也有可能感染本病。因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可导致急性肝吸虫病，其潜伏期一般为囊蚴可导致急性肝吸虫病，其潜伏期一般为30天左右。天左右。急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆道阻塞症状。伴胆道阻塞症状。3至至4天后出现发热，体温可高达天后出现发热，体温可高达39。7，继而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者，继
21、而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。目前最常用出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗效较好。的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗效较好。传播途径：传播途径：必须有第一中间宿主（多种淡水螺）必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）
22、存在，并和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。（温度、水体），才有可能传播。经口感染是唯一途径。人与保虫宿主经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。性。临床表现：临床表现：潜伏期、急性期、慢性期、并发症。潜伏期、急性期、慢性期、并发症。华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。诊断标准：诊断标准：病史：有生食
23、或半生食鱼虾史。病史：有生食或半生食鱼虾史。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。免疫学与血清学检查：免疫学与血清学检查：治疗药物：治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑吡喹酮、阿苯哒唑预防措施：预防措施：消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患者。者。改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。加强粪便管理：防止粪便污染水源。加强粪便管理：防止粪便污染水源。并殖吸虫病又称肺吸虫病，属人并殖吸虫病又称肺吸虫病，属人兽共患病兽共患病 分类：对人致病的有卫氏、斯氏、异盘、大平并殖吸虫病分类：对人致病的有卫氏、斯氏、异
24、盘、大平并殖吸虫病等，其中以卫氏、斯氏并殖吸虫病最为重要。等，其中以卫氏、斯氏并殖吸虫病最为重要。生活史：生活史：成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿-虫卵随虫卵随痰液或粪排除体外痰液或粪排除体外-水中发育孵出毛蚴水中发育孵出毛蚴-侵入第一中间宿主侵入第一中间宿主（淡水螺）（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴尾蚴-第二中间宿主第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴囊蚴-人或动物进食含活囊蚴的淡水人或动物进食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。经口感染是唯一途径。溪蟹、喇蛄而感染。经口感染是唯一途径。传染源：食肉动物和病人。人不是
25、主要传染源。传染源：食肉动物和病人。人不是主要传染源。传播途径：必须有第一中间宿主（淡水传播途径：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。唯一途径。临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸肺型、腹型、皮下结节型等）。肺型、腹型、皮下结节型等）。诊断标准诊断标准 临床诊断（流行病学、临床症状）；临床诊断（流行病学、临床症状）；实验室诊断（病原学、免疫学、血
26、象）；实验室诊断（病原学、免疫学、血象）；X线诊断。线诊断。治疗药物：治疗药物：吡喹酮吡喹酮 预防措施：预防措施：健康教育，不生食或半生食健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。喇蛄及其腌制品。患者的及时诊治。患者的及时诊治。旋毛虫病是由旋毛形线虫寄生人体引起。旋旋毛虫病是由旋毛形线虫寄生人体引起。旋毛形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严重感毛形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严重感染时常能致人死亡，是一种重要的食源性寄生虫。染时常能致人死亡，是一种重要的食源性寄生虫。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内。不少哺乳动物可作为
