1、1第二章 损伤的修复repair2 考纲要求.修复：（1）再生的概念；（2）各种细胞的再生能力；（3）肉芽组织的结构和功能。5何谓修复 repair 机体的细胞机体的细胞 组织组织 发生发生 损伤损伤 器官器官 缺损缺损 邻近的健康细胞邻近的健康细胞 周围正常组织修补周围正常组织修补 or结缔组织结缔组织 6修复的形式 再生再生由损伤周围的同种细胞来修之。由损伤周围的同种细胞来修之。若能完全恢复组织的结构与功能若能完全恢复组织的结构与功能 -称为完全再生。称为完全再生。纤维性修复纤维性修复由纤维结缔组织来修复，由纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕以后形成瘢痕。7一.定义:由邻近健康的细胞分裂 增
2、殖来完成修复二:分类生理性 病理性8细胞周期与不同类型细胞的再生能力 1.不稳定细胞不稳定细胞 labile cells 表皮、表皮、胃肠道黏膜上皮、胃肠道黏膜上皮、呼吸道黏膜上皮呼吸道黏膜上皮 生殖系统生殖系统:宫内膜宫内膜 淋巴造血系统淋巴造血系统:WBC,RBC9 2.稳定细胞稳定细胞 stable cells 腺样器官的实质细胞腺样器官的实质细胞-肝、胰肝、胰 腺体腺体-涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺 间叶细胞间叶细胞 平滑肌平滑肌-再生能力弱再生能力弱10 3.永久性细胞永久性细胞 permanent cells 神经细胞神经细胞 横纹肌横纹肌 心肌心肌11
3、 肉芽组织的组成是A.毛细血管和弹力纤维B.毛细血管和纤维母细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小静脉E.小动脉和纤维母细胞12肉芽组织发挥抗感染作用的主要成分是：肉芽组织发挥抗感染作用的主要成分是：A 毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞肌纤维母细胞C炎症细胞炎症细胞D纤维母细胞纤维母细胞E胶原纤维胶原纤维13下列哪一项不属于肉芽组织成分下列哪一项不属于肉芽组织成分A成纤维细胞成纤维细胞 B血管内皮细胞血管内皮细胞C中性粒细胞中性粒细胞D平滑肌细胞平滑肌细胞E肌纤维母细胞肌纤维母细胞14纤维性修复纤维性修复 纤维性修复首先通过纤维性修复首先通过肉芽组织肉芽组织增增生、溶解，吸
4、收损伤局部的坏死生、溶解，吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺组织及其它异物，并填补组织缺损，以后，肉芽组织转化成以胶损，以后，肉芽组织转化成以胶原纤维为原纤维为 主的瘢痕组织，修复便主的瘢痕组织，修复便告完成告完成。15肉芽组织 Granulation Tissue 肉眼观：肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润，鲜红、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。形似鲜嫩肉芽。镜下观：镜下观：新生的毛细血管新生的毛细血管 成纤维细胞成纤维细胞 炎性细胞炎性细胞16Granulation tissuenew capillaryfibroblastsinflammatory cell17 肉芽组织功能肉芽
5、组织功能 抗感染，保护创面抗感染，保护创面 填补创口及其它组织缺损填补创口及其它组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、异物及炎机化或包裹坏死、血栓、异物及炎性渗出物性渗出物18肉芽组织的结局肉芽组织的结局瘢痕瘢痕 Scar 肉芽组织肉芽组织在组织损伤后在组织损伤后2-3天即可天即可出现，自下而上生长推进填补创口出现，自下而上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移（或机化异物，随着时间的推移（1-2周），肉芽组织按生长的先后顺周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。序，逐渐成熟。191、一期愈合、一期愈合创缘整齐创缘整齐 经缝合经缝合 表皮再生表皮再生 愈合后愈合后组织组织破坏少破坏少 创缘对合
6、创缘对合 少量少量肉芽肉芽T 少量疤痕少量疤痕 炎症反应炎症反应轻轻 从伤口边缘从伤口边缘 形成形成 长入长入 类型类型202、二期愈合、二期愈合创口大创口大 创口收缩创口收缩 肉芽肉芽T从伤口从伤口 愈合后愈合后创缘不整创缘不整 炎症反应重炎症反应重 底部及边缘底部及边缘 形成形成组织破坏多组织破坏多 将伤口填平将伤口填平 疤痕大疤痕大 然后表皮再生然后表皮再生21骨折愈合的基本过程骨折愈合的基本过程血血肿肿形形成成骨组织和骨髓血管破裂出血骨组织和骨髓血管破裂出血骨髓组织坏死骨髓组织坏死骨皮质坏死骨皮质坏死血肿形成并凝固血肿形成并凝固纤维骨纤维骨痂形成痂形成血肿机化（骨折后血肿机化（骨折后2-3天）天）纤维化（肉眼或纤维化（肉眼或X线见骨折局部呈梭形肿胀）线见骨折局部呈梭形肿胀）纤维性骨痂纤维性骨痂骨痂改建、再塑骨痂改建、再塑板层骨板层骨破骨细胞吸收骨质，骨母细胞产生新骨质透明软骨透明软骨骨母细胞骨母细胞形成类骨组织形成类骨组织钙盐沉积钙盐沉积编织骨编织骨软骨化骨软骨化骨结构疏松结构疏松骨小梁排骨小梁排列紊乱列紊乱骨性骨骨性骨痂形成痂形成
