1、第四节第四节 神经系统解剖神经系统解剖 一、脊髓和脊神经一、脊髓和脊神经（一）脊髓（一）脊髓1.位置、外形和连接位置、外形和连接 位置：位置：椎管内，脊髓比椎管短。外形：外形：呈前后略扁的圆柱形。连接：连接：上端经枕骨大孔与脑相连，下端逐渐变细，呈圆锥状的脊髓圆锥脊髓圆锥。连接连接 上端：上端：枕骨大孔处与延髓相连枕骨大孔处与延髓相连下端：成人下端：成人L1L1下缘（新生儿下缘（新生儿L3L3水平）水平）脊髓圆锥脊髓圆锥特点：两膨大特点：两膨大颈膨大（臂丛颈膨大（臂丛C5-T1C5-T1）腰膨大（腰骶丛腰膨大（腰骶丛L2-S3L2-S3）颈膨大颈膨大腰膨大（腰骶丛腰膨大（腰骶丛L2-S3）31
2、31节节段段颈髓颈髓8 8节节 （C8 C8 ）胸髓胸髓1212节节 （T12 T12）腰髓腰髓5 5节节 （L5 L5 ）骶髓骶髓5 5节节 （S5 S5 ）尾髓尾髓1 1节节 （Co1)Co1)2.脊髓的内部结构脊髓的内部结构 外为由神经纤维构成白质，中央为由神经细胞胞体的集合呈蝴蝶状的灰质。(1)灰质灰质 蝶形，纵贯脊髓的全长。有内含脑脊液与第四脑室相通的中央管中央管。灰质分前、后、侧角。(2)白质白质 位于灰质的周围。前根的腹侧为前索前索，后根的背侧为后索后索，前、后根之间为侧索侧索。索是上、下行的纵向神经纤维束，称为传导束。二、脑和脑神经二、脑和脑神经（一）脑（一）脑脑位于颅腔内，由
3、脑干、间脑、小脑及端脑组成脑位于颅腔内，由脑干、间脑、小脑及端脑组成1、脑干、脑干 包括：延髓、脑桥、中脑包括：延髓、脑桥、中脑脑桥脑桥小脑小脑延髓脑桥沟延髓脑桥沟延脑延脑脊髓脊髓延髓后上方为小脑，下与脊髓相接，二者外形分界不明显。延延髓后上方为小脑，下与脊髓相接，二者外形分界不明显。延髓上端与脑桥在腹面以横行的延髓脑桥沟分界，在背面则以第髓上端与脑桥在腹面以横行的延髓脑桥沟分界，在背面则以第四脑室底上横行的髓纹为界线。四脑室底上横行的髓纹为界线。延脑延脑延髓延髓1 1、与脊髓相接、与脊髓相接2 2、包含脑与脊、包含脑与脊髓的上下传导髓的上下传导通路通路3 3、包含三个生、包含三个生命活动中枢
4、命活动中枢 呼吸呼吸 心博心博 血管张缩血管张缩 4 4、五对脑神经、五对脑神经从此发出从此发出(位听位听NN、舌下、舌下NN、舌咽、舌咽NN、迷走迷走NN、副、副NN）。）。延髓的内部结构延髓的内部结构 从脊髓向上，延髓除含有自脊髓上升和下降至脊从脊髓向上，延髓除含有自脊髓上升和下降至脊髓的纤维束外，形态结构上的变化归纳起来有以髓的纤维束外，形态结构上的变化归纳起来有以下几个方面下几个方面1.1.锥体交叉的出现锥体交叉的出现2.2.薄束核楔束核与内侧丘系交叉的出现薄束核楔束核与内侧丘系交叉的出现3.3.下橄榄核群的出现和小脑下脚的形成下橄榄核群的出现和小脑下脚的形成.4.4.中央管后移开敞形
5、成第四脑室中央管后移开敞形成第四脑室5.5.第第IXIXXIIXII对脑神经根及其核的出现与排列对脑神经根及其核的出现与排列6.6.网状结构的发展网状结构的发展脑桥脑桥腹侧面腹侧面 基底沟基底沟 基底部基底部 三叉神经三叉神经 小脑中脚小脑中脚 脑桥臂脑桥臂 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 脑桥小脑三角脑桥小脑三角（延髓、脑桥和小脑的交角处）（延髓、脑桥和小脑的交角处）滑车神经根是唯一自脑滑车神经根是唯一自脑干背面出脑的脑神经。干背面出脑的脑神经。中脑中脑中脑 下丘下丘中脑背面有两对圆形隆起，即一对上丘和一对下丘。下丘与间脑的内侧膝状体之间的条状隆起叫下丘臂；上丘与间脑的外侧膝状体相联系称为上丘臂。由于