27、本虫的宿主。不少哺乳动物可作为本虫的宿主。旋毛虫病旋毛虫病二、生活史二、生活史（life cycle）入血入血(横纹肌横纹肌)宿主关系：人是中间宿主又是终宿主，宿主关系：人是中间宿主又是终宿主，猪等动物是保虫宿主猪等动物是保虫宿主2.2.感染期和感染途径：感染期和感染途径：囊胞，经口感染囊胞，经口感染3 3、寄生部位：、寄生部位：成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。生活史要点：生活史要点：三、致三、致 病病 影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼虫侵影响因素：食入的囊包数量及
28、活力大小、幼虫侵犯部位、宿主的机能状态等。犯部位、宿主的机能状态等。致病过程分致病过程分三三期：期：侵入期（约侵入期（约1 1周）：自感染囊包至发育为成虫周）：自感染囊包至发育为成虫幼虫移行、寄生期（幼虫移行、寄生期（2-32-3周）：新生蚴经血循周）：新生蚴经血循 环侵入肌组织环侵入肌组织囊包形成期（囊包形成期（4-164-16周）周）1.侵入期（侵入期（Invasion）又称肠型期，约又称肠型期，约1 1周周 胃肠道症状胃肠道症状 恶心恶心,呕吐呕吐,腹泻腹泻,腹痛腹痛,头头痛痛 低热低热又称肌型期，持续又称肌型期，持续2周至周至2月月（1 1）全身变态反应症状全身变态反应症状（2 2）肌
29、肉酸痛：尤以腓肠肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肱二头肌肌、肱二头肌（3 3）重症重症2 2幼虫移行期幼虫移行期心肌炎,脑炎 肺炎3 3囊包形成期囊包形成期重症患者可呈恶病质、虚脱，重症患者可呈恶病质、虚脱，或因心衰、毒血症、呼吸衰或因心衰、毒血症、呼吸衰竭等死亡竭等死亡四、四、诊诊 断断检出率为检出率为50%50%患者食剩的肉食品应同患者食剩的肉食品应同时作压片镜检或动物接时作压片镜检或动物接种种病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸性粒细胞增多）性粒细胞增多）1.1.肌肉活检确诊！肌肉活检确诊！肌肉压片肌肉压片 2 2免疫诊断：免疫诊断：应选用应选用
30、2-32-3种方法同时进行，以提高诊断的准种方法同时进行，以提高诊断的准确度确度皮内试验：皮内试验：环幼沉淀试验：环幼沉淀试验：皂土絮状试验：皂土絮状试验：酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验ELISAELISA：间接血凝试验间接血凝试验IHAIHA：间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验IFAIFA：免疫酶染色试验免疫酶染色试验六、防六、防 治治1 1治疗患者：治疗患者：甲苯哒唑甲苯哒唑 阿苯哒唑阿苯哒唑,丙硫咪唑丙硫咪唑2 2改变饮食习惯改变饮食习惯3 3加强肉类检查加强肉类检查4 4改善养猪方法改善养猪方法5.5.灭鼠灭鼠 猪肉猪肉绦虫又称绦虫又称猪带绦虫猪带绦虫，或钩绦虫，或钩绦虫，扁形动物门，
31、绦虫纲，带形科动物。虫体扁形动物门，绦虫纲，带形科动物。虫体白色带状，全长白色带状，全长24m，宽，宽78mm。虫体。虫体分头节、颈部和节片三部分。（厌氧生物分头节、颈部和节片三部分。（厌氧生物.但是其幼虫和虫蚴都是在有氧环境下长大）但是其幼虫和虫蚴都是在有氧环境下长大）带绦虫病与带绦虫病与猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病 分类：分类：猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组织、脏器引起的疾病。织、脏器引起的疾病。传染源：传染源：带绦虫病人是带绦虫病的传染源；带绦虫病人是带绦虫病的传
32、染源；猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。生活史：生活史：人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可也可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可为牛带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的为牛带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿主，含有囊尾蚴的猪肉称中间宿主，含有囊尾蚴的猪肉称“米猪肉米猪肉”。当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻肉或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含
