1、寄生虫病诊断、流行、寄生虫病诊断、流行、防治防治 与临床与临床 （1）询）询 问问 病病 史史(History)：感染史、排虫感染史、排虫 史及临床症状史及临床症状（2）体）体 格格 检检 查查(Physical examination)：皮下包块、皮疹皮下包块、皮疹 寄生虫病诊断寄生虫病诊断一、一、Diagnosis of Parasitosis 患者，男，59岁，高校教师，长沙市人，因生食鱼片1月余在腹部皮肤出现匍行疹。经皮肤组织活检，在切片中发现棘颚口线虫幼虫切面，后从组织块中分离到残存的虫体。一、寄生虫病诊断一、寄生虫病诊断(Diagnosis of Parasitosis)（1）询问
2、病史）询问病史(Taking History)感染史、排虫史及临床症状感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查）体格检查(Physical Examination)皮下包块、皮疹皮下包块、皮疹（3）实验室检查）实验室检查(Laboratory test)实验室检查实验室检查 (Laboratory test)(Laboratory test)1、基本原则、基本原则 (Basic principle)2、注意事项、注意事项(Note)3、病原学检查方法、病原学检查方法(Etiological test)（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血血 液离开人体，繁殖力
3、强，感染较液离开人体，繁殖力强，感染较 重重 直接到宿主的排泄物、分泌直接到宿主的排泄物、分泌 物、血液中物、血液中 查找离体阶段。查找离体阶段。1 1、基本原则、基本原则(Basic principle)(Basic principle)A.Lumbricoides eggS.Japonicum eggB.Malayi MicrofilariaTrichomonas vaginalis（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较血液离开人体。对感染较轻、数量较 少或离体阶段个体太小者，可采取浓少或离体阶段个体太小者，可采取浓 集法查
4、找离体阶段。集法查找离体阶段。1 1、基本原则、基本原则(Basic principle)(Basic principle)Ancylostoma eggClonorchis.sinensis egg（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围经过肛门时粘附在肛门周围采采 用肛门拭子法查虫卵。用肛门拭子法查虫卵。1 1、基本原则、基本原则(Basic principle)(Basic principle)Enterobius.vermicularis eggTaenia egg（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体）有离体阶段的寄生虫在查不到离体
5、 阶段时，又高度怀疑为感染者或进阶段时，又高度怀疑为感染者或进 行大面积人群调查行大面积人群调查可采用免疫可采用免疫 学检查。学检查。1 1、基本原则、基本原则(Basic principle)(Basic principle)Circumoval precipitin test(COPT)（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性 感染感染可采用组织活检法查寄生可采用组织活检法查寄生 阶段和血清学检查。阶段和血清学检查。1 1、基本原则、基本原则(Basic principle)(Basic principle)Toxoplasma gondii trophozoi
6、te Trichinella spiralis cyst（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；2 2、注意事项、注意事项 (Note)（2）注意各种检查方法的适应对象。）注意各种检查方法的适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及）有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间。送检的时间。（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放 的特点，应反复多次检查。的特点，应反复多次检查。（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，
7、实验室检查时应防止实验室感染。实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性 和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。2 2、注意事项、注意事项 (Note)寄生虫病实验室诊断寄生虫病实验室诊断Laboratory diagnosis of parasitic diseases 病原学诊断病原学诊断 免疫学诊断免疫学诊断 分子生物学诊断分子生物学诊断1.1.粪便检查粪便检查*2.2.血液检查血液检查*3.3.活体组织检查活体组织检查4.4.其他排泄物或抽取液的检查其他排泄物或抽取液的检查5.5.动物接种动物接种
