1、高血压管理高血压管理陈丽金陈丽金病例回顾 患者，64岁,因头晕、恶心呕吐2小时余 入院，查体T36.8,P94次/分BP192/107mmHg,神志清，对答切题，四肢肌力正常，以往有高血压、糖尿病、冠心病病史，生化示：GS10.77mmol/L,钾2.7mmol/L;心彩超示:主动脉、二尖瓣、三尖瓣钙化并轻度关闭不全，急诊CT示：未见高密度影。诊断是：缺血性脑血管病，高血压病3级学习目标 熟悉高血压的定义、病因、诊断临床表现 掌握高血压的护理措施及健康教育相关内容 护士能够根据护理程序为病人提供个性化的整体护理。血压水平的分级血压水平的分级 类类 别别 收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（m
2、mHg）理想血压理想血压正常血压正常血压正常高值正常高值 1 1级级高血压（高血压（“轻度轻度”）亚组：临界高血压亚组：临界高血压2 2级级高血压（高血压（“中度中度”）3 3级级高血压（高血压（“重度重度”）单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压120130 130139 140159 140149 160179 180 140 80 85 8589 90999094 100109 110 90 高血压记忆图180 110160 100140 90120 80高血压高血压2 2级级高血压高血压1 1级级理想水平理想水平高血压高血压3 3级级血压的测量 左右上臂血压相差左侧 如果左右上臂血压相差较大
3、，要考虑一侧锁骨下动脉及远端发生血管阻塞性病变，如大动脉炎，粥样斑块血压的测量 收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差。正常值约为40毫米汞柱，一般情况下，正常人的脉压差为2060毫米汞柱（2.678.0Kpa）。压差大于60mmHg称之为脉压差过大，小于20mmHg称之为压差过小血压的测量 脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等 脉压减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等临床表现临床表现症状1)无症状，体检发
4、现血压升高2)常见症状：u头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣u视物模糊，鼻出血3)少数患者出现心、脑、肾并发症 4 4）恶性高血压）恶性高血压（急进性高血压）（急进性高血压）1.发病急多见中、青年；2.DBP130mmHg；3.眼底IV级或III级；4.病程进展迅速，多数短期内肾功能不 全，可有心、脑功能障碍；5.需及时有效治疗，否则可死于心力衰 竭、肾衰竭，脑卒中。高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压导致靶器官损害高血压导致靶器官损害高血压与高血压与心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增
5、生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压颅 内 出 血高血压与高血压与肾脏肾脏的损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压肾脏表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏1.单纯高血压患者：140/90mmHg以下2.合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg以下3.老年收缩期高血压：SBP 140-150mmHg、65-70mmHg DBP 90mm
6、Hg高血压的治疗高血压的治疗治疗目治疗目标标高血压的治疗高血压的治疗非药物治疗非药物治疗改善生活行为改善生活行为常用降压药物种类常用降压药物种类u1）迅速降压迅速降压u控制性降压：避免重要器官血流灌注不足控制性降压：避免重要器官血流灌注不足u24h内降压内降压20%-25%u48h内血压不低于内血压不低于160/100mmHgu合理选择降压药：合理选择降压药：u硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔卓、拉贝洛尔高血压急症的治疗2）对症处理对症处理：u高血压脑病：脱水、利尿u烦躁、抽搐：镇静u脑出血急性期：控制血压不低于160/100mmHg高血压护理高
7、血压护理【病情观察病情观察】1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。n【一般护理一般护理】1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2.用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。3.饮食护理饮食护理限
8、制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g6 g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒。美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。4.运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min15 min，一般为30 min，3次/周5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等
9、应立即停止运动。5.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。6.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。7.避免屏气或用力排便。8.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。护理健康指导1、疾病知识指导、疾病知识指导：终身性疾病终身治疗终身性疾病终身治疗 测血压方法测血压方法 心态调整心态调整2、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，控制总热量，忌烟酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。护理健康指导护理健康指导3.指导正确用药：a.长期用药，保持血压相对稳定b.按时按量服药，防止血压波动c.不可擅自停药，防血压突然升高4.指导病人合理安排
10、生活，提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。5.适当参与活动，合理安排运动量。6.定期复诊，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊。问题讨论 150/120mmHg脉压差?130/96mmHg属于高血压吗？当左右侧壁血压不同时应以哪边测量值为准？袖带松紧对测量血压的影响？3637PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现3839PPT的逻辑性40PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。41PPT
11、的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？42PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法43PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122344PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14
12、年的内部人员配置及管理情况45PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴46PPT的逻辑性47PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词48PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词49PP
13、T的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词50PPT的逻辑性总分总51PPT的逻辑性52PPT的逻辑性5354PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底55PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫56PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT
14、整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。57封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123458封面PPT的美观性59封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息60封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。61封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型1236
15、2封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录63目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录64目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。65目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。66目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。67目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。68目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。69目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。70目录页PPT的
16、美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。71目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。72目录页PPT的美观性732章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性74一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保
17、持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性75123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性761一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性77标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在
18、整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性781传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性79标题栏PPT的美观性80
19、81幻灯片母版美观的排版PPT的美观性82PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性83边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性84模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性85左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性861.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右
20、上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性
21、结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计96内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大9798PPT制作思路及技巧分享2020年02月08日
