1、神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑血管病的发病率大幅升高脑血管病的发病率大幅升高 v目前，脑血管已成为世界人口的主要死因目前，脑血管已成为世界人口的主要死因之一，而我国属于脑卒中高发性国家，而之一，而我国属于脑卒中高发性国家，而且呈发病率上升、发病年龄提前的趋势。且呈发病率上升、发病年龄提前的趋势。v国家卫生部公布的第三次全国死因调查结国家卫生部公布的第三次全国死因调查结果显示，脑血管病已占死亡总数的果显示，脑血管病已占死亡总数的22.45%。目前中国每年脑卒中新发病目前中国每年脑卒中新发病250万例，而每
2、万例，而每年死于脑卒中约有年死于脑卒中约有150万人，存活者中有万人，存活者中有3/4留有不同程度的残疾，脑卒中导致人群留有不同程度的残疾，脑卒中导致人群寿命平均缩短寿命平均缩短12年。年。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理v脑的重量：脑的重量：脑的平均重量脑的平均重量1400g,1400g,占全身体占全身体重的重的2%-3%2%-3%v脑的血流量：脑的血流量：占全身血流量占全身血流量15-20%15-20%v脑的氧糖耗量：占全身的脑的氧糖耗量：占全身的20-2520-25，且几乎无氧糖储备且几乎无氧糖储备神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑的血流及其调节脑的血流及其调节v正常脑血
3、流量正常脑血流量800-1000ml/min800-1000ml/min1/51/5流入椎基底动脉流入椎基底动脉4/54/5流入颈内动脉流入颈内动脉v脑血流量的调节脑血流量的调节 平均动脉压平均动脉压6060160mmHg160mmHg可自动调节可自动调节 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理一一、分类分类脑脑血血管管疾疾病病缺血性缺血性（脑梗（脑梗死）死）出血性出血性脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞脑出血脑出血蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血TIA神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 急性脑血管疾病又称脑血管意外，急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性是急性脑循
4、环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件脑血液循环和功能缺损的临床事件。概概 述述神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理急性脑血管疾病急性脑血管疾病(缺血性）缺血性）短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 1.1.血管壁病变：血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见）动脉粥样硬化（最常见）2.2.血液成分改变：血液成分改变：与血液黏滞度增高、与血液黏滞度增高、凝血机制异常有关凝血机制异常有关。3.3.血流动力学改变：血流动力学改变：心脏功能障碍、心心脏功能障碍、心律失常等，特别是房颤最常见。律失常等，特别是房颤最常见
5、。4.4.其他：其他：各种栓子各种栓子。二、病因二、病因神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1最重要的危险因素：高血压、冠心病、最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病。糖尿病。2 2一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。3 3无法干预的危险因素：年龄、性别、种无法干预的危险因素：年龄、性别、种族和遗传因素等。族和遗传因素等。三三.危险因素危险因素神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1一级预防：发病
6、前积极治疗相关疾病；一级预防：发病前积极治疗相关疾病；宣传防治脑血管疾病的常识。宣传防治脑血管疾病的常识。2 2二级预防：在一级预防的基础上，对二级预防：在一级预防的基础上，对T1AT1A早期诊断、早期治疗。早期诊断、早期治疗。3 3三级预防：对已出现脑卒中的病人实三级预防：对已出现脑卒中的病人实施早期干预，积极进行治疗、康复训练。施早期干预，积极进行治疗、康复训练。四、脑血管疾病的三级预防四、脑血管疾病的三级预防神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理概概 述述短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIATIA）指历时短
7、暂）指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至作持续数分钟至1 1小时，不超过小时，不超过2424小时即小时即完全恢复，不留任何神经功能缺陷。完全恢复，不留任何神经功能缺陷。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理一、病因和发病机制一、病因和发病机制 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 （一）病因（一）病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。（二）发病机制（二）发病机制1 1微栓子学说微栓子学说2 2血流动力学障碍学说血流动力
