1、又一新的知识殿堂又一新的知识殿堂让我们走进口腔正畸学让我们走进口腔正畸学Orthodontics第一讲 绪 论 一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科1、学科名称OrthodonticsMalocclusion Handicapping dentofacial anomaly Orthodontics and Dentofacial Orthopedics（正牙学）（错合畸形）口腔正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常）（正牙与牙面矫形学）2、学科内容 研究牙、合、颌、面畸形的：病因（遗传、先天、环境 生长发育）机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）原理（生
2、物学、生物力学、美学、材料学）二、正常合及牙颌畸形 Old Glory-Angle取自Broomell1、正常合的概念（1）个别正常合（individual normal occlusion）（2）理想正常合（ideal normal occlusion）（3）功能正常合（functional normal occlusion）（4）历龄正常合（chronological normal occlusion）牙颌畸形错合畸形牙合畸形错颌畸形正确的写法：不正确的写法：2、正常合的六项标准 P137 （six keys to normal occlusion）（1）磨牙关系（2）牙齿近远中倾斜（3）
3、牙齿唇舌向倾斜（4）无牙齿旋转（5）无牙间隙（6）咬合曲线较平直3、牙颌畸形的临床表现牙位置、数量、形态的异常 （错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）牙位置、数量、形态的异常牙弓形态和牙排列的异常拥拥 挤挤间间 隙隙牙弓形态和牙排列的异常上牙弓前突上牙弓前突下颌后缩下颌后缩牙、合、颌、面关系的异常上牙弓前突上牙弓前突下颌不足下颌不足双牙弓前突双牙弓前突牙、合、颌、面关系的异常前牙反合前牙反合全牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系的异常下颌不足下颌不足下颌前突下颌前突牙、合、颌、面关系的异常三、牙颌畸形
4、的危害性1、发病率 P52、危害性 P6 48%67.82%（1962年）（2000年）影响：发育 健康 功能 美观四、牙颌畸形的防治早 期：预防、阻断、导引恒牙期：牙调整、代偿严重骨性：成年后外科手术 1、矫治方法（1）预防矫治（preventive orthodontics）（2）阻断矫治（intercetive orthodontics）（3）常规矫治（corrective orthodontics）（4）外科矫治（surgical orthodontics）2、矫治器（1）固定矫治器（fixed appliances）（2）活动矫治器（removable appliances）（3）功
5、能矫治器（functional appliances）固定矫治器（fixed appliances）（fixed appliances）固定矫治器 固定矫治器（fixed appliances）活动矫治器（removable appliances）活动矫治器（removable appliances）功能矫治器（functional appliances）功能矫治器(functional appliances)3、矫治目标：美观功能稳定健康4、矫治标准：个别正常合 不是理想正常合！平衡、稳定、美观五、历史发展萌芽期 可溯至公元前25年早期 Angle时代中期 七十年代以前后期 七十年代至今早期
6、的矫治装置Edward Hartley Angle 18551930E.H.AngleE.H.Angle时代（时代（1855-19301855-1930）1877年 提出咬合线概念 1900年 创建第一所正畸学校 1901年 组织第一次正畸学会 1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计了多种固定矫治器当代常用技术流派当代常用技术流派1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术1、Edgewise 矫治技术（1928年）固定矫治器发展史方方丝丝弓弓矫矫治治器器A An ng gl le e带带状状弓弓1 10 0 2 2技技术术方方丝丝弓弓细细丝丝技技术术T
7、 Tw we ee ed d-M Me er rr ri if fi ie el ld d技技术术N No or rt th hw we es st t技技术术节节段段弓弓技技术术(B Bu ul ll l,B Bu ur rs st to on ne e)生生物物渐渐进进矫矫治治技技术术(R Ri ic ck ke et tt ts s)水水平平支支抗抗技技术术(R Ro oo ot t)布布萨萨技技术术(B Br ro ou us ss sa ar rd d)M ME EA AW W技技术术(K Ki im m)T Tw we ee ed d技技术术B Be eg gg g技技术术T Ti
