1、鼻饲的护理讲稿l是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。水分和药物的方法。鼻饲法鼻饲法目目 的的 对不能自行经口对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。者营养和治疗的需要。救命！饿死了救命！饿死了！3、口腔疾病患者、口腔疾病患者禁禁 忌忌 症症u上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。u鼻腔、食管手术后病人鼻腔、食管手术后病人u食道和胃贲门手术的病人食道和胃贲门手术的病人繁殖，减少细菌移位，感染。护士应加强监测，方法：测血糖23
2、次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。代谢性并发症：高血糖，低血糖意维生素及微量元素的补充，防止维生素温度的控制：3040效 果 的 观 察繁殖，减少细菌移位，感染。应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。过毫升，每天总1500-代谢并发症电解质紊乱鼻 饲 管营养 医 学：药物控制疾病低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。鼻 饲 的 方 式是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。日坚持，才能维持患者清洁严重
3、的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养代谢性并发症：高血糖，低血糖低钠血症，要经常监测血清电解质变化。营养 医 学：药物控制疾病鼻鼻 饲饲 的的 方方 式式l一次性输给一次性输给 l间歇性重力滴注间歇性重力滴注l连续滴注（泵入）连续滴注（泵入）肠内营养输注方式比较肠内营养输注方式比较优点优点缺点缺点适应证适应证一次性输注一次性输注操作简单操作简单胃肠道并发胃肠道并发症多症多仅适用于插仅适用于插鼻胃管和胃鼻胃管和胃造口的患者造口的患者操作简单操作简单患者有较多患者有较多活动时间活动时间胃肠道并发胃肠道并发症仍很多症仍很多适用于鼻饲适用于鼻饲喂养的患者喂养的患者连续经泵连续经泵输注输注胃肠道并发胃肠道
4、并发症最小症最小营养吸收最好营养吸收最好病人活动时病人活动时间少间少危重病人及空危重病人及空肠造瘘的患者肠造瘘的患者 间歇性重力间歇性重力滴注滴注低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。舌面，软腭处无分泌物附着舌面，软腭处无分泌物附着代谢并发症电解质紊乱舌面，软腭处无分泌物附着严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流鼻 饲 的 方 式鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠确定胃管位置（方法三）机械性并发症：脱管，堵管，误吸低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已
5、适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养营养 医 学：药物控制疾病鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流鼻 饲 的 方 式危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。鼻鼻 饲饲 管管营养泵营养泵输液输液器器确定胃管位置（方法一）确定胃管位置（方法一）u将胃管的末端接注射器抽出胃液。将胃管的末端接注射器抽出胃液。确定胃管位置（方法二）确定胃管位
6、置（方法二）u将听诊器置于胃区，注入将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃的空气，在胃部能听到气过水声部能听到气过水声。确定胃管位置（方法三）确定胃管位置（方法三）u将胃管末端放人水中无气体逸出将胃管末端放人水中无气体逸出。鼻鼻 饲饲 的的 体体 位位u鼻饲前抬高床头鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛度，可以减少呛 咳，返流，咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。吸入肺内，造成窒息。鼻鼻 饲饲 液液 的的 量量逐渐加大量逐渐加
7、大量控制速度控制速度鼻饲的量应由少量逐鼻饲的量应由少量逐渐渐增加，如昏迷或长时增加，如昏迷或长时未未进食的病人，开始鼻进食的病人，开始鼻饲饲时量少，每次时量少，每次50-100毫升，间隔毫升，间隔4小时。长小时。长期鼻饲的病人每次不期鼻饲的病人每次不超超过毫升，每天总过毫升，每天总1500-2000毫升。毫升。鼻鼻 饲饲 液液 的的 温温 度度l鼻饲液一般鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。鼻鼻 饲饲 给给 药药u应先将药物研碎溶应先将药物研碎溶解于水中再注入，解于水中再注入
8、，中药，西药应在注中药，西药应在注食食2小时以后再给，小时以后再给，新鲜的果汁和奶分新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生别注入，防止产生凝块。凝块。口腔护理口腔护理口气清新，无异味口气清新，无异味牙齿表面无明显污垢牙齿表面无明显污垢舌面，软腭处无分泌物附着舌面，软腭处无分泌物附着嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）口腔护理应该是一个持续的，口腔护理应该是一个持续的，常规化的基础护理，只有每常规化的基础护理，只有每 日坚持，才能维持患者清洁日坚持，才能维持患者清洁 的口腔环境，减少定植菌的的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。繁殖，减少细菌移位，感染。重视安全标识重
9、视安全标识lEN通路标识通路标识l管饲药物医嘱标识管饲药物医嘱标识l查对制度落实查对制度落实鼻鼻 饲饲 的的 并并 发发 症症胃肠道并发症胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流代谢性并发症代谢性并发症：高血糖，低血糖机械性并发症机械性并发症：脱管，堵管，误吸未 来 医 学 的 发 展 趋 势鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。将胃管末端放人水中无气体逸出。效 果 的 观 察食道和胃贲门手术的病人鼻 饲 的 方 式日坚持，才能维持患者清洁食道和胃贲门手术的病人食道和胃贲门手
10、术的病人舌面，软腭处无分泌物附着将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维确定胃管位置（方法三）的口腔环境，减少定植菌的消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维的口腔环境，减少定植菌的另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。胃肠道并发症胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流逐渐加大量逐渐加大量控制速度控制速度注
