1、2型糖尿病患者的型糖尿病患者的饮食指导饮食指导主要内容主要内容v概要概要v糖尿病饮食治疗的目的糖尿病饮食治疗的目的v糖尿病饮食原则糖尿病饮食原则v每日需要能量的估算每日需要能量的估算 v营养素的分配和食物选择营养素的分配和食物选择v饮食分配和餐次安排饮食分配和餐次安排 v食物交换份食物交换份v简易食谱定量简易食谱定量v饮食技巧饮食技巧五改变五改变v饮食误区饮食误区概概 要要v概念：概念：糖尿病（糖尿病（diabetes melitus）是多种病因）是多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。v分型：分型：分为四型，分为四型，1型、型、2型（占型（占
2、90-95）、妊）、妊娠糖尿病、其他特殊类型。娠糖尿病、其他特殊类型。v饮食治疗的重要性：饮食治疗的重要性：合理的饮食利于减轻胰岛的合理的饮食利于减轻胰岛的负担，纠正代谢紊乱。负担，纠正代谢紊乱。糖尿病饮食治疗的目的糖尿病饮食治疗的目的v减轻胰岛的负担减轻胰岛的负担v纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱v控制体重，提高胰岛素的敏感性控制体重，提高胰岛素的敏感性v预防和延缓并发症的发生与发展预防和延缓并发症的发生与发展v提高患者生活质量提高患者生活质量 糖尿病饮食原则糖尿病饮食原则v控制每日摄入的总能量（首要原则）；控制每日摄入的总能量（首要原则）；v平衡膳食，合理安排各营养素；平衡膳食，合理安排各营养素；
3、v限制胆固醇摄入量；限制胆固醇摄入量；v供给丰富的膳食纤维；供给丰富的膳食纤维；v供给充足的维生素和无机盐，应少盐；供给充足的维生素和无机盐，应少盐；v合理安排餐次，定时、定量。合理安排餐次，定时、定量。估算每日需要的能量估算每日需要的能量 v计算标准体重及确定体型计算标准体重及确定体型v判断劳动强度，计算出每日所需总能量判断劳动强度，计算出每日所需总能量估算每日需要的能量估算每日需要的能量一一.计算标准体重及确定体型计算标准体重及确定体型方法一：方法一：标准体重（男）标准体重（男）kg=身高身高cm-105标准体重（女）标准体重（女）kg=身高身高cm-105-2.5 超重超重:实际体重实际
4、体重/标准体重标准体重100110%肥胖肥胖:实际体重实际体重/标准体重标准体重100120%正常正常:实际体重实际体重/标准体重标准体重100=110%过轻过轻:实际体重实际体重/标准体重标准体重100110%消瘦消瘦:实际体重实际体重/标准体重标准体重100120%方法二：方法二：体质指数体质指数BMI=实际体重实际体重kg身高身高m2。我国我国BMI标准为标准为:BMI18.523.9正常，正常，2427.9超重，超重，28肥胖肥胖,75，中，中GI：55-75，低，低GI 55表表2我国常见食物我国常见食物GI值值食物种类食物种类GI食物种类食物种类GI谷谷类类食食物物荞麦面条荞麦面条
5、59.3水水果果梨梨36荞麦面馒头荞麦面馒头66.7苹果苹果36大米饭大米饭80.2柑柑43白小麦面馒头白小麦面馒头88.1葡萄葡萄43白小麦面面包白小麦面面包105.8香蕉香蕉52豆豆类类扁豆扁豆18.5猕猴桃猕猴桃52冻豆腐冻豆腐22.3芒果芒果55豆腐干豆腐干23.7菠萝菠萝66绿豆绿豆27.2西瓜西瓜72炖鲜豆腐炖鲜豆腐31.9其其他他果糖果糖23绿豆挂面绿豆挂面33.4乳糖乳糖46黄豆挂面黄豆挂面66.6蔗糖蔗糖65水水果果樱桃樱桃22蜂蜜蜂蜜73李子李子24白糖白糖83.8柚子柚子25葡萄糖葡萄糖97鲜桃鲜桃28麦芽糖麦芽糖105营养素的分配和食物选择营养素的分配和食物选择二二.蛋
6、白质蛋白质v提供的能量应占总能量的提供的能量应占总能量的12-20v每日摄入的优质蛋白应占总蛋白质每日摄入的优质蛋白应占总蛋白质40%50%v动物蛋白和大豆蛋白属优质蛋白动物蛋白和大豆蛋白属优质蛋白 营养素的分配和食物选择营养素的分配和食物选择四四.脂肪脂肪v提供的能量应占总能量的提供的能量应占总能量的20-25v脂肪包括食物中的脂肪和烹调油脂肪包括食物中的脂肪和烹调油v烹调油一般每日限制在烹调油一般每日限制在2025g 举例说明举例说明三大营养素的计算三大营养素的计算每克蛋白质、碳水化合物产热每克蛋白质、碳水化合物产热4 kcal 每克脂肪产热每克脂肪产热9千卡千卡 以上面男子一日总热量以上
