1、髋关节置换术围手术期的护理 背景背景人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)是通是通过植入人工全髋关节假体治疗过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术髋关节疾患的外科技术,是成是成人髋关节成形术中最常用的方人髋关节成形术中最常用的方 法法,是近年来发展最快的骨科是近年来发展最快的骨科分支之一。分支之一。Company Logo术后要仰卧，患肢保持外展中立位。2远端固定型患者陈某某，男性，43岁迈下台阶，最后健侧迈下台阶正常为50250 ml/d，色淡红;若引流量大于300ml/d，色鲜红，应及时报告医生，及时处理。术后要仰卧，患肢保持外展
2、中立位。必要时遵嘱使用止疼剂。1术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。4：各引流管妥善固定。骨水泥植入综合征（骨水泥反应）焦虑：与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。3组配型3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。3-4次/天、5-20分钟/次2骨量保留性术后每3060分钟测血压、呼吸、脉搏1次，平稳后改为每4小时1次。躯体移动障碍 ：与手术后疼痛有关。下坐练习 屈髋90度，高椅子时间：术后第14-21天3、勿坐低沙发和矮椅子术前准备术前准备是否带有颈领1颈
3、领型3、恢复正常的或接近正常的关节活动3-4次/天、5-20分钟/次（8）水、电解质平衡状况骨水泥植入综合征（骨水泥反应）自诉3年前工作时高出坠落致右髋关节疼痛，活动受限，当时就诊于深圳医院，行闭合复位固定术，好转后出院，患者一年后出现右髋部疼痛，活动受限，于2014-1再次就诊于深圳医院，诊断为右股骨头坏死，行右侧髂骨取骨右股骨粗隆 植骨术，伤口愈合后出院，出院后疼痛症状无缓解，逐渐加重，且活动逐渐减少，患者为求进一步诊治，遂就诊于我院。范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。3、勿坐低沙发和矮椅子针对各种并存病应做好有效的控制预防措施，患者术前半小时静
4、脉注射抗生素。此期由助行器过渡到扶腋杖指导病人饮食均衡，食物要有营养和容易消化，老年人以软食为主，多喝水，保持二便通畅。1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。时间：术后第14-21天功能，生活能够自理，提高生活质量。2解剖型针对病人的种种心理，应与家属做好沟通，嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪，与其交流主要以安抚与鼓励的形式，护士应主动与病人交谈，用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性，并介绍相关手术成功病例，最大限度解除患者思想顾虑。预防的原则：术后早期活动有助于改善血液循环，使用抗血栓泵并遵医嘱给予口服利伐沙班或注射低分子肝素钙。4：各引流管妥善固定。鼓励病人做深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。（13）
5、舒适和休息状况未命名11111111.bmp.lnk健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。2、右髂骨取骨术后改变此期病人已可进食，体力渐恢复静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。2无领型（13）舒适和休息状况1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。功能，生活能够自理，提高生活质量。时间：术后第14-21天范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。患者陈某某，男性，43岁屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒2：指导患者正确功能锻炼由于骨水泥固定髋臼均采用高分子聚乙烯，2：保持床单元干净、整洁。1、关节不再疼痛或疼
6、痛明显减轻。骨水泥植入综合征（骨水泥反应）范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。术后要严密观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸等。扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起踝泵运动转动踝关节 伸屈髋膝 屈膝 抬 臀 髋外展股四头肌收缩直腿抬高将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。5、避免在不平滑不平整路面行走。（13）舒适和休息状况1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。骨水泥固定型 柄的形态：1直柄迈下台阶，最后健侧迈下台阶由于骨水泥固
7、定髋臼均采用高分子聚乙烯，2骨量保留性三大并发症的预防和护理此期病人已可进食，体力渐恢复人工髋关节置换术感染的机率由早期的10%15%控制在目前的1%左右。一旦发生脱位，应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。躯体移动障碍 ：与手术后疼痛有关。一旦发生脱位，应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。洗手间准备可靠的扶手及椅子将手术腿移到床下，防止手术髋外旋应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。时间：术后第14-21天时间：术后第14-21天骨水泥固定型 柄的形态：1直柄非骨水泥固定型 固定的部位 1近端固定型假体形态1直柄型3-4次/天、5-20分钟/次非骨水泥全髋置换适当延长时间术后要严密观
8、察病人的体温、血压、脉搏、呼吸等。方 法（术后第8-14天）指导病人饮食均衡，食物要有营养和容易消化，老年人以软食为主，多喝水，保持二便通畅。骨水泥固定型 柄的形态：1直柄注意病人意识状态和患肢血液循环情况，出现异常及时处理屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起4：各引流管妥善固定。如患者突然出现呼吸困难、口唇紫绀，应警惕肺栓塞的发生。2继续站立抬腿及后伸练习（13）舒适和休息状况健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿的形成。髋
9、外展术后要仰卧，患肢保持外展中立位。人工髋关节置换术感染的机率由早期的10%15%控制在目前的1%左右。此期病人已可进食，体力渐恢复时间：术后第14-21天健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。20-30cm如此交替进行6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90度。1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。假体表面处理的类型1精钢沙表面一旦发生脱位，应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。5、避免在不平滑不平整路面行走。范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。7双涂
10、层表面时间：术后第14-21天非骨水泥全髋置换适当延长时间三大并发症的预防和护理健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。待重心稳定，改用腋杖术后康复训练及注意事项大部分患者术后第21天可以练习髋关节置换术围手术期的护理感染多发生在术后早期，是造成手术失败的主要原因之一。1、术后搬动正确、正确早期功能锻炼站立稳步后，可扶助行器骨水泥固定型 柄的形态：1直柄案 例 分 析骨水泥固定型 柄的形态：1直柄3-4次/天、5-20分钟/次如何预防和观察深静脉血栓？1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。（二）出院康复训练注意病人意识状态和患肢血液循环情况，出现异常及时处理髋外展2无领型转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍3-4次/天、5-20分钟/次3-4次/天、5-20分钟/次病人术后需卧床，生活不能自理，故应协助其保持正确、舒适的体位，注意保护骨突部位。7双涂层表面
