1、鼻及鼻窦解剖鼻及鼻窦解剖广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科张建国鼻的解剖 Anatomy of nose 外鼻 external nose 鼻腔 nasal cavity 鼻窦 accessory nasal sinuses外鼻 External nose 鼻根 Nasal root 鼻梁 Nasal bridge 鼻尖 Nasal apex 鼻小柱 Columella nasi 鼻背 Nasal dorsum 鼻翼 Alae nasi 前鼻孔 Anterial nares外鼻支架 鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨 上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨外鼻皮肤特点 上薄松 下厚紧 多腺体 痤疮 酒渣鼻 鼻
2、疖 疼痛 外鼻静脉回流特点 没有静脉瓣 双向流动 内眦V面前V面总V颈内V 内眦V眼上下V海绵窦鼻腔 Nasal cavity 前鼻孔 anterior naris 后鼻孔 posterior naris 鼻中隔 nasal septum 鼻阈 limen nasi鼻前庭 nasal vestibule 皮肤特点 鼻毛 腺体 连接紧 疖痛 固有鼻腔 nasal fossa proper 顶壁：鼻骨额骨鼻突 蝶窦前壁 筛骨水平板 底壁：硬腭 内侧壁 外侧壁 前鼻孔 后鼻孔鼻中隔 鼻中隔软骨 筛骨垂直板 犁骨外侧壁 下鼻甲 Inferior turbinate 下鼻道 Inferior meatu
3、s nasi 中鼻甲 Middle 中鼻道 Middle 上鼻甲 Surperior 上鼻道 Surperior中鼻道 Middle meatus 钩突 uncinate process 半月裂孔 semilunar hiatus 筛泡 ethmoid bulla 额窦frontal sinus 前组筛窦 ethmoud sinus 上颌窦 maxillary sinus 鼻道窦口复合体 Ostiomeatal complex OMC 筛漏斗及邻近结构，包括钩突、筛泡、半月裂孔、筛房、上领窦自然口、鼻囱门、中鼻甲 窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因 粘膜mucous
4、membrane 嗅区olfactory region 呼吸区respiratory region 血管 颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery 颈外A-上颌内动脉internal maxillary artery 利特尔区littles area筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大 吴氏鼻-鼻咽静脉丛woodruffs plexus 鼻窦 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus 上颌窦maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus 鼻窦引流 前组鼻窦：额窦 中鼻道 前组筛窦 中鼻道 上颌窦 中鼻道 后组鼻窦：后组筛窦 上鼻道 蝶窦 蝶
5、筛隐窝 上颌窦maxillary sinus 前壁(面壁):尖牙窝,眶下孔 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶板):眶底内侧部 底壁(牙槽突):低于鼻底 上颌窦解剖特点 发育最早 窦腔最大(容积13ml)窦底低窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低 与牙齿关系密切765567 筛窦 ethmoid sinus 前组开口中鼻道Middle meatus 后组开口上鼻道Surperior meatusHaller气房 泡状中鼻甲 鼻腔的生理功能 呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle 过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射
6、.粘液毯.纤毛.抗体 加温加湿海绵状血窦3335腺体湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml 反射 鼻肺反射 喷嚏反射 共鸣 嗅觉识别 报警 食欲 情绪 分泌和免疫鼻腔的生理功能 呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle 加温加湿海绵状血窦3335腺体湿度98%鼻腔每天分泌液体1000ml 鼻腔的生理功能 嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 鼻腔的生理功能 过滤清洁 鼻毛 喷嚏反射 粘液毯 抗体 鼻窦的生理功能 分泌 共鸣 减轻头颅重量 FESS Functional endoscopic sinus surgery 彻底清除不可逆病灶 纠正鼻腔鼻窦解剖学异常 畅通
7、窦口鼻道复合体和各窦的窦口 保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能鼻窦卵圆孔层面鼻窦垂体层面鼻窦前床突层面鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下列中部层面鼻窦眶下列前部层面鼻窦眶下沟层面鼻窦筛泡层面窦口鼻窦复合体层面眶下管层面鼻丘气房层面上颌骨额突鼻骨层面鼻和鼻窦鼻腔鼻腔 上壁（顶）上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛前部与鼻梁平行，中部是筛板板 下壁（底）下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平板平板 内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直垂直,称上、中、下鼻
8、甲称上、中、下鼻甲从上向下依次增大从上向下依次增大1/3，各自下方的间，各自下方的间 隙隙称上中下鼻道称上中下鼻道 鼻 窦 颅骨和面骨内的含气空腔颅骨和面骨内的含气空腔-鼻窦共四对鼻窦共四对 依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦上颌窦 依据开口部位不同：依据开口部位不同：前组鼻窦：额窦、前组鼻窦：额窦、上颌窦和前组筛窦上颌窦和前组筛窦-开口于中鼻道开口于中鼻道 后后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦组鼻窦：蝶窦和后组筛窦-开口于上鼻开口于上鼻道道 Onodi气房:后筛窦向后外扩展包绕视神经或延伸到视神经上方时称之为Onodi气房(蝶上气房)。Onodi气房在内窥镜检查
9、时看得不清楚,术前只能根据CT影像确定。Onodi气房在横断面CT上显示最清楚。Onodi气房增加了FESS对视神经损伤的机会 鼻骨为成对的不规则形骨板,位于两侧上颌骨额突之间,两侧鼻骨大致对称,可分为两面四缘。上缘呈锯齿状,与额骨鼻突相连,形成鼻额缝;内缘与对侧的同名骨相连,形成鼻骨间缝;外缘接上颌骨的额突,形成鼻上颌缝,内面有纵行的筛骨沟,为筛前神经鼻外支经过之处。鼻骨上厚下薄,骨折多发生在其下1/3的部分,鼻骨的大小、形状很不一致,可分为:普通型、长型、窄型和短型。鼻骨平均长度:男性为29.3,女性为27.52。鼻骨的中下部有一小孔,称鼻骨孔,内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。鼻外动脉为眼动脉的筛谢谢大家!