7、面男子一日总热量1750千卡为例千卡为例:蛋白质重量蛋白质重量=175015%4=65.6g 脂肪重量脂肪重量=175025%9=48.6g 碳水化合物重量碳水化合物重量=175060%4=262.5g营养素的分配和食物选择营养素的分配和食物选择五五.膳食纤维膳食纤维v每日摄入量在每日摄入量在30g左右左右v来源于植物性食物，动物性食物无膳食纤来源于植物性食物，动物性食物无膳食纤维维v流行病学的调查结果显示膳食纤维能够降流行病学的调查结果显示膳食纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。营养素的分配和食物选择营养素的分配和食物选择六六.微量营养微量营养v
8、蔬菜、水果是主要来源蔬菜、水果是主要来源v多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等萝卜、海带等v尽量少吃含淀粉高的蔬菜，如土豆、山药、尽量少吃含淀粉高的蔬菜，如土豆、山药、藕、荸荠藕、荸荠 饮食的设计饮食的设计 v餐次和能量安排餐次和能量安排一日至少保证三餐一日至少保证三餐早、中、晚餐能量按早、中、晚餐能量按20%、40%、40%（1/5、2/5、2/5）或）或25%、40%、35%的比例分配的比例分配加餐按加餐按10%安排安排 v定时、定量定时、定量 v设计应具灵活性设计应具灵活性v加餐：从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。加餐：从正餐的总量中扣除
9、，做到加餐不加量。v不用胰岛素治疗的患者：可采取少食多餐、分散不用胰岛素治疗的患者：可采取少食多餐、分散进食的方法，以降低单次餐后血糖。进食的方法，以降低单次餐后血糖。食物交换份食物交换份v概念：将食物按照来源、性质分成几类，同类将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物及能量相近，不同食物间所提供的能量也是合物及能量相近，不同食物间所提供的能量也是相同的。相同的。v食物交换份法将食品分成食物交换份法将食品分成5大类：主食类、鱼肉大类：主食类、鱼肉类（含豆制品）、蔬菜水果类、乳类（含豆奶）、类（含豆制品）、蔬菜水果
10、类、乳类（含豆奶）、油脂类。油脂类。v每个食物交换份可产生每个食物交换份可产生90kcal能量。根据各类食能量。根据各类食物的单位数，可以随意组成食谱。见物的单位数，可以随意组成食谱。见3.4.5.6.7.8表表3不同能量饮食内容的交换份不同能量饮食内容的交换份能量能量kcal交换交换份份主食类主食类蔬菜类蔬菜类鱼肉类鱼肉类乳类乳类油脂类油脂类份份g份份 g份份g份份 ml份份g100012615015002100222011汤匙汤匙120014.582001500210022201.51.5汤匙汤匙140016.592251500315022201.51.5汤匙汤匙160018.510250
11、1500420022201.51.5汤匙汤匙1800211230015004220222022汤匙汤匙200023.51435015004.5225222022汤匙汤匙表表4食物交换份表主食类（谷类及薯类）食物交换份表主食类（谷类及薯类）重量重量g食物举例食物举例25大米、小米、干玉米、面粉、荞麦面、挂面、苏打饼干大米、小米、干玉米、面粉、荞麦面、挂面、苏打饼干30切面切面35淡馒头淡馒头37.5咸面包咸面包75茨菰茨菰125山药、土豆、藕、芋艿山药、土豆、藕、芋艿150荸荠荸荠300凉粉凉粉注：一个主食类食物交换份可产生注：一个主食类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有碳水化合物能量，
12、其中含有碳水化合物19g,蛋白质蛋白质2g,脂肪脂肪0.5g。表表5食物交换份表蔬菜水果类食物交换份表蔬菜水果类重量重量 g食物举例食物举例750西瓜西瓜500白菜、菠菜、芹菜、韭菜、莴笋、冬瓜、黄瓜、番茄、南瓜白菜、菠菜、芹菜、韭菜、莴笋、冬瓜、黄瓜、番茄、南瓜350油菜、甜椒、萝卜、丝瓜、豆苗、水浸海带油菜、甜椒、萝卜、丝瓜、豆苗、水浸海带300草莓、杨桃草莓、杨桃250扁豆、豇豆、四季豆、西兰花、鸭梨、杏、柠檬、荷兰豆扁豆、豇豆、四季豆、西兰花、鸭梨、杏、柠檬、荷兰豆225柚、枇杷柚、枇杷200胡萝卜、洋葱、蒜苗、橙、橘子、苹果、猕猴桃、菠萝、桃胡萝卜、洋葱、蒜苗、橙、橘子、苹果、猕猴桃