33、虫卵数出吸附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计，成熟的节片脱落排出虫卵而传播。以万计，成熟的节片脱落排出虫卵而传播。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。传播途径：传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。临床表现：临床表现：成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位等因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位等
34、可致各种损害和临床表现。可致各种损害和临床表现。潜伏期：消化道症状。潜伏期：消化道症状。囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。诊断标准：诊断标准：有食米猪肉史，结合临床表现有食米猪肉史，结合临床表现（消化道症状、粪便排节片史）、（消化道症状、粪便排节片史）、X X线、免线、免疫学诊断等。疫学诊断等。治疗药物：吡喹酮治疗药物：吡喹酮 猪囊尾蚴病必须住院治疗。猪囊尾蚴病必须住院治疗。预防措施：病原治疗；切断传播途径。预防措施：病原治疗；切断传播途径。病原种类病原种类 病原种类：病原种类：牛带绦虫牛带绦虫 猪带绦虫猪带绦虫 亚洲绦虫亚洲绦虫囊虫病囊虫病 囊虫病是由猪带绦虫的
35、幼虫（猪囊尾蚴）囊虫病是由猪带绦虫的幼虫（猪囊尾蚴）寄生于人体各组织、器官所致的疾病，是寄生于人体各组织、器官所致的疾病，是危害极为严重的人兽共患寄生虫病之一；危害极为严重的人兽共患寄生虫病之一；常见寄生部位：皮下、肌肉、大脑、眼、常见寄生部位：皮下、肌肉、大脑、眼、肺等；肺等；脑囊虫病脑囊虫病是流行区继发型癫痫以及神经系是流行区继发型癫痫以及神经系统疾患的主要病因之一。统疾患的主要病因之一。牛带绦虫四川省甘孜州雅江县2007年猪体囊虫病四川省凉山州昭觉县2005年人体脑囊虫病女性，藏族，15岁四川省甘孜州丹巴县2006年患者，男，彝族，20岁，昭觉县比尔乡，癫痫发作2年 粪便检查粪便检查 显
36、微镜检、粪抗原试验、粪显微镜检、粪抗原试验、粪PCRPCR 带绦虫病人驱虫治疗带绦虫病人驱虫治疗 虫种鉴定：形态学、虫种鉴定：形态学、PCRPCR 血清学血清学 采用采用ELISAELISA检测人群血清囊尾蚴抗体水平检测人群血清囊尾蚴抗体水平 检查方法检查方法驱驱 绦绦 虫虫 驱绦饮驱绦饮2020甘露醇甘露醇 吡喹酮吡喹酮2020甘露醇甘露醇南瓜子槟榔煎剂硫酸镁南瓜子槟榔煎剂硫酸镁治囊虫的药物治囊虫的药物吡喹酮吡喹酮阿苯哒唑阿苯哒唑刚地弓形虫刚地弓形虫卵卵 囊囊包包 囊囊滋养体滋养体三、致病三、致病1、先天性弓形虫病、先天性弓形虫病 2、获得性弓形虫病获得性弓形虫病四、实验诊断四、实验诊断（一
37、）病原学检查：（一）病原学检查：1.涂片染色法涂片染色法:查滋养体查滋养体 取材取材:体液、血液、脑脊液、羊水等体液、血液、脑脊液、羊水等 方法：离心，取沉渣涂片并染色，镜检。方法：离心，取沉渣涂片并染色，镜检。2.动物接种和细胞培养法动物接种和细胞培养法:（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断1.染色试验：染色试验：2.ELISA:五、流行及防治五、流行及防治广州管圆线虫广州管圆线虫 管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，简称性脑膜脑炎或脑膜炎，简称“酸脑酸脑”。首。首例人体病例于
38、例人体病例于1944年在我国台湾省被确诊。年在我国台湾省被确诊。生活史u太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴发流行。发流行。u1978年我国台湾省已报导年我国台湾省已报导259例，其中例，其中8例例死亡。死亡。u1984年广东省报告于一年广东省报告于一“酸脑酸脑”病例的脑病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。脊液中发现广州管圆线虫幼虫。u1997年浙江省温州市因生食年浙江省温州市因生食“福寿螺福寿螺”而而发病发病47例，呈暴发流行。例，呈暴发流行。宿宿 主主 广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作为其终宿主。褐
39、家鼠均可作为其终宿主。中间宿主：陆生螺、水生螺有中间宿主：陆生螺、水生螺有50余种，最余种，最常见的是褐云玛瑙螺常见的是褐云玛瑙螺(陆生陆生)、“福寿螺福寿螺”等。等。转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。虫。褐云玛瑙螺福寿螺 福寿螺，瓶螺科瓶螺属软体动物，个福寿螺，瓶螺科瓶螺属软体动物，个体大、食性广、适应性强、生长繁殖快、体大、食性广、适应性强、生长繁殖快、产量高，是餐桌上的佳肴。产量高，是餐桌上的佳肴。1981年引入中年引入中国，目前已被列入中国首批外来入侵物种。国，目前已被列入中国首批外来入侵物种。食用未充分加热的福寿螺，可能引起广州食用未充分加热