8、病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查 原虫的滋养体原虫的滋养体 多种蠕虫卵多种蠕虫卵生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法1.1.直接涂片法直接涂片法 原虫的包囊原虫的包囊生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法碘液直接涂片法碘液直接涂片法1.1.直接涂片法直接涂片法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查 直接涂片法简便易行，但若用粪量过少，则直接涂片法简便易行，但若用粪量过少，则存在一定的漏检率。存在一定的漏检率。1.1.直接涂片法直接涂片法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查重力沉淀法重力沉淀法 适合于比重大于水适合于比重大于水的原虫包囊及各种蠕的原虫包囊及各种蠕虫卵。虫
9、卵。重力沉淀法重力沉淀法1.1.直接涂片法直接涂片法2.2.浓集法浓集法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查1.1.直接涂片法直接涂片法2.2.浓集法浓集法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查浮聚法浮聚法饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法硫酸锌浮聚法硫酸锌浮聚法饱和盐水饱和盐水浮聚法浮聚法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查1.1.直接涂片法直接涂片法2.2.浓集法浓集法 钩虫钩虫 粪类圆线虫粪类圆线虫 毛圆线虫毛圆线虫钩蚴培养法钩蚴培养法1.1.直接涂片法直接涂片法2.2.改良加藤氏法改良加藤氏法3.3.浓集法浓集法4.4.线虫幼虫培养法线虫幼虫培养法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查1
10、.1.直接涂片法直接涂片法2.2.改良加藤氏法改良加藤氏法3.3.浓集法浓集法4.4.线虫幼虫培养法线虫幼虫培养法5.5.毛蚴孵化法毛蚴孵化法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查 棉拭子法棉拭子法 透明胶纸法透明胶纸法1.1.直接涂片法直接涂片法2.2.改良加藤氏法改良加藤氏法3.3.浓集法浓集法4.4.线虫幼虫培养法线虫幼虫培养法5.5.毛蚴孵化法毛蚴孵化法6.6.肛门拭子法肛门拭子法病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查生理盐水直接涂片生理盐水直接涂片沉淀法沉淀法饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法硫酸锌离心浮聚法硫酸锌离心浮聚法蔗糖离心浮聚法蔗糖离心浮聚法尼龙绢筛集卵法尼龙绢筛集卵法毛蚴孵化法
11、毛蚴孵化法钩蚴培养法钩蚴培养法肛门拭子法肛门拭子法蠕虫卵蠕虫卵.原虫滋养体原虫滋养体/包囊包囊比重较大的蠕虫卵比重较大的蠕虫卵钩虫卵钩虫卵.短膜壳绦虫卵短膜壳绦虫卵原虫包囊原虫包囊.线虫卵线虫卵.短膜壳绦虫卵短膜壳绦虫卵隐孢子虫卵囊隐孢子虫卵囊血吸虫卵血吸虫卵血吸虫卵血吸虫卵钩虫幼虫钩虫幼虫蛲虫卵蛲虫卵.带绦虫卵带绦虫卵病原学诊断病原学诊断 粪粪便检查便检查病原学诊断病原学诊断 血液检查血液检查疟原虫疟原虫丝虫丝虫利什曼原虫利什曼原虫弓形虫弓形虫病原学诊断病原学诊断 血液检查血液检查1.1.薄血膜法薄血膜法(查疟原虫查疟原虫）采血采血推片推片画线画线染色染色镜检镜检病原学诊断病原学诊断 血液检
12、查血液检查2.厚血膜法(查疟原虫和微丝蚴）采血涂片溶血染色镜检1.薄血膜法(查疟原虫）病原学诊断病原学诊断 血液检查血液检查 注意事项注意事项：1.1.玻片的洁净程度对涂制血膜的质量有直接关系，玻片的洁净程度对涂制血膜的质量有直接关系，因此要求严格按规程清洗玻片。因此要求严格按规程清洗玻片。2.采血时间：疟疾现症病人可随时取血，一般以采血时间：疟疾现症病人可随时取血，一般以 寒热发作时或发作后数小时取血为好；夜现周寒热发作时或发作后数小时取血为好；夜现周 期型淋巴丝虫感染调查则应在期型淋巴丝虫感染调查则应在212时之间采时之间采 血。血。病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 皮肤利
13、什曼病皮肤利什曼病 皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病 猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病 肺吸虫病肺吸虫病 棘腭口线虫病棘腭口线虫病 盘尾丝虫病盘尾丝虫病 疥疮疥疮病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 骨髓骨髓 杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 骨髓骨髓 淋巴结淋巴结 内脏利什曼病内脏利什曼病 锥虫病锥虫病 弓形虫病弓形虫病 丝虫病丝虫病病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 骨髓骨髓 淋巴结淋巴结 肌肉肌肉 旋毛虫病旋毛虫病 囊虫病囊虫病 裂头蚴病裂头蚴病 肺吸虫病肺吸虫病病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 骨髓骨髓 淋巴结淋巴结 肌
