1、编辑课件1高血压高血压高血脂高血脂高血糖高血糖“三高三高”心心脑脑血血管管疾疾病病编辑课件2专家：冲血管不能有效预防心脑血管疾病专家：冲血管不能有效预防心脑血管疾病青岛流行换季冲血管青岛流行换季冲血管 医生：毫无科学依据医生：毫无科学依据 编辑课件3关注高血脂编辑课件4患病率高，未受重视患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视编辑课件5高血脂危害严重高血脂危害严重编辑课件6致残、致死率高致残、致死率高编辑课件7编辑课件8忽视高血脂，老王大面积心梗忽视高血脂，老王大面积心梗 老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌
2、梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。编辑课件9祸从天降！刘先生突发脑血栓祸从天降！刘先生突发脑血栓 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关编辑课件10其实不幸是可以避免的其实不幸是可以避免的从现在开始，关注高血脂、防患于未然编辑课件11编辑课件12编辑课件13编辑课件14胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇
3、从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件编辑课件15编辑课件16“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤危害人体的三个步骤 编辑课件17第一步：第一步：“钻入钻入”血管壁血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来编辑课件18第二步：沉积成斑块第二步：沉积成斑块 编辑课件19编辑课件20不稳定斑块象不稳定斑块象“不定时炸弹不定时炸弹”编辑课件21斑块
4、使血流斑块使血流“变细变细”或或“中断中断”编辑课件22第三步：发生疾病或事件第三步：发生疾病或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等编辑课件23避免事件发生的关键：避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗积极降胆固醇治疗 编辑课件24降胆固醇治疗可以清除降胆固醇治疗可以清除“坏坏”胆固醇胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展编辑课件25减少稳定斑块诱发的疾病减少稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等编辑课件26降胆固醇治疗使不稳定斑块变得降胆固醇治疗使不稳定斑
5、块变得稳定稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸编辑课件27减少不稳定斑块诱发的事件减少不稳定斑块诱发的事件 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等编辑课件28编辑课件29编辑课件30什么是高血脂？什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页编辑课件31血脂血脂红红绿绿灯灯項 目 总胆固醇(Cholesterol)200mg/dl240mg/dl240mg/dl 甘油三酯(Triglyceride
6、)160mg/dl400mg/dl400mg/dl低密度脂蛋白胆固醇(LDL)130mg/dl160mg/dl160mg/dl 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)40mg/dl40mg/dl 35mg/dl35mg/dl 编辑课件32编辑课件33高胆固醇血症危害更大高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高编辑课件342.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆
7、固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；编辑课件35从十几岁开始从十几岁开始从从30岁开始岁开始从从40岁开始岁开始动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化 的的 进进 程程编辑课件36Gotto AM Jr,et
8、al.Gotto AM Jr,et al.Circulation.Circulation.1990;81:1721-1733.Castelli WP.1990;81:1721-1733.Castelli WP.Am J Med.Am J Med.1984;76:4-12.1984;76:4-12.流行病学研究证实胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关1010年冠心病年冠心病死亡率死亡率 (死亡数死亡数/1000)/1000)基线血清胆固醇基线血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)总胆固醇水平总胆固醇水平减少减少1%1%冠心病危险性冠心病危险性减少减少2%2%每每10001000人中冠心病人中冠心病发病
9、数发病数基线血清胆固醇基线血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)Framingham 研究研究(n=5209)3062岁岁 36年随访结果年随访结果多重危险因素干预试验多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)3557岁岁 16年随访结果年随访结果20204 4205-205-234234235-264235-264265-265-29429429295 51501502002002502503003000 050504040303020201010 总胆固醇水平总胆固醇水平升高升高1%1%冠心病危险性冠心病危险性增加增加2%2%编辑课件37总体心血管危险的威胁Kannel WB.