40、的福寿螺，可能引起广州管圆线虫等寄生虫在人体内感染。管圆线虫等寄生虫在人体内感染。人体感染方式人体感染方式 人生人生(或半生或半生)食含第三期幼虫的软体动食含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾或物、鱼、虾或 被幼虫污染的蔬菜、瓜果、被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源。水源。传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；不少哺乳动物可作为本虫的宿主。亚洲绦虫经输血、器官移植；寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。1984年广东省报告于一“酸脑”病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。人生(或半生)食含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾或 被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源。是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要
41、宿主。是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸性粒细胞增多）寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。猪囊尾蚴病必须住院治疗。感染途径：经口、经皮肤、经胎盘传播3、易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤、织和器官造成损害而致病。临床表现临床表现 潜伏期潜伏期3-36d 临床表现以急性剧烈头痛为常见，呈胀裂样临床表现以急性剧烈头痛为常见，呈胀裂样痛，具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、痛，具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈强直、抽搐等脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、颈强直、抽搐等脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全
42、身性游走性蚁走嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，表现为神经根痛症状。痛加剧，重按反缓解，表现为神经根痛症状。诊断诊断 据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致脑据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象及脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象及脑脊液中嗜酸性粒细胞增高时，进一步可作下列检脊液中嗜酸性粒细胞增高时，进一步可作下列检测。测。1、病原学检查：脑脊液沉渣中找幼虫。、病原学检查：脑脊液沉渣中找幼虫。2、免疫学检查。、免疫学检查。3、颅脑部特殊检查
43、。、颅脑部特殊检查。防治防治 目前尚无特效药，采用对症和支持疗法。目前尚无特效药，采用对症和支持疗法。甲苯达唑甲苯达唑 或阿苯达唑并加地塞米松或阿苯达唑并加地塞米松10mg静脉滴注，可缓解症状。静脉滴注，可缓解症状。伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。大力进行卫生宣教，提高自我保健意识。大力进行卫生宣教，提高自我保健意识。加强饮食业管理，禁生食加强饮食业管理，禁生食(或半生或半生)食螺、蛙、虾等菜肴。避免炊具、食螺、蛙、虾等菜肴。避免炊具、蔬菜被污染。蔬菜被污染。灭鼠。灭鼠。弓形虫病（弓形虫病（人兽共患病）人兽共患病）分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原
44、分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原虫，为人兽共患病。虫，为人兽共患病。生活史：分有性生殖和无性生殖。包括生活史：分有性生殖和无性生殖。包括5 5个期：个期：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科动物是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。动物是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。传染源：猫和猫科动物是终宿主。人、哺乳动传染源：猫和猫科动物是终宿主。人、哺乳动物为中间宿主。动物为主要传染源，猫及猫科物为中间宿主。动物为主要传染源，猫及猫科动物为重要传染源，动物为重要传染源，人类通过胎盘垂直传播。人类通过胎盘垂直传播。传播途径：分先天性（母婴传播）和传播途径：分先天性（母婴传播）和获得性（经口感染）。获得性（经口感染）。临床表现：临床表现：先天性：胎儿畸形、早产、死产等。先天性：胎儿畸形、早产、死产等。出生以脑和眼症状为多见。出生以脑和眼症状为多见。获得性：无特异症状，淋巴结肿大、获得性：无特异症状，淋巴结肿大、中枢神经系统异常、眼病等。中枢神经系统异常、眼病等。谢谢观看！