14、肉肌肉 直肠直肠 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 血吸虫卵血吸虫卵病原学诊断病原学诊断 组织活检组织活检 皮肤皮肤 骨髓骨髓 淋巴结淋巴结 肌肉肌肉 直肠直肠 肺肺 卫氏并殖吸虫成虫卫氏并殖吸虫成虫/虫卵虫卵 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫 痰液痰液病原学诊断病原学诊断 其他标本检查其他标本检查 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 蛔虫幼虫蛔虫幼虫 钩虫幼虫钩虫幼虫 粪类圆线虫幼虫粪类圆线虫幼虫 卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫 溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体 痰液痰液 尿液尿液 埃及血吸虫卵埃及血吸虫卵 肾膨结线虫卵肾膨结线虫卵 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 艾氏小杆线虫成虫艾氏小杆线
15、虫成虫病原学诊断病原学诊断 其他标本检查其他标本检查 痰液痰液 尿液尿液 阴道分泌物阴道分泌物 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体病原学诊断病原学诊断 其他标本检查其他标本检查 痰液痰液 尿液尿液 阴道分泌物阴道分泌物 十二指肠抽取液十二指肠抽取液 蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 华支睾吸虫卵华支睾吸虫卵 肝片形吸虫卵肝片形吸虫卵 布氏姜片虫卵布氏姜片虫卵 溶组织内阿米巴大滋养体溶组织内阿米巴大滋养体病原学诊断病原学诊断 其他标本检查其他标本检查 痰液痰液 尿液尿液 阴道分泌物阴道分泌物 十二指肠抽取液十二指肠抽取液 鞘膜积液鞘膜积液 班氏微丝蚴班氏微丝蚴病原学诊断病
16、原学诊断 其他标本检查其他标本检查 痰液痰液 尿液尿液 阴道分泌物阴道分泌物 十二指肠抽取液十二指肠抽取液 鞘膜积液鞘膜积液 脑脊液脑脊液 弓形虫弓形虫 耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴 广州圆线虫广州圆线虫病原学诊断病原学诊断 其他标本检查其他标本检查病原学诊断病原学诊断 动物接种动物接种 在怀疑弓形虫感染时，在怀疑弓形虫感染时，可采取血液、骨可采取血液、骨髓、淋巴结、脑脊液沉淀髓、淋巴结、脑脊液沉淀的涂片染色镜检，的涂片染色镜检，但阳性机会不大，因此常将上述材料接种小但阳性机会不大，因此常将上述材料接种小白鼠以分离病原体。白鼠以分离病原体。1.1.皮内试验皮内试验(IDT)(IDT)2.2.间
17、接血凝试验间接血凝试验(IHA)(IHA)3.3.免疫荧光法（免疫荧光法（IFIF）4.4.免疫酶染色试验（免疫酶染色试验（IESTIEST）5.5.酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）6.6.胶体金免疫测定技术（胶体金免疫测定技术（CGIACGIA）免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）1)抗原包被抗原包被2)加样（一抗）加样（一抗）3)洗涤洗涤4)加酶标抗体（二抗）加酶标抗体（二抗）5)洗涤洗涤6)加底物显色加底物显色7)观察结果观察结果免疫学诊断免疫学诊断胶体金免疫测定技术（胶体金免疫测定技术（CGIACG
18、IA）Dipstick+CT免疫学诊断免疫学诊断 存在的问题存在的问题 1.不同寄生虫之间的交叉反应，不同寄生虫之间的交叉反应，2.难以区分现症感染与既往感染。难以区分现症感染与既往感染。解决办法解决办法 1.单一组分抗原，单一组分抗原，2.检测短程抗体。检测短程抗体。分子生物学诊断分子生物学诊断1.核酸分子杂交技术核酸分子杂交技术*虫体虫体 DNA模板模板标记的标记的 DNA 探针探针分子生物学诊断分子生物学诊断2.PCR技术技术分子生物学诊断分子生物学诊断2.PCR技术技术 50 l反应体系反应体系10PCR缓冲液缓冲液 5 lP1 0.2 mol/LP2 0.2 mol/LdNTP 20
19、0 mol/LTaq酶酶 2U样本样本DNA 0.1 g H2O 补足补足50 l分子生物学诊断分子生物学诊断2.PCR技术技术94 494 156 172 172 835 Cycles分子生物学诊断分子生物学诊断2.PCR技术技术 PCR技术具有高度的敏感性，有严格技术具有高度的敏感性，有严格的操作要求，若操作不当，很容易出现的操作要求，若操作不当，很容易出现假阳性和假阴性，因此，在试验中应严假阳性和假阴性，因此，在试验中应严格遵守操作规程，并同时设立阳性、阴格遵守操作规程，并同时设立阳性、阴性和空白对照。性和空白对照。（一）（一）我国寄生虫病的流行情况我国寄生虫病的流行情况 分分 类类 虫