8、 ip p-E Ed dg ge e技技术术直直丝丝弓弓技技术术2、Begg 细丝矫治技术 P.R.Begg18981983 3、舌侧矫治技术矫治前4、无托槽隐形矫治技术萌芽阶段：1949年以前创建阶段：19491966年停滞阶段：19671976年发展阶段：1977年至今我国正畸的发展1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任 1950年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均 （北医）陈 华 （四医大）席应中 （上二医）罗宗赍 （华西）邓述高 （华西）萌芽阶段 1954年 学习苏联 正畸
9、科合并入口腔矫形科 至70年代 活动矫治器 创造了：后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器创建、停滞阶段 1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等 发展阶段我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一 吉士道（H.J.Mullett）周肇吾？勤学的师长们勤学的师长们毛燮均陈 华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪本节重点本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:A.25.4343.2
10、8%B.29.3348.27%C.51.8472.92%D.23.6747.62%E.48.2991.70%有关错合畸形的现代概念何更正确？A.是指牙齿错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常 第二讲牙颌畸形的检查、诊断 目的 Orthodontist 是美的使者、艺术匠人、心理医生v 思维方法的培养v 观察能力的训练v 审美素质的提高 1、内容 Examination(检查)资料收集 P5255系统的全面的正确的Step I：Step II：Diagnosis(诊断)综合分析 P5
11、587异常问题病因机制分类Step III：Planning Treatment(治疗计划）P88目标、设计适应证时机方法步骤预后疗程经费2、步骤 初诊者（通讯地址留存）一般资料主诉 既往史现病史全身状态发育、营养疾病习惯心理 临床资料颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型 X线片定位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片综合分析颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析诊断治疗设计预后治疗保持问题病因机制 分类治疗完成（总结资料）一、一般资料主诉 自述要解决的主要问题病史 医学病史 全身性（内分泌、营养）家族病史 遗传、先天 牙科病史 牙萌替、口腔不良习惯、食物结
12、构、矫正史 全身状况：v 发育、营养、v 身高、体重 v 第二性征v 牙龄（Hellman）P29 A Attainment （完成）B Between （中期）C Commencement（开始）v 疾病 全身性、鼻咽部、口颌系统 v 心理 心态、动机、合作度 A Attainment （完成）B Between （中期）C Commencement（开始）A Attainment （完成）B Between （中期）C Commencement（开始）Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？问问 题：题：二、颜貌分析（Facial form a
13、nalysis）1、资料 姿势位 像片 头侧位片 模型正确头位正确头位错误头位错误头位常用检查器具常用检查器具标准正侧位像片咬合片咬合片定位X线头颅片曲面断层片全口牙片模 型 2、内容 （1）正貌 面型长、均、短 对称左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例五官大小、位置，面高比 唇齿关系正常、开唇露齿 微笑面 型长面 均面 短面对称性比例唇齿关系唇齿关系微笑适意的微笑露至第二前磨牙露至双尖牙露至第一恒磨牙露至第一磨牙（2）侧貌 面型凸、直、凹（类、类、类）鼻唇角 唇：唇形、唇色、唇位（审美线）颏唇沟 颏突度 下颌角 双颌前突下颌后缩下颌后缩下颌前突直面型直面型 凸面型凸面型 凹面型凹面型类 类 类侧面
14、型侧面型差异侧面型分析仪中切牙凸度与侧面突度相似鼻唇角唇形、唇色唇的观察唇位唇与审美平面关系颏唇沟颏突度颏唇沟角下颌角v正、侧、顶、颏v三停五眼vSimon四边形3、方法v三停五眼 大三停（面高三等分）小三停（面下三等分）侧三停（侧角三等分）五眼：（面宽=五个眼宽）大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）五眼：（面宽=五个眼宽）vSimon不等四边形（眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）v 正、侧、顶、颏v 三停五眼 大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）五眼：（面宽=五个眼宽）v Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）下节课再见！他大笑着，双眼紧闭，既不思考，又不睁眼看，一心向着快乐，享受着真正的快乐 岳敏君
