1、12骨肿瘤概论骨肿瘤概论34骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤骨粘液样纤维瘤软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤化性纤维瘤、硬纤维瘤纤维肉瘤纤维肉瘤尤文肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性尤文肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病瘤病血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外
2、皮血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤细胞瘤 神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤 神经肉瘤神经肉瘤q脂肪（肉）瘤脂肪（肉）瘤q良（恶）性间叶瘤良（恶）性间叶瘤 脊索瘤脊索瘤 骨巨细胞骨巨细胞 恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤质瘤、腺泡状肉瘤平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤5678n影像学检查影像学检查qX线平片线平片+恶性肿瘤加胸片恶性肿瘤加胸片qCT 病变范围、与血管、神经的关病变范围、与血管、神经的关系系qECT 明确其他部位有无病变，参明确其他部位
3、有无病变，参考定性考定性qMRI 特殊病变，脊柱脊髓受累情特殊病变，脊柱脊髓受累情况况n实验室检查实验室检查q生化检查生化检查 血钙、血清碱性磷酸酶、血钙、血清碱性磷酸酶、尿球蛋白尿球蛋白n活组织病理检查活组织病理检查q穿刺或切开穿刺或切开 冰冻切片、石蜡包冰冻切片、石蜡包埋切片埋切片9（反应骨、类骨、肿瘤骨）（反应骨、类骨、肿瘤骨）nCodman三角：骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生的新骨。三角：骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生的新骨。n“葱皮葱皮”：阶段性骨膜掀起致板层状骨沉积。：阶段性骨膜掀起致板层状骨沉积。n“日光射线日光射线”：肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积的表：肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉
4、积的表现。现。（骨吸收、溶骨性缺损）（骨吸收、溶骨性缺损）n病理性骨折病理性骨折n“肥皂泡肥皂泡”样变样变1011q病史病史，症状、体征，症状、体征q影像检查影像检查q生化测定生化测定q活组织病理检查活组织病理检查n化疗、放疗、免疫治疗化疗、放疗、免疫治疗q囊内刮除植骨囊内刮除植骨n骨囊肿骨囊肿 软骨瘤软骨瘤 动脉瘤样动脉瘤样骨囊肿骨囊肿q边缘整块切除植骨边缘整块切除植骨n骨软骨瘤、骨巨细胞瘤骨软骨瘤、骨巨细胞瘤级级q广泛整块切除假体置换广泛整块切除假体置换n骨巨骨巨q病灶刮除骨灭活重建病灶刮除骨灭活重建q截肢术截肢术121314n临床表现临床表现q局部疼痛和肿胀局部疼痛和肿胀q病变严重时功能
5、障碍病变严重时功能障碍n典型典型X线征象线征象q病灶在骨端、偏心性溶骨破病灶在骨端、偏心性溶骨破坏、肥皂泡样囊肿影、瘤壁坏、肥皂泡样囊肿影、瘤壁膨胀膨胀15161718同种异体同种异体1/4关节移植关节移植19半骨盆切除重建半骨盆切除重建202122232425262728q心理护理（尤其骨肉瘤）心理护理（尤其骨肉瘤）q协助检查，促进患者配合协助检查，促进患者配合q手术准备，备皮，功能锻手术准备，备皮，功能锻炼等炼等q控制疼痛：合理体位，镇控制疼痛：合理体位，镇痛等痛等q营养支持、补充水分营养支持、补充水分n心理支持、防止出血、局心理支持、防止出血、局部观察，残肢痛幻肢痛的部观察，残肢痛幻肢痛的应对、指导残肢功能锻炼应对、指导残肢功能锻炼2930Thanks&Goodbye31