20、虫 种种 数数 全国调查全国调查 病例报告病例报告 合计合计 原 虫 20 21 41 线 虫 13 22 35 吸 虫 17 30 47 绦 虫 9 7 16 棘头虫 1 2 3 节肢动物 66 66 自由生活动物 21 21 合合 计计 60 169 229我国已报道的人体寄生虫虫种数我国已报道的人体寄生虫虫种数 二、寄二、寄 生生 虫虫 病病 流流 行行 省（区、市）省（区、市）检查人数检查人数 感染率（感染率（%）推算感染人数（万）推算感染人数（万）北 京 41633 34.778 376.3 天 津 22142 38.574 338.3 黑龙江 52131 17.521 617.0
21、上 海 62134 45.704 609.8 江 苏 63699 63.532 4260.2 湖湖 南南 63794 76.705 4652.9 广 东 61517 72.126 4531.6 广 西 51883 86.165 3640.1 海 南 7958 94.735 621.2 西 藏 10303 52.033 114.3 新 疆 26301 42.976 651.3 总 计 1477742 59.690 我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（19921992）湖湖 南南 63794 76.705 4652.9湖湖 南南 63794 76.705 4
22、652.9感染虫种数感染虫种数 感染人数感染人数 平均感染率（平均感染率（%）构成比（构成比（%）1 499871 33.8267 56.6709 2 256684 17.3700 29.1005 3 96225 7.3009 10.9091 4 24109 1.6315 2.7332 5 4372 0.2959 0.4957 6 686 0.0464 0.0778 7 95 0.0064 0.0108 8 16 0.0011 0.0018 9 2 0.0001 0.0002单一与多虫感染的感染率及构成比单一与多虫感染的感染率及构成比（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：
23、、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布中间宿主与媒介昆虫的分布血吸虫感染的地区分布血吸虫感染的地区分布钉螺的地区分布钉螺的地区分布（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式血吸虫的感染方式)（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式血吸虫的感染方式)c.气候气候 2、季节性：、季节性：a.媒介昆虫的季节性所致媒介昆虫的季节
24、性所致 b.人类生产、生活活动形成感染季节性人类生产、生活活动形成感染季节性（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点2、季节性：、季节性：a.媒介昆虫的季节性所致媒介昆虫的季节性所致 b.人类生产、生活活动形成感染季节性人类生产、生活活动形成感染季节性 c.寄生虫在外界发育及活动的季节性寄生虫在外界发育及活动的季节性（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点3、自然疫源性、自然疫源性 a.基本概念：基本概念：有些人体寄生虫无明显宿主特异性，有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄生于多种动物，这些寄生虫可在可寄生于多种动物，这些寄生虫可在 无人参与的情况下在动物之间相互传无人参与的情
25、况下在动物之间相互传 播。这种性状称自然疫源性。播。这种性状称自然疫源性。b.人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses):在脊椎动物与人之间自在脊椎动物与人之间自 然传播的寄生虫病。然传播的寄生虫病。c.意义：意义：(a)反映寄生虫在自然界的演化过程；反映寄生虫在自然界的演化过程；(b)反映寄生虫病在流行病学和防治中反映寄生虫病在流行病学和防治中 的复杂性；的复杂性；（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点（三）流行三环节（三）流行三环节 1、传、传 染染 源源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。寄生虫
26、排出体外的人和动物。2、传播途径、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。的途径。经口感染经口感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等肝吸虫、带绦虫等感染方式小结感染方式小结 经经 口口 感感 染染自自 体体 外外 感感 染染自自 体体 内内 感感 染染输输 血血 感感 染染经经 胎胎 盘盘 感感 染染直直 接接 接接 触触 传传 播播由由 节肢节肢 动物动物 传传 播播经皮肤、粘膜感染经皮肤、粘膜感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、蛔虫、蛲虫、