8、学障碍学说 3 3脑血管痉挛学说脑血管痉挛学说神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理评估病人神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 二、临床表现二、临床表现 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理、年龄性别差异：、年龄性别差异：TIATIA好发于老年人，男好发于老年人，男性多于女性。性多于女性。、TIATIA临床特征临床特征 突然发病，持续时间短暂突然发病，持续时间短暂。局灶性脑或视网膜功能障碍的症状，刻板局灶性脑或视网膜功能障碍的症状，刻板出现，反复发作出现，反复发作。恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理、TIAT
9、IA分类分类（）颈动脉系统（）颈动脉系统TIATIA：大脑半球症状（一侧：大脑半球症状（一侧面和或肢体无力、麻木或偏瘫）；眼动脉缺面和或肢体无力、麻木或偏瘫）；眼动脉缺血症状（一过性单眼黑矇）。血症状（一过性单眼黑矇）。（）椎基底动脉系统（）椎基底动脉系统TIATIA：眩晕；突发跌：眩晕；突发跌倒，但无意识丧失；共济失调；构音障碍；倒，但无意识丧失；共济失调；构音障碍；复视；交叉性运动或感觉障碍等。复视；交叉性运动或感觉障碍等。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理不不 同同 表表 现现颈内动脉系统颈内动脉系统v运动障碍运动障碍v感觉障碍感觉障碍v语言障碍语言障碍v视觉障碍视觉障碍椎椎-基动
10、脉系统基动脉系统v阵发性眩晕阵发性眩晕v脑干症状脑干症状v小脑症状小脑症状v猝倒发作猝倒发作神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 颈内动脉系统：供应眼颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前部和大脑半球前3/53/5部分部分 椎椎-基底动脉系统：基底动脉系统：供应大脑半球后供应大脑半球后2/52/5（枕叶及颞叶内侧）、（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后丘脑、内囊后肢后1/31/3、全部脑干和小脑的血液全部脑干和小脑的血液 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑底动脉环脑底动脉环(Willis(Willis环环)的构成及意义的构成及意义 由双侧大脑前动
11、脉、颈内动脉、大由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉脉组成。使两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代偿。系统间的血供相互代偿。但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿作用较差。血流的调节和代偿作用较差。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理三、检查及诊断三、检查及诊断 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1.1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。2.2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。3.
12、3.彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。4.4.数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSADSA）：可见颅内动）：可见颅内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。脉粥样硬化斑块、狭窄等。（一）检查（一）检查神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 脑功能障碍的表现脑功能障碍的表现（二）诊断要点（二）诊断要点突然发病突然发病持续时间短，持续时间短，24h24h内完全恢复内完全恢复神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理制定计划神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理四、治疗要点四、治疗要点 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（一）病因治疗（一）病因治疗 积极治疗高血压
13、、高血脂、糖尿病等病因积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。（二）药物治疗（二）药物治疗 1.1.抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫阿司匹林、双嘧达莫2.2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。3.3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪、金纳多、刺五活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪、金纳多、刺五加等加等。（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于7070的的TIATIA病病人可考虑手术人可考虑手术 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 注意注意对于偶发对于偶发TIATIA者，不论何种原因所致，者，不论何种原因所致，都应看作是脑