13、、菠萝、桃125柿子、鲜荔枝柿子、鲜荔枝100豌豆、鲜枣豌豆、鲜枣注：一个蔬菜水果类食物交换份可产生注：一个蔬菜水果类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有碳水化合能量，其中含有碳水化合物物15g,蛋白质蛋白质5g。表表6食物交换份表鱼肉类（含豆制品）食物交换份表鱼肉类（含豆制品）重量重量g食物举例食物举例15猪肋条肉猪肋条肉20肉松、瘦香肠肉松、瘦香肠25瘦猪肉、猪大排、猪肝瘦猪肉、猪大排、猪肝50鸡鸭肉、瘦猪牛羊肉、猪舌、鲳鱼鲢鱼、豆腐干鸡鸭肉、瘦猪牛羊肉、猪舌、鲳鱼鲢鱼、豆腐干55鸡蛋（鸡蛋（1个）、鸭蛋（中等大小）个）、鸭蛋（中等大小）70猪肚、猪心猪肚、猪心75黄鱼、带鱼、鲫鱼、
14、青鱼、青蟹黄鱼、带鱼、鲫鱼、青鱼、青蟹100鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、兔肉、目鱼、鱿鱼、豆腐鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、兔肉、目鱼、鱿鱼、豆腐200河蚌、蚬子、豆腐脑河蚌、蚬子、豆腐脑注：一个鱼肉类食物交换份可产生注：一个鱼肉类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有蛋白能量，其中含有蛋白9g，脂肪脂肪5g。表表7食物交换份表乳类（含乳或豆类）食物交换份表乳类（含乳或豆类）重量重量g食物举例食物举例15全脂奶粉全脂奶粉20豆浆粉、干黄豆豆浆粉、干黄豆25脱脂奶粉脱脂奶粉100酸牛奶、淡全脂牛奶酸牛奶、淡全脂牛奶200豆浆豆浆注：一个乳或豆类食物交换份可产生注：一个乳或豆类食物交换份可产生90k
15、cal能量，其能量，其中含有碳水化合物中含有碳水化合物6g,蛋白质蛋白质4g，脂肪，脂肪5g。表表8食物交换份表油脂类食物交换份表油脂类重量重量g食物举例食物举例9豆油、菜油、麻油、花生油豆油、菜油、麻油、花生油 12核桃仁核桃仁15花生米、杏仁、芝麻酱、松子花生米、杏仁、芝麻酱、松子30葵瓜子、南瓜子葵瓜子、南瓜子注：一个油脂类食物交换份可产生注：一个油脂类食物交换份可产生90kcal能量，其中能量，其中脂肪脂肪9g。举例说明举例说明一成年正常体型女子，已知日需能量一成年正常体型女子，已知日需能量1600kcal1600kcal，用食物交换份法搭配食物。用食物交换份法搭配食物。1.由表由表3
16、可知：主食可知：主食10份，鱼肉类份，鱼肉类4份，蔬菜水果份，蔬菜水果1份，乳份，乳类类2份，油脂类份，油脂类1.5份；份；2.由表由表4.5.6.7.8选择：选择：主食：大米主食：大米150 g(6份）乔麦面份）乔麦面100g(4份）份）鱼肉类：瘦猪肉鱼肉类：瘦猪肉50 g(2份）份）+鸡蛋鸡蛋1个个(1份）份）+豆腐豆腐100 g(1份）份）蔬菜水果：莴笋蔬菜水果：莴笋/菠菜菠菜/白菜白菜500 g(1份）份）乳类：酸牛奶乳类：酸牛奶200ml(2份）份）油脂类：菜油油脂类：菜油1.5汤匙汤匙 简易食谱定量简易食谱定量v一、二、三、四、五、六食谱一、二、三、四、五、六食谱一一是是1斤蔬菜斤
17、蔬菜1袋奶袋奶二二是是2两豆腐两豆腐三三是是3两肉蛋鱼两肉蛋鱼四四是是4钱油（钱油（20g，2汤匙）汤匙）五五是是5两主食（男士两主食（男士56两，女士两，女士45两）两）六六是是6g盐。盐。饮食技巧饮食技巧五改变五改变v改变进餐顺序改变进餐顺序 v改变进餐方法改变进餐方法 v改变进餐习惯改变进餐习惯 v改变进餐品种改变进餐品种 v改变烹调方法改变烹调方法 饮食误区饮食误区v只主食控制论，没有控制总热量只主食控制论，没有控制总热量v植物油多吃无妨植物油多吃无妨 v只吃素不吃荤只吃素不吃荤 v忌糖不忌盐，口味重点无妨忌糖不忌盐，口味重点无妨 v红薯可以随便吃红薯可以随便吃 v花生、核桃最耐饿，可以多吃花生、核桃最耐饿，可以多吃 v无糖食品可随便吃无糖食品可随便吃 v水果蔬菜差不多，可随便吃水果蔬菜差不多，可随便吃
