1、 通过肺结核（人型结核菌），肠结核（牛型结核菌）感染而形成，通过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。有时合并肾结核等尿路结核。由于党和政府对社会人民的极大关心，对肺结核预防的发达，抗结核药的应用，生活水平的 提高，近年来我国结核病发生率正迅速下降，尤其在大都市，肺结核几乎见不到，死亡率几乎没有。但 在经济发展地区，如沿海西部及边远地区，结核病的发生率并没有明显下降，且有抬头扩散的趋势。所 以，骨科医生在诊断治疗中，要时刻想到骨关节结核；骨关节结核在骨科领域及在感染疾病中，仍占着 非常重要的位置。发病年龄：发病年龄：好发于儿童和青少年，好发于儿童和青少年，30岁以下的占岁以
2、下的占80%结核性炎症典型病理组织像，由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。郎氏巨细胞，结节中 仍有从中心部坏死的干酪化。但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成的组织像。结核的典型组织像可见，由类上皮细胞和淋巴球构成的多数结核结节，郎氏巨细胞，部分坏死灶。病理组织像可见淋巴球浸润，明显的结核组织像，坏死骨 混合感染的X线像（骶髂关节结核），有明显的反应性骨硬化 机体抵抗力下降：外伤、营养不良、过度疲劳所 以，骨科医生在诊断治疗中，要时刻想到骨关节结核；关节腔粘连、纤维性强直关节成形术：改善关节功能脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓一般缺乏反应性新生骨死骨与病骨都能清晰显示但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维
3、形成的组织像。好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位）300mg晨顿服，2年以上脊柱结核全身症状、局部症状+脊髓受压混合性感染：体温高，中毒症状明显易形成慢性窦道，为以后病灶清除带来困难关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X线特征。通过肺结核（人型结核菌），肠结核（牛型结核菌）感染而形成，通过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。髓腔积脓压力过高，全关节结核，有脊髓受压表现起床活动正常：1年以上死骨与病骨都能清晰显示冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热臀部
4、脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内收屈曲内旋下肢短缩10cm。充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X线特征。关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。一般缺乏反应性新生骨 ：通过肺结核（人型结核菌），肠结核（牛型结核菌）感染而形成，通过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。关节成形术：改善关节功能关节成形术：改善关节功能MRI：对描绘病灶范围，特别是椎管内受压的情况有 特殊的诊断 价值，但看骨质破坏不 如CT。关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等
5、。机体抵抗力下降：外伤、营养不良、过度疲劳发病年龄：好发于儿童和青少年，30岁以下的占80%髋关节结核临床表现充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X线特征。概述骨与关节结核的特点好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位）易侵犯椎间隙，椎间盘破坏是本病的特点，椎间隙变窄但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成的组织像。CT：病灶、死骨、空洞抗结核药物治疗治愈标准冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热结核性炎症典型病理组织像，由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。迟发性瘫痪：瘢痕组织形成，对脊髓产生环形压迫跛行、寒性脓肿：产生窦道关节成形术：改善关节功能Tuberculosis
6、of the spine leading to gross deformity 脓肿触诊（髂窝脓肿）脓肿触诊（髂窝脓肿）Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第第4,5腰椎结核腰椎结核MRI显示L4,5椎体破坏，椎间隙变窄CT显示椎体破坏和腰大显示椎体破坏和腰大肌脓肿形成肌脓肿形成结核性炎症典型病理组织像，由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。不能弯腰、挺腰、屈膝、屈髋、下蹲髋关节结核影像学检查椎体以松质骨为主，滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。CT显示椎体破坏和腰大肌脓肿形成混合性感染：体温高，中毒症状明显
7、300mg晨顿服，2年以上好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位）冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热脊柱结核全身症状、局部症状+脊髓受压但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成的组织像。死骨与病骨都能清晰显示起病缓慢：低热、乏力、CT：可发现普通X片不能发现的问题，特别是病灶周围的冷脓肿；全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液）髋关节结核诊断、鉴别诊断臀部脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内收屈曲内旋下肢短缩10cm。充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X线特征。关节成形术：改善关节功能臀部脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内
8、收屈曲内旋下肢短缩10cm。第第4、5颈椎结核，治疗前后颈椎结核，治疗前后髋关节结核影像学检查MRI：对描绘病灶范围，特别是椎管内受压的情况有 特殊的诊断 价值，但看骨质破坏不 如CT。全身情况良好：体温、食欲进行性关节间隙与边缘性骨质破坏混合性感染：体温高，中毒症状明显易侵犯椎间隙，椎间盘破坏是本病的特点，椎间隙变窄病理性脱位、病理性骨折脊柱结核影像学检查不能弯腰、挺腰、屈膝、屈髋、下蹲300mg晨顿服，2年以上CT显示椎体破坏和腰大肌脓肿形成冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热混合感染的X线像（骶髂关节结核），有明显的反应性骨硬化脊柱结核影像学检查死骨与病骨都能清晰显示脊柱结核全身症
9、状、局部症状+脊髓受压第4、5颈椎结核，治疗前后关节挛缩：屈曲挛缩、后凸畸形跛行、寒性脓肿：产生窦道第 对脑神经毒性：神经性耳聋臀部脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内收屈曲内旋下肢短缩10cm。充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X线特征。450mg晨顿服，3月以上一般缺乏反应性新生骨混合性感染：体温高，中毒症状明显概述骨与关节结核的特点髋关节结核临床表现关节成形术：改善关节功能概述骨与关节结核的特点髋关节结核临床表现关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓发病年龄：好发于儿童和青少年，30岁以
10、下的占80%单纯性骨膜结核：关节腔内注药CT显示椎体破坏和腰大肌脓肿形成易形成慢性窦道，为以后病灶清除带来困难进行性关节间隙与边缘性骨质破坏有时合并肾结核等尿路结核。好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位）全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液）结核性炎症典型病理组织像，由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第第4、5颈椎结核，治疗前后颈椎结核，治疗前后Tuberculosis of the spine leading to gross deformity起
11、床活动正常：1年以上关节挛缩：屈曲挛缩、后凸畸形概述骨与关节结核的特点易形成慢性窦道，为以后病灶清除带来困难整个脊柱中腰椎活动度最大（腰椎胸椎颈椎）死骨与病骨都能清晰显示结核的典型组织像可见，由类上皮细胞和淋巴球构成的多数结核结节，郎氏巨细胞，部分坏死灶。结核性炎症典型病理组织像，由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。结核的典型组织像可见，由类上皮细胞和淋巴球构成的多数结核结节，郎氏巨细胞，部分坏死灶。混合性感染：体温高，中毒症状明显概述骨与关节结核的特点病理性脱位、病理性骨折冷脓肿：避免反复穿刺抽脓，形成窦道抗结核药物治疗治愈标准关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。关节腔粘连、纤维性强直通过肺结核（人型结核菌），肠结核（牛型结核菌）感染而形成，通过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位）臀部脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内收屈曲内旋下肢短缩10cm。关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空 洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。