27、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等钩虫、血吸虫、丝虫等钩虫、血吸虫、丝虫等丝虫、疟原虫、利氏曼原虫丝虫、疟原虫、利氏曼原虫阴道毛滴虫、疥螨阴道毛滴虫、疥螨弓形虫弓形虫疟原虫疟原虫猪带绦虫猪带绦虫蛲虫蛲虫感染方式小结感染方式小结（三）流行三环节（三）流行三环节 1、传、传 染染 源源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。寄生虫排出体外的人和动物。2、传播途径、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。的途径。3、易感
28、人群、易感人群 对寄生虫有较高感受性的人群。对寄生虫有较高感受性的人群。（四）影响寄生虫病流行的因素（四）影响寄生虫病流行的因素 1、自然因素、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。境等。各省（区、市）总感染率分级各省（区、市）总感染率分级标化感染率（标化感染率（%）省（区、市）省（区、市）17.029.9 黑龙江、内蒙古黑龙江、内蒙古 北北30.039.9 吉林、宁夏、吉林、宁夏、北京北京、天津天津、山西、山西40.049.9 河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.059.9 湖北、西藏、山东、辽宁湖北、西藏、山东、
29、辽宁60.069.9 江苏、河南、安徽江苏、河南、安徽70.079.9 广东广东、云南、湖南、江西、云南、湖南、江西80.089.9 浙江、贵州、四川、福建、广西浙江、贵州、四川、福建、广西90.0 海南海南 南南（四）影响寄生虫病流行的因素（四）影响寄生虫病流行的因素 1、自然因素、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。境等。3、社会因素、社会因素 国家政策、经济状况、科学水平、国家政策、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。2、生物因素、生物因素 中间宿主、媒介昆虫。中间宿主、媒介昆虫。原
30、则：切断寄生虫病流行的三环节原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消（一）消 灭灭 传传 染染 源源 普查、普治病人、带虫者以及普查、普治病人、带虫者以及 保虫宿主保虫宿主（二）切断传播途径（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，注意环加强粪便和水源管理，注意环 境和个人卫生，控制和消灭传境和个人卫生，控制和消灭传 播媒介及中间宿主播媒介及中间宿主（三）保（三）保 护护 易易 感感 者者 加强个体防护，提高自我保护加强个体防护，提高自我保护 意识意识 三、寄生虫病防治三、寄生虫病防治 四、四、临临 床床 患者周患者周，男，男，2525岁，某部战士，四川五胜县人，因粪便岁，某部战士，四川五胜县人，
31、因粪便毛蚴孵化阳性而入院。毛蚴孵化阳性而入院。患者患者19651965年入伍，驻四川省西昌专区某地，该地为血吸虫病年入伍，驻四川省西昌专区某地，该地为血吸虫病流行区，入伍后，曾参加水稻种植，常与疫水接触。流行区，入伍后，曾参加水稻种植，常与疫水接触。19671967年年间因经常有间歇性腹泻，怀疑患血吸虫病，在本单位先后作间因经常有间歇性腹泻，怀疑患血吸虫病，在本单位先后作毛蚴孵化检查八次，均为阴性。后又发现肝、脾肿大。毛蚴孵化检查八次，均为阴性。后又发现肝、脾肿大。19701970年年8 8月曾在部队医院割治扁桃腺，住院期间曾作过血吸虫皮内月曾在部队医院割治扁桃腺，住院期间曾作过血吸虫皮内试验
32、，呈阳性反应，但因乙状结肠组织镜检未见虫卵而未能试验，呈阳性反应，但因乙状结肠组织镜检未见虫卵而未能确诊。出院回原单位后，于一次腹泻后在卫生队又做粪便毛确诊。出院回原单位后，于一次腹泻后在卫生队又做粪便毛蚴孵化检查，结果孵出毛蚴，才确诊为血吸虫病。蚴孵化检查，结果孵出毛蚴，才确诊为血吸虫病。体格检查体格检查：肝可触及，有压痛。脾于肋缘下约肝可触及，有压痛。脾于肋缘下约 2cm2cm处触及，中等硬度，无压痛。余处触及，中等硬度，无压痛。余 无异常。无异常。化验结果化验结果：白细胞总数白细胞总数74007400，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞10%10%，肝功能正常。肝功能正常。治疗经过治疗经过：服用血防服用血防-846-846（20%20%花生油制剂），花生油制剂），每天每天2.72.7克，共克，共7 7天，总剂量为天，总剂量为18.918.9克，克，治毕出院。治毕出院。讨论题讨论题 本病例病史中，哪些项目可作为诊断的依本病例病史中，哪些项目可作为诊断的依据或参考？现在我们还可以增做哪些试验以据或参考？现在我们还可以增做哪些试验以帮助诊断，怎样知道患者是否治愈？帮助诊断，怎样知道患者是否治愈？驻在血吸虫病流行区的部队，应采取哪些驻在血吸虫病流行区的部队，应采取哪些措施保障官兵不感染血吸虫。措施保障官兵不感染血吸虫。谢谢 谢！谢！
