1、2023-1-2212023-1-2222023-1-2232023-1-224先天性髋关节脱位站立姿势2023-1-225先天性髋关节脱位鸭步步态2023-1-226股骨颈骨折患肢外旋畸形2023-1-227或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。患者仰卧位，髋关节屈曲4560，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。有助髋关节运动，减少磨擦。又称Fabere征，Patrick征患者俯卧位，屈膝至90O淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、
2、卵巢囊肿、纤维肌炎股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；又称Fabere征，Patrick征Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。患者俯卧位，屈膝至90O又称艾利斯(Allis)征提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋
3、。患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征2023-1-2282023-1-2292023-1-2210臀上神经臀上神经关节支关节支闭孔神经闭孔神经股神经股神经又称屈德伦堡(Trendeienburg)征Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿
4、逐渐外展、外旋。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压提示先天性髋关节脱位、不稳定髋股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿检查者一手
5、压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿又称艾利斯(Allis)征自行车试验 Bicycle Test前屈：髂腰肌 股直肌 缝匠肌 耻骨肌骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与
6、大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。有助髋关节运动，减少磨擦。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。2023-1-22112023-1-22122023-1-22132023-1-22142023-1-22152023-1-22162023-1-22172023-1-22182023-1-22192023-1-22202023-1-2221恐惧试验 apprehesion test患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，
7、上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位诱发骶髂关节疼痛为阳性压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。患者俯卧位，屈膝至90O若一侧大粗
8、隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压又称Fabere征，Patrick征梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征髂胫束试验(Ober征)畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖提示先天性髋关节脱位、不稳定髋提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2023-1-22222023-1-22232023-1-22242023-1-22252023-1-22262023-1-22272023-1-22282023-1-22292023-1-22302023-1-22312023-1
9、-22322023-1-2233提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎又称屈德伦堡(Trendeienburg)征患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。患者俯卧位，屈膝至90O骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）用来检查髋关节的前方不稳定用来检查髋关节的前方不稳定全身检查与局部检查相结合提示先天性髋关节脱位、不稳定髋又称Fabere征，Patrick征若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。姿势步态
10、 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态若外展受限在70以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90表示脱位以复位。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。又称Fabere征，Patrick征又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位肌力、肌张力、感觉神经分布区患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90
11、O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。2023-1-22342023-1-22352023-1-22362023-1-22372023-1-22382023-1-22392023-1-2240Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。髂胫束试验(Ober征)患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖若外展受限在70以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90表
12、示脱位以复位。又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位若外展受限在70以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90表示脱位以复位。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。此试验是检查髋关节承重机能。腹股沟区上下两群淋巴结髂胫束试验(Ober征)患者仰卧位，髋关节屈曲4560，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时
13、此线通过大粗隆顶部。检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎Thank you!Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早又称Fabere征，Patrick征2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线
14、作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损髂胫束试验(Ober征)2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎先天性髋关节脱位鸭步步态先天性髋关节脱位鸭步步态患者俯卧位，屈膝至90O患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查
15、者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；股骨颈骨折患肢外旋畸形前屈：髂腰肌 股直肌 缝匠肌 耻骨肌又称Yeoman试验有助髋关节运动，减少磨擦。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生
16、疼痛。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。全身检查与局部检查相结合Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字又称屈德伦堡(Trendeienburg)征Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。用来检查髋关节的前方不稳定检查者一手规定骨盆，一
17、手于膝内侧向下压股骨颈骨折患肢外旋畸形2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋又称屈德伦堡(Trendeienburg)征又称Fabere征，Patrick征或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O10O）对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。全身检查与局部检查相结合骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）
18、畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形提示先天性髋关节脱位、不稳定髋提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。髂胫束试验(Ober征)提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。恐惧试验 apprehesion test若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态此试验是检查髋关节承重机能。外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎髂胫束试验(Ober征)提示骶
19、髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎患者仰卧位，髋关节屈曲4560，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。用来检查髋关节的前方不稳定2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。全身检查与局部检查相结合又称艾利斯(Allis)征用来检查髋关节的前方不稳定骨
20、盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。又称艾利斯(Allis)征有助髋关节运动，减少磨擦。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。又称Fabere征，Patrick征提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压又称Fabere征，Patrick征提示先天性髋关节脱位、不稳定髋患者俯卧位，屈膝至90O提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎有助髋关节运动，减少磨擦。2023-1-2241