11、意浓度、速度和容量注意浓度、速度和容量温度的控制：温度的控制：30403040选择适合选择适合ENEN制剂制剂纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症无菌配制营养液无菌配制营养液消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维严重的胃肠道反应：解痉、止泻、严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养暂停喂养代谢并发症代谢并发症高血糖预预 防防危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。护士应加强监测，方法：加快，血糖增高。
12、护士应加强监测，方法：测血糖测血糖23次次/周，对高糖血症者补给胰周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。岛素或改用低糖饮食。代谢并发症代谢并发症低血糖预预 防防低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。充其他形式糖。代谢并发症代谢并发症电解质紊乱预预 防防鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠 低钠血症，要经常监测血清电解质变化低钠血症，要经常监测血清
13、电解质变化。严格记录出入量。长期鼻饲要素饮食应注严格记录出入量。长期鼻饲要素饮食应注 意维生素及微量元素的补充，防止维生素意维生素及微量元素的补充，防止维生素 缺乏症发生。缺乏症发生。控制速度控制速度半卧位半卧位机械性并发症机械性并发症误吸、返流柔软的喂养管柔软的喂养管尖端超过幽门尖端超过幽门胃内残留胃内残留100ml 150ml 150ml 为胃潴留为胃潴留效效 果果 的的 观观 察察WWHOHO对排便是有标准的，好的排便为对排便是有标准的，好的排便为4A4A级级:u香蕉形香蕉形u气味：微酸气味：微酸u颜色：黄色或者黄褐色颜色：黄色或者黄褐色u浮在水面浮在水面未未 来来 医医 学学 的的 发
14、发 展展 趋趋 势势 营养营养 医医 学：学：药物控制疾病药物控制疾病 营养修复细胞营养修复细胞真正的医生是你自己真正的医生是你自己 温度的控制：3040危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维真正的医生是你自己确定胃管位置（方法三）消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。确定胃管位置（方法一）消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维效 果 的 观 察严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养鼻 饲 管确定胃管位置（方法三）鼻 饲 管确定胃管位置（方法三）未 来 医 学 的 发
15、展 趋 势确定胃管位置（方法一）的口腔环境，减少定植菌的机械性并发症：脱管，堵管，误吸胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流真正的医生是你自己鼻 饲 的 方 式确定胃管位置（方法三）消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流将胃管末端放人水中无气体逸出。意维生素及微量元素的补充，防止维生素营养 医 学：药物控制疾病鼻 饲 的 方 式胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流胃肠道并发症腹
16、泻，呕吐，胃潴留，返流过毫升，每天总1500-效 果 的 观 察鼻 饲 液 的 量鼻 饲 管温度的控制：3040鼻 饲 液 的 量低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。确定胃管位置（方法三）严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养过毫升，每天总1500-代谢性并发症：高血糖，低血糖舌面，软腭处无分泌物附着营养 医 学：药物控制疾病胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。日坚持，才能维持患者清洁消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维的口腔环境，减
17、少定植菌的严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。的口腔环境，减少定植菌的鼻 饲 的 方 式鼻 饲 的 方 式对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠代谢并发症电解质紊乱确定胃管位置（方法一）真正的医生是你自己消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维确定胃管位置（方法三）胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。舌面，软腭处无分泌物附着舌面，软腭处无分泌物附着食道和胃贲门手术的病人机械性并发
18、症：脱管，堵管，误吸代谢性并发症：高血糖，低血糖鼻 饲 的 方 式另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。鼻 饲 的 方 式效 果 的 观 察胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维鼻 饲 液 的 量日坚持，才能维持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。效 果 的 观 察舌面，软腭处无分泌物附着胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流鼻 饲 的 并 发 症消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维鼻 饲 管是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。鼻饲饮食
19、要注意病人高钾、低钾、高钠代谢性并发症：高血糖，低血糖胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流的口腔环境，减少定植菌的鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养日坚持，才能维持患者清洁日坚持，才能维持患者清洁鼻 饲 液 的 量未 来 医 学 的 发 展 趋 势常规化的基础护理，只有每繁殖，减少细菌移位，感染。消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维食道和胃贲门手术的病人时量少，每次50-100上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。温度的控制：3040舌面，软腭处无分泌物附着效 果 的 观 察效 果 的 观 察意维生素及微量元素的补充，防止维生素鼻 饲 液 的 量鼻 饲 液 的 量消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维营养 医 学：药物控制疾病的口腔环境，减少定植菌的消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维代谢并发症电解质紊乱谢谢观看！谢谢观看！
