1、高血压病人的护理2023-1-23一、概一、概 念念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）140mmHg和（或）舒张压（DBP）90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。2023-1-23血压水平的定义和分类（WHO/ISH）SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 180 110 单纯收缩 期高血压 140 902023-1-23二、病二、病 因因1 遗传因素2 环境
2、因素：饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾饮酒 精神应激：紧张、焦虑 环境噪音视觉刺激3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征u高血压高血压=遗传遗传(40%)+环境环境(60%)2023-1-23三、临 床 表 现 1 症状:早期无症状 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发 2 体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音3 恶性或急进行高血压4 并发症：高血压危象、高血压脑病 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 202
3、3-1-23高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为2023-1-23四、实 验 室 检 查1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能2.ECG3.胸片4.心脏彩超5.眼底检查6.24h动态血压监测2023-1-23五、五、治治 疗疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况2023
4、-1-23五、治五、治 疗疗 1改善生活行为1)合理膳食 2)戒烟限酒 3)适当运动、减轻体重4)减少精神压力，保持心理平衡2023-1-232023-1-233降压药物的选择、应用和降压目降压药物的选择、应用和降压目标标（1）药物的选择、应用）药物的选择、应用 选择：选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量 应用方法应用方法:非药物治疗非药物治疗6个月，不能控制者个月，不能控制者 一般终生用药。一般终生用药。轻轻-中型：一种药从一般剂量开始，中型：一种药从一般剂量开始，2-3 周后不能控制周后不能控制-增加剂量或换药，必要时增加剂量或
5、换药，必要时 2种以上联合，最好选种以上联合，最好选1次次/日长效制剂日长效制剂2023-1-23（2）降压目标）降压目标 中青年中青年(6060岁）岁）BPBP 140/90mmHg140/90mmHg，中青年中青年糖尿病糖尿病、慢性肾脏病和并高血压慢性肾脏病和并高血压 BPBP130/80mmHg130/80mmHg 老年收缩期高血压老年收缩期高血压 SBPSBP：140-150 mmHg140-150 mmHg，DBPDBP90mmHg90mmHg但不低于但不低于65-70mmHg65-70mmHg2023-1-23疼痛 与血压升高有关有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识
6、改变有关PC：高血压危重症知识缺乏 缺乏原发性高血压 药物治疗知识高血压病的护理2023-1-23P P1 1：疼痛：疼痛 头痛头痛 与血压升高有关与血压升高有关 I I1:1:减少引起或加重头痛的原因减少引起或加重头痛的原因 环境、劳累、睡眠、情绪 用药护理用药护理：遵医嘱予以降压药 监测血压 观察药物副作用 O：病人主诉疼痛减轻病人主诉疼痛减轻2023-1-23 P P2 2：有受伤的危险：有受伤的危险 与头晕视力模糊有与头晕视力模糊有关关I I2 2:避免受伤避免受伤 有症状宜休息 加强安全防护:病人未发生受伤病人未发生受伤2023-1-23 P3：PC：高血压急症：高血压急症I3:避免
7、诱因避免诱因 病情监测：血压病情监测：血压+症状症状 对症处理对症处理O:病人住院期间未发生并发症u绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头u畅通呼吸，吸氧畅通呼吸，吸氧u安定情绪；安定情绪；u监护：心电、血压、呼吸监护：心电、血压、呼吸u静脉降压静脉降压2023-1-23 P4 知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压缺乏疾病预防、高血压用药知识用药知识 I4：疾病知识宣教：疾病知识宣教 高血压用药指导高血压用药指导 O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药2023-1-23健康指导健康指导1、疾病知识指导：、疾病知识指导：终身性疾病终身治疗测血压方法心态调整2023-1-23健康指导健康指导2、饮食护理：限制钠盐，保证钾、钙摄入减少脂肪摄入，蛋白质适量增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒控制总热量2023-1-23健康指导健康指导 3、指导正确用药：a 长期用药，保持血压相对稳定 b 按时按量服药，防止血压波动 c 不可擅自停药，防血压突然升高 4改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持 5、合理安排运动量：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动 6、定期复诊：2023-1-232023-1-23
