1、原发性高血压（primary hypertension)诊断标准分类分类 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120 80 正常高值正常高值 120-139 80-89 高血压高血压 140 90 1级高血压级高血压(轻度轻度)140-159 90-99 2级高血压级高血压(中度中度)160-179 100-109 3级高血压级高血压(重度重度)180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 病 理促促进进动动脉脉粥粥样样硬硬化。化。视视乳乳头头水水肿。肿。临床表现及并发症缩缩早早期期喀喀喇喇音；音；颈颈部部或或腹腹部部血血管管杂杂音。音。hype
2、rtension）l机机制：制：交交感感神神经经活活性性增增高，高，血血儿儿茶茶酚酚胺胺增增高，高，外外周周阻阻力力突突然然上上升。升。l症症状：状：血血压压明明显显升升高，高，伴伴靶靶器器官官损损害害者者可可出出现现心心绞绞痛，痛，左左心心衰衰或或高高血血压压脑脑病。病。brain disease）l机机制：制：血血压压突突然然明明显显升升高，高，突突破破脑脑血血管管的的自自身身调调解解机机制，制，脑脑血血流流灌灌注注过过多，多，造造成成脑脑组组织织液液形形成成过过多多而而引引起起脑脑水水肿。肿。l症症状：状：出出现现颅颅内内压压增增高高的的临临床床表表现。现。脑脑血血管管病病心心力力衰衰竭
3、竭慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭主主动动脉脉夹夹层层女女性性65岁；岁；吸吸烟；烟；血血胆胆固固醇醇5.72mmol/L；糖糖尿尿病；病；早早发发心心血血管管疾疾病病家家族族史史（发发病病年年龄龄女女65岁岁男男55岁）岁）。心心动动图）图）；蛋蛋白白尿尿和和或或血血肌肌酐酐轻轻度度升升高；高；超超声声或或X线线证证实实有有动动脉脉粥粥样样硬硬化化斑斑块；块；视视网网膜膜局局灶灶或或广广泛泛狭狭窄。窄。血血运运重重建建术术后后或或心心力力衰衰竭）竭）；脑脑（卒卒中中或或TIA）；肾肾脏脏（糖糖尿尿病病肾肾病、病、血血肌肌酐酐177mol/L）;血血管管疾疾病病（主主动动脉脉夹夹层、层、外外周周血
4、血管管病）病）；视视网网膜膜病病变变级。级。诊断和鉴别诊断 极高危鉴别诊断：鉴别诊断：见继发性高血压见继发性高血压实验室检查图、图、心心电。电。特特殊殊检检查查动动态态血血压压监监测、测、踝踝臂臂血血压压比比值、值、心心律律变变异、异、颈颈动动脉脉内内层层中中膜膜厚厚度、度、动动脉脉弹弹性性测测定、定、血血浆浆肾肾素素活活性。性。继发性高血压（secondary hypertension)续续释释放放过过多多肾肾上上腺腺素、素、去去甲甲肾肾上上腺腺素、素、多多巴巴胺。胺。诊诊断：断：典典型型的的发发作作表表现现为为阵阵发发性性血血压压升升高高伴伴心心动动过过速、速、头头痛、痛、出出汗、汗、面面
5、色色苍苍白，白，此此时时血血尿尿儿儿茶茶酚酚胺胺及及其其代代谢谢产产物物VMA显显著著升升高；高；超超声、声、放放射射性性核核素、素、CT或或磁磁共共振振等等可可作作定定位位诊诊断。断。治治疗：疗：首首选选手手术术治治疗；疗；不不能能手手术术者者选选用用和和受受体体阻阻滞滞剂剂联联合合降降压。压。大大动动脉脉炎。炎。诊诊断：断：上上肢肢血血压压增增高高而而下下肢肢血血压压不不高高或或反反而而降降低，低，腹腹部部听听诊诊血血管管杂杂音；音；胸胸片片见见肋肋骨骨受受侧侧枝枝动动脉脉侵侵蚀蚀引引起起的的切切迹；迹；主主动动脉脉造造影影可可确确定定诊诊断。断。治治疗：疗：手手术术疗疗法。法。此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