10、In:Genest J,et al,eds.Hypertension:Physiopathology and Treatment.New York,NY:McGraw Hill;1977:888-910.Risk shown above is compared with risk for a 40-year-old male nonsmoker withTC 4.7 mmol/L(185 mg/dL),SBP 120 mm Hg,and no glucose intolerance,ECG-LVH negative,whose probability of developing CVD is
11、15/1000(1.5%)in 8 years血脂异常血脂异常TC 5.4 mmol/L(210 mg/dL)X1.3高血压高血压SBP 165 mm HgX1.9糖耐量异常糖耐量异常X1.8X2.6X4.5X3.5X2.3血脂异常血脂异常TC 6.1 mmol/L(235 mg/dL)X1.7高血压高血压SBP 195 mm HgX3.0吸烟吸烟X1.7X5.3X8.7X5.2X2.9编辑课件38中国中国35-6435-64岁人群岁人群2 2种种心血管病心血管病危险危险因素因素的组合构成的组合构成 1=高血压高血压2=血脂异常血脂异常3=糖代谢异常糖代谢异常4=肥胖肥胖5=吸烟吸烟28%17
12、%16%10%8%6%5%5%4%2%血脂异常血脂异常+吸烟吸烟高血压高血压+血脂异常血脂异常高血压高血压+吸烟吸烟编辑课件39中国中国35-6435-64岁人群岁人群3 3种种心血管病心血管病危险危险因素因素的组合构成的组合构成 23%21%11%10%10%9%6%5%4%2%高血压高血压+血脂异常血脂异常+吸烟吸烟高血压高血压+血脂异常血脂异常+肥胖肥胖高血压高血压+血脂异常血脂异常+糖代谢异常糖代谢异常1=高血压高血压2=血脂异常血脂异常3=糖代谢异常糖代谢异常4=肥胖肥胖5=吸烟吸烟编辑课件40看看自己是否需要查血胆固醇看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查
13、血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)编辑课件41化验结果一定要医生诊断化验结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症 让医生对您的情况进行综合评估后来判断编辑课件42编辑课件43编辑课件44选择理想的降胆固醇药物选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100
14、问第43，44页编辑课件45“达标达标”使心脑血管事件减少使心脑血管事件减少50 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究编辑课件46他汀类药物要长期坚持他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的编辑课件47挽救生命：挽救生命：5060/1000例例/年年肌病：肌病：1/1000例例横纹肌溶解症：横纹肌溶解
15、症：12/100000例例编辑课件48服药期间定期复查服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页编辑课件49编辑课件50服药同时服药同时积极改善生活方式积极改善生活方式 健康四大基石：健康四大基石：合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡编辑课件51编辑课件52合理膳食合理膳食一一：一袋牛奶：一袋牛奶二二：二百五十克碳水：二百五十克碳水化合物化合物三三：三份高蛋白（一：三份高蛋白（一份二两）份二两）四四：四句话：四句话有粗有有粗有细，不甜不
16、咸，三四细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱五顿，七八分饱五：五：500500克蔬菜和水果克蔬菜和水果编辑课件53 推荐吃的食物推荐吃的食物 限制吃的食物限制吃的食物 尽量少吃的食物尽量少吃的食物谷类谷类 全麦面包、麦片、全麦面包、麦片、全蛋面条全蛋面条 油条、甜点、方便面油条、甜点、方便面 馒头等馒头等 炸薯条炸薯条奶制品奶制品 无脂牛奶、酸奶无脂牛奶、酸奶 低脂牛奶低脂牛奶 全脂奶、雪糕、朱古力全脂奶、雪糕、朱古力肉类肉类 兔肉、去皮鸡肉兔肉、去皮鸡肉 瘦牛、羊肉瘦牛、羊肉 排骨、猪蹄、鸭、鹅排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、香肠、内脏等肥肉、香肠、内脏等蛋类蛋类 2-42-4个个/每周每周 蛋黄、咸
17、蛋蛋黄、咸蛋鱼类鱼类 各种鱼（蒸、煮）各种鱼（蒸、煮）乌贼、咸鱼、罐头油乌贼、咸鱼、罐头油 浸鱼浸鱼贝壳类贝壳类 扇贝扇贝 虾类、淡菜虾类、淡菜 对虾对虾油类油类 豆油、香油、菜油豆油、香油、菜油 花生油、色拉油花生油、色拉油黄油、猪油等动物油黄油、猪油等动物油豆类豆类 豆腐、大豆制品豆腐、大豆制品 罐头豆类罐头豆类 熏豆腐干熏豆腐干水果、蔬菜水果、蔬菜 新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果 罐头水果罐头水果 咸菜、腌菜、果汁饮料咸菜、腌菜、果汁饮料 坚果类坚果类 核桃、杏仁、栗子核桃、杏仁、栗子 花生花生 椒盐核桃椒盐核桃饮料饮料 茶、水茶、水 酒、低脂饮料酒、低脂饮料 巧克力饮料巧克力饮料 饮食指
18、南饮食指南编辑课件54每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250250毫克毫克猪肝二两猪肝二两368368毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113113毫克毫克瘦瘦 7575毫克毫克猪腰二两猪腰二两368368毫克毫克猪脑二两猪脑二两31003100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两5858毫克毫克豆腐豆腐0 0毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果0 0毫克毫克编辑课件5520002000年美国人群平均寿命为年美国人群平均寿命为76.976.9岁，估岁，估计每计每8 8个人中就有个人中就有1 1个个6565岁以上的老年人岁以上的老年人预计预计20302030年每年每5 5个人中就有个人中就有1 1个个从疗效和经济学角度考虑，心血管疾病从疗效和经济学角度考虑，心血管疾病的预防日益重要，但患者、医务工作者、的预防日益重要，但患者、医务工作者、社会等各方面还未能足够重视社会等各方面还未能足够重视心血管疾病的防治是心血管疾病的防治是新世纪医疗卫生系统的工作重点：新世纪医疗卫生系统的工作重点：编辑课件56积极降胆固醇治疗积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病防治心脑疾病编辑课件57
