1、王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、应酬更是家常便饭。可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关节竟然又红又肿，无法着地。第二天到医院，医生诊断他为痛风。为痛风。吃了药，3天就好了了，他没在意。半年后关节痛痛又发生了。王老板的疾病会怎样发展呢？痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭v痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节炎、痛风石、尿酸性
2、肾结石和少见的痛风性肾病。痛风性关节炎是痛风首发症状。v血液中UA（PH7.4，37）溶解度为381mol/l(6.4mg/dl)v痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH痛风的定义痛风的临床过程慢性痛风石性痛风慢性痛风石性痛风间歇期痛风间歇期痛风急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物肾脏对尿酸盐排泄减少肾脏对尿酸盐排泄减少为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？无症状高尿酸血症期 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现很多病人在首次痛风发作前很多年就会出
3、现 血血UAUA水平增高。水平增高。UAUA水平越高，痛风发作的危险水平越高，痛风发作的危险越大越大 血血UAUA水平与痛风发病率比较水平与痛风发病率比较 UAUA水平（水平（mmol/Lmmol/L）痛风发病率（痛风发病率（%）540540 7.0-8.9 7.0-8.9 420 420540540 0.5-0.37 0.5-0.37 420 啤酒黄酒白酒日常生活保健多饮水，加速尿酸排泄5每日饮水达2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也应饮水。日常生活保健科学烹饪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好
4、用肉食先煮，再行烹调日常生活保健劳逸结合，避免过度劳累7适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解，即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH420540 0.但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短半年后关节痛痛又发生了。忌暴饮暴食，摄取适量食物促进尿酸排泄药物：苯溴马隆本期最常见的特征性改变。尽量避免富含嘌呤的食物:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜;各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全
5、麦片等均应禁止食用。劳逸结合，避免过度劳累高尿酸血症与痛风的误区 1第一次与第二次发作间隔高尿酸血症与痛风的误区 5尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发有高尿酸血症的患者如不注意生活方式就容易发生痛风豆类的嘌呤含量并不比猪肉高关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造成。痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH痛风发作时需用青霉素消炎痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发日常生活保健关节护理8急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗高尿酸血症与痛风的误区 1v高尿酸血症不等于痛风v有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发作v有关节痛，但当时血
6、尿酸不高，并不表示不是痛风血尿酸高就是痛风，就需要治疗高尿酸血症与痛风的误区 2v痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效v痛风发作可在3-5天自然缓解痛风发作时需用青霉素消炎高尿酸血症与痛风的误区 3v血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加，80%都来源于生成增多v痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制v长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营养失衡只要控制饮食就能防止痛风发作高尿酸血症与痛风的误区 4v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高v在非急性期可以不用过分限制v但在急性痛风发作期应该忌口得了痛风，不能吃豆制品高尿酸血症与痛风的误区 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成
7、，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也无妨高尿酸血症与痛风的误区 6v痛风发作几天就过去了v但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短v关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重痛时治，不痛不治王老板疾病的控制血尿酸高，半年内发作了2次痛风饮食运动+降尿酸药物规律服用尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发小结v高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系v不可“头痛医头，脚痛医脚”痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈
8、：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭LOGO平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作。高尿酸血症与痛风的误区 5但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短最好用肉食先煮，再行烹调540 7.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆无症状的高尿酸血症（血尿酸水平在535molL）并不一定需要降尿酸的药物治疗，但需要采用其它的方式尽量降低尿酸水平：抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭劳逸结合，避免过度劳累很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现少喝肉汤、高汤、火锅汤如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间
9、的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。6m2yrs（510yrs）此期通常无明显症状，仅表现为血UA水平增高这些药物，看似可治疗痛风，殊不知也仅仅对症而已Gout第一次发作通常在40岁左右在运动中必须注意补足水分。痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物肾脏对尿酸盐排泄减少肾脏对尿酸盐排泄减少为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇促进尿酸排
10、泄药物：苯溴马隆其它有降尿酸作用药物降尿酸药物日常生活保健劳逸结合，避免过度劳累7适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。高尿酸血症与痛风的误区 4v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高v在非急性期可以不用过分限制v但在急性痛风发作期应该忌口得了痛风，不能吃豆制品适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。第二天到医院，医生诊断他为痛风。严格的饮食干预和生活方式的改善久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭在运动中必须注意补足水分。如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。第一次与第二次发作间隔血尿酸水平增高导致新的
11、晶体形成也可诱发发作。关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造成。酒中嘌呤含量：陈年黄酒啤酒黄酒白酒但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短降尿酸药物的合理应用，防复发关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造成。高尿酸血症与痛风的误区 3高尿酸血症与痛风的误区 5啤酒不算酒，喝喝也无妨有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛风痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发高尿酸血症与痛风的误区 5王老板的疾病会怎样发展呢？有高尿酸血症的患者不一定会发生痛风但在急性痛风发作期应该忌口Thank You!久治不
12、愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭高尿酸血症与痛风的误区 5促进尿酸排泄药物：苯溴马隆痛风反复发作（一年内发作2次）王老板的疾病会怎样发展呢？如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制血尿酸水平增高导致新的晶体形成也可诱发发作。急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作。6m2yrs（510yrs）此期通常无明显症状，仅表现为血UA水平增高高尿酸血症与痛风的误区 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也无妨