14、卒中的重要危险因素，需积极进都应看作是脑卒中的重要危险因素，需积极进行治疗。行治疗。对于频发对于频发TIATIA者，要急诊处理，迅速控制者，要急诊处理，迅速控制症状。症状。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理实施护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺乏知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺乏宣教有关宣教有关 2 2潜在并发症：脑卒中。潜在并发症：脑卒中。3 3有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。一过性黑矇有关。神经系统疾病病人护理
15、神经系统疾病病人护理六、护理措施六、护理措施 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1.1.疾病知识指导：告之预防、治疗知识疾病知识指导：告之预防、治疗知识。2.2.用药护理：按医嘱正确服药观察用药护理：按医嘱正确服药观察 疗效及不良反应。疗效及不良反应。3.3.安全指导：避免病人单独外出、入厕、安全指导：避免病人单独外出、入厕、沐浴等。沐浴等。4.4.日常护理：规律适度运动日常护理：规律适度运动。低盐、低脂、低盐、低脂、低糖饮食低糖饮食。5.5.健康教育：正确的生活方式；定期复查；健康教育：正确的生活方式；定期复查；发现异常，及时就诊。发现异常，及时就诊。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病
16、人护理效果评价神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理TIATIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过发作不超过2424小时即可完全恢复。小时即可完全恢复。TIATIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时治疗。时治疗。护理重点是指导病人如何预防，并及时发护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。现异常，及时就诊。课堂小结课堂小结神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑血栓形
17、成脑血栓形成 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理评估病人神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 病人，男，病人，男，5555岁，昨日晨起发现左侧肢岁，昨日晨起发现左侧肢体麻木，中午开始不能活动。有高血压病体麻木，中午开始不能活动。有高血压病史史3 3年。查体：年。查体：BP160BP16090mmHg90mmHg，神志清楚，神志清楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓形成。形成。病例导入见案例视频25神经系
18、统疾病病人护理神经系统疾病病人护理结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1.1.为什么诊断为脑血栓形成？为什么诊断为脑血栓形成？2.2.脑血栓形成与脑血栓形成与TIATIA有什么不同？有什么不同？3.3.脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？4.4.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？病例导入病例导入神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并
19、出现相应的神经症缺氧、坏死、软化，并出现相应的神经症状和体征。状和体征。概概 述述神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理一、病因和发病机制一、病因和发病机制 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成 的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。化并存，两者相互影响。2 2脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。3 3其他：其他：如结缔组织病、如结缔组织病、血血液系统疾病、脑血管液系统疾病、脑血管 畸形、脑肿瘤等。畸形、脑肿瘤等。（一）病因（一）病因神经系统疾
20、病病人护理神经系统疾病病人护理 血栓形成血栓形成脑血管血流中断脑血管血流中断脑缺血、缺氧脑缺血、缺氧脑坏死或软化脑坏死或软化 功能障碍功能障碍（二）发病机制（二）发病机制神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（三）脑血栓形成病灶（三）脑血栓形成病灶v由中心坏死区和周围的缺血半影区由中心坏死区和周围的缺血半影区 （缺血半暗带）组成。（缺血半暗带）组成。v经积极治疗、康复，缺血半影区的损伤是经积极治疗、康复，缺血半影区的损伤是可逆。但较长时间（超过可逆。但较长时间（超过6h6h）不恢复脑血）不恢复脑血流供应，缺血半影区内细胞也将死亡。流供应，缺血半影区内细胞也将死亡。神经系统疾病病人护理神经系统
21、疾病病人护理二、临床表现二、临床表现神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1.1.常在安静、休息状态下发病。部分病人常在安静、休息状态下发病。部分病人有有TIATIA病史。病史。2.2.发展缓慢，发展缓慢，1-31-3天达到高峰。天达到高峰。3.3.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。高压情况比较少见。（一）临床表现特点（一）临床表现特点神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1.1.大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区供血，导致供血，导致“三偏征三偏征”（偏瘫、偏身感（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。觉障碍、偏盲
22、）。2.2.颈内动脉闭塞症状：颈内动脉闭塞症状：大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性黑矇，颈动脉搏动减弱等。黑矇，颈动脉搏动减弱等。（二）神经系统表现（二）神经系统表现见动画2神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理3.3.椎一基底动脉闭塞症状：椎一基底动脉闭塞症状：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调。困难、眩晕、呕吐、共济失调。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理三、检查及诊断三、检查及诊断 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病
23、人护理临床表现（分型）临床表现（分型）1 1、可逆性缺血性神经功能缺失（、可逆性缺血性神经功能缺失（RINDRIND）时间超过时间超过2424小时，但在小时，但在1-31-3周内恢复，不留任何周内恢复，不留任何后遗症。后遗症。2 2、完全型：、完全型：起病起病6 6小时症状即达到高峰，为完全性偏瘫，病情小时症状即达到高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。栓塞。3 3、进展型：、进展型：局灶性脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持局灶性脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续续6 6小时至数日。小时至数日。4 4、缓慢进展型：、缓慢进展型：症状在症状
24、在2 2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。段血栓形成。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1CTCT ：最常用的检查。：最常用的检查。2 2MRIMRI：能在发病数小时内确定病灶。：能在发病数小时内确定病灶。3 3彩色多普勒超声检查（彩色多普勒超声检查（TCDTCD）：对判断）：对判断颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛等有帮助。颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛等有帮助。4 4其他：血、尿常规，血糖、血脂、心电其他：血、尿常规，血糖、血脂、心电图等检查，可提示目前存在的危险因素。图等检查，可提示目前存在的危险因素。（一）检查（一）检查发病发病24h24
25、h内内CTCT显示正常（可排除脑显示正常（可排除脑出血）；出血）；24h24h后显示低密度病灶，后显示低密度病灶，提示脑组织已变性、坏死提示脑组织已变性、坏死神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑梗塞的头颅脑梗塞的头颅CT神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（二）诊断要点（二）诊断要点多在静态下发病多在静态下发病症状逐渐加重有神经定位体征症状逐渐加重有神经定位体征一般神志清楚，生命体征平稳一般神志清楚，生命体征平稳结合头颅结合头颅CTCT或或MRIMRI检查结果检查结果神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理制定计划神经系统疾病病人护理神经系统疾
26、病病人护理四、治疗要点四、治疗要点 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理超早期溶栓治疗超早期溶栓治疗发病后发病后6h6h内用内用 尿激酶、链激酶进行溶栓治疗。尿激酶、链激酶进行溶栓治疗。再灌注再灌注溶解血栓，使血管再通，恢复溶解血栓，使血管再通，恢复组织局部血液供应。组织局部血液供应。再灌注时间窗再灌注时间窗发病后发病后6h6h内（超早期）内（超早期）再灌注损伤再灌注损伤若超过若超过6h6h再恢复脑组织局再恢复脑组织局部血液供应，脑损伤反而加剧。部血液供应，脑损伤反而加剧。1.超早期溶栓治疗超早期溶栓治疗神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理2.2.抗凝治疗：肝素、低分子肝素（速必凝）、
27、抗凝治疗：肝素、低分子肝素（速必凝）、华法林等。华法林等。3.3.抗血小板聚集：阿斯匹林、抵克力得等。抗血小板聚集：阿斯匹林、抵克力得等。4.4.活血化淤：丹参、川芎嗪、葛根素、金纳活血化淤：丹参、川芎嗪、葛根素、金纳多、刺五加等。多、刺五加等。5.5.改善微循环：低分子右旋糖酐等。改善微循环：低分子右旋糖酐等。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理6.6.控制血压控制血压 、血管扩张剂、血管扩张剂 ：除非血压过：除非血压过高，一般急性期不用降压药。高，一般急性期不用降压药。7.7.大面积脑梗死处理：立即降颅压，用大面积脑梗死处理：立即降颅压，用20%20%甘露醇甘露醇125125250ml
28、250ml快速静脉滴注；维持呼快速静脉滴注；维持呼吸功能；进行心电监护。吸功能；进行心电监护。8.8.外科治疗、高压氧舱治疗等。外科治疗、高压氧舱治疗等。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1躯体活动障碍躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低与偏瘫或平衡能力降低有关。有关。2 2有失用综合征的危险有失用综合征的危险 与意识障碍、偏与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。瘫所致长期卧床有关。3 3生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 与肢体瘫痪有关。与肢体瘫痪有关。4 4潜在并发症：压疮、肺部感染、出血。潜在并发症：压疮、肺部
29、感染、出血。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理实施护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理六、护理措施六、护理措施 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1溶栓护理溶栓护理 抽血查出血、凝血时抽血查出血、凝血时间，凝血酶原时间间，凝血酶原时间询问有无禁忌指征：询问有无禁忌指征：出血、创伤、高血压、出血、创伤、高血压、肝肾功能不全、消化肝肾功能不全、消化性溃疡等。性溃疡等。做做CTCT凝血机制正常、凝血机制正常、CTCT正正常，无禁忌征后，常，无禁忌征后，静脉用溶栓药静脉用溶栓药观察出观察出血倾向血倾向争分夺秒，发病后争分夺秒，发病后6h6h内尽早使用溶栓药。内尽早使用溶栓药。神
30、经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（1 1）严格把握药物剂量。）严格把握药物剂量。（2 2）密切观察意识和血压变化，定期进行神）密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估。经功能评估。（3 3）监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察）监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无出血倾向。有无出血倾向。（3 3）观察有无栓子脱落引起的小栓塞。）观察有无栓子脱落引起的小栓塞。溶栓注意事项溶栓注意事项 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理2 2康复护理康复护理 （1 1）肢体康复：）肢体康复：（2 2）语言康复：）语言康复：3 3病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命
31、体征、临床表现。征、临床表现。注意有无颅高压症状、出注意有无颅高压症状、出血情况、原有症状加重或出现新的瘫痪症血情况、原有症状加重或出现新的瘫痪症状、心律失常、呼吸困难。状、心律失常、呼吸困难。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理4 4预防并发症预防并发症预防肺部感染预防肺部感染预防尿路感染预防尿路感染 预防压疮预防压疮 预防口腔溃疡预防口腔溃疡 预防便秘预防便秘 根据所学基础根据所学基础护理学知识，护理学知识，提出如何预防提出如何预防这些并发症。这些并发症。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理5.5.日常护理日常护理（1 1）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固）饮食护理：给予低盐、低脂
32、、低胆固醇、低热量易消化饮食；禁烟酒；轻度吞醇、低热量易消化饮食；禁烟酒；轻度吞咽障碍，给予糊状饮食。重度吞咽障碍者，咽障碍，给予糊状饮食。重度吞咽障碍者，给予鼻饲。给予鼻饲。（2 2）心理护理：使病人情绪稳定，增强战）心理护理：使病人情绪稳定，增强战胜疾病的信心。胜疾病的信心。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理6.6.健康指导健康指导请从合理饮食、控制危险因素、配合治疗、请从合理饮食、控制危险因素、配合治疗、康复训练等方面制定健康指导计划。康复训练等方面制定健康指导计划。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理效果评价神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 评价实施护理后病人对疾病、
33、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1诊断分析诊断分析 该病人在睡眠时发病，症状逐渐加重，该病人在睡眠时发病，症状逐渐加重，有有“三偏征三偏征”等神经定位体征，等神经定位体征，24h24h内症内症状未缓解，神志清楚，生命体征平稳。故状未缓解，神志清楚，生命体征平稳。故初步诊断：脑血栓形成。初步诊断：脑血栓形成。病例分析病例分析神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理2 2、护理分析、护理分析躯体活动障碍躯体活动障碍立即进行早期康复干预，立即进行早期康复干预，做好生活护理。做好生活护理。饮食问题饮食问题给予相应饮食护理
34、。给予相应饮食护理。用抗凝药、抗血小板聚集药用抗凝药、抗血小板聚集药观察有无出观察有无出血情况。血情况。病情变化病情变化观察神志、瞳孔、生命体征、观察神志、瞳孔、生命体征、临床表现。临床表现。可能会出现并发症可能会出现并发症预防并发症护理。预防并发症护理。病例分析病例分析神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理课堂小结课堂小结v脑血栓形成是最常见的急性脑血管疾病。脑血栓形成是最常见的急性脑血管疾病。v最常累及大脑中动脉，影响内囊区供血，最常累及大脑中动脉，影响内囊区供血，表现为表现为“三偏征三偏征”。常在静态时发病，伴。常在静态时发病，伴有神经定位体征，发病有神经定位体征，发病24h24h内内
35、CTCT可显示正可显示正常。常。v发病早期（发病早期（6h6h内）溶栓治疗、早期康复有内）溶栓治疗、早期康复有利于减轻残疾。最主要的护理措施是溶栓利于减轻残疾。最主要的护理措施是溶栓护理和康复护理。护理和康复护理。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理脑栓塞脑栓塞 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理概概 述述 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉，使体、液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供血区脑某些脑动脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。组织缺血、坏死及脑功能障碍。神经系统疾病病人
36、护理神经系统疾病病人护理一、病因和发病机制一、病因和发病机制 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 根据脑栓塞栓子来源不同分为根据脑栓塞栓子来源不同分为1 1心源性：是最常见的病因。其中心房心源性：是最常见的病因。其中心房纤颤更为常见。纤颤更为常见。2 2非心源性：如癌细胞栓子、脂肪栓子等。非心源性：如癌细胞栓子、脂肪栓子等。3 3来源不明性来源不明性 （一）病因（一）病因神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 外来栓子外来栓子 堵塞脑动脉堵塞脑动脉 阻断脑血流阻断脑血流脑组织缺血、缺氧、坏死脑组织缺血、缺氧、坏死（二）发病机制（二）发病机制神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理评估病
37、人神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理二、临床表现二、临床表现 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1.1.通常发病无明显诱因，多在活动中突然通常发病无明显诱因，多在活动中突然发病。发病。2.2.发病过程快，数秒至数分钟内发展到高发病过程快，数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中。峰，是发病最急的脑卒中。3.3.多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。（一）临床表现特点（一）临床表现特点神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（二）神经系统表现（二）神经系统表现 栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同。栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同。神经系统表现与
38、脑血栓形成相似。神经系统表现与脑血栓形成相似。（三）原发病表现（三）原发病表现 如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折等。心脏手术、长骨骨折等。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理三三.检查及诊断检查及诊断 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理1 1CTCT及及MRIMRI：检查意义参见脑血栓形成。：检查意义参见脑血栓形成。2 2其他：常规检查心电图，可发现心律其他：常规检查心电图，可发现心律失常、心肌梗死等证据；超声心动图失常、心肌梗死等证据；超声心动图检查可发现心腔内附壁血栓。检查可发现心腔内附壁血栓。（一）检查（一）检查神经
39、系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞（二）诊断要点（二）诊断要点常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰一般神志清楚，生命体征平稳一般神志清楚，生命体征平稳有神经定位体征有神经定位体征结合头颅结合头颅CTCT或或MRIMRI检查结果检查结果神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理制定计划实施护理神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理四、治疗与护理四、治疗与护理 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理（一）治疗要点（一）治疗要点1 1同脑血栓形成治疗相似，但禁忌溶栓治同脑血栓形成治
40、疗相似，但禁忌溶栓治2 2根据栓子性质分别进行处理。根据栓子性质分别进行处理。3 3治疗原发病，预防栓子形成是防止脑栓塞治疗原发病，预防栓子形成是防止脑栓塞的重要环节。的重要环节。（二）护理诊断及措施（与脑血栓形成相似）（二）护理诊断及措施（与脑血栓形成相似）神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理效果评价神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理课堂小结课堂小结1 1、脑栓塞常见于中青年人活动中突然发病。、脑栓塞常见于中青年人活动中突然发病。是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。2 2、治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌、治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶栓治疗。溶栓治疗。