6、上、下丘的覆盖，胚胎时期的神经管腔在中脑成为中脑水管，向下与第四脑室相通。背侧面观背侧面观上丘上丘分为：丘脑和下丘脑。分为：丘脑和下丘脑。位于中脑的上方，两大脑半球之间，与两半球紧密相连，大部分为大脑半球所覆盖。其外侧部与大脑半球的深部愈合。两侧间脑之间唯一狭小的腔隙，称为第三脑室，下通中脑水管，上方借室间孔与左右大脑半球内的侧脑室相通。间脑间脑(1)丘脑丘脑 位于间脑的背侧部，是一对卵圆形的灰质块，为“Y”形的白质纤维分为前核群，内侧核群和外侧核群。前核群：前核群：与内脏功能调节内脏功能调节及基本情绪活动情绪活动有关；内侧核群：内侧核群：与网状结构联系密切，是维持机体的警觉机体的警觉水平以及
7、整合各种感整合各种感觉、运动冲动觉、运动冲动的结构基础；外侧核群：外侧核群：是全身各种感觉输入感觉输入行向大脑皮质及大脑深部核团的中继站的中继站。内侧膝状体：内侧膝状体：为听觉听觉的皮层下中枢。外侧膝状体：外侧膝状体：为视觉视觉的皮层下中枢。各种感觉传导束都在丘脑内更换神经元后，才能投射到大脑皮质的一定部位。因此，丘脑是皮质下感觉中枢。若一侧丘脑受损伤，可出现对侧身体感觉消失。（2 2）下丘脑）下丘脑位于丘脑前下方，构成第三脑室底和侧壁下份，包括视交叉、灰位于丘脑前下方，构成第三脑室底和侧壁下份，包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗等。结节、乳头体、漏斗等。下丘脑核团：视上核和室旁核，有下丘脑核团
8、：视上核和室旁核，有合成抗利尿激素和催产素合成抗利尿激素和催产素。下。下丘脑是重要的皮质下丘脑是重要的皮质下内脏活动中枢内脏活动中枢。下丘脑分区及主要核团下丘脑分区及主要核团：1 1 视前区视前区2 2 视上区视上区3 3 结节区结节区4 4 乳头体区乳头体区视上核视上核 室旁核室旁核漏斗核漏斗核乳头体核乳头体核原裂原裂蚓部蚓部小脑半球小脑半球小脑中脚小脑中脚绒球绒球小结小结小脑扁桃体小脑扁桃体上面观上面观下面观下面观小脑小脑蚓部蚓部 半球半球小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚小脑扁桃体小脑扁桃体 外形外形绒球小结叶绒球小结叶前叶前叶后叶后叶 分叶分部分叶分部后外侧裂后外侧裂小脑
9、体小脑体蚓部蚓部中间部中间部外侧部外侧部皮质皮质 髓体髓体小脑核小脑核顶核顶核中间核中间核齿状核齿状核球状核球状核 栓状核栓状核内部结构内部结构前庭小脑：前庭小脑：脊髓小脑：脊髓小脑：大脑小脑：大脑小脑：绒球小结叶绒球小结叶前庭核前庭核蚓部蚓部 -顶核顶核中间部中间部 -中间核中间核外侧部外侧部 -齿状核齿状核功能分区功能分区机能分区机能分区主要传入自主要传入自相关小脑核相关小脑核主要传至主要传至功功 能能前庭小脑前庭小脑前庭感受器、前庭感受器、前庭前庭NN核核前庭前庭NN核核维持平衡维持平衡脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑束脊髓小脑束顶核、中间顶核、中间核核 前庭前庭N核网状核网状结构结构 调节肌张
10、力调节肌张力和协调运动和协调运动大脑小脑大脑小脑大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核 齿状核齿状核丘脑丘脑大脑大脑皮质皮质 调节随意运调节随意运动动小脑的主要纤维联系和功能小脑的主要纤维联系和功能大脑半球分为上外侧面、内侧面、下面。大大脑半球分为上外侧面、内侧面、下面。大脑表面有许多浅、深的沟，沟与沟之间的隆脑表面有许多浅、深的沟，沟与沟之间的隆起称大脑回。起称大脑回。（1 1）大脑半球的分叶）大脑半球的分叶 被三条沟分为五个叶被三条沟分为五个叶 三条沟：顶枕沟、中央沟、外侧沟三条沟：顶枕沟、中央沟、外侧沟 五五 叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶大脑半球的位置、形态大脑
11、半球的位置、形态 大脑半球上外侧面重要沟回大脑半球上外侧面重要沟回额叶：额叶：中中央沟至外侧央沟至外侧沟之间的沟沟之间的沟回。回。顶叶：顶叶：中中央沟至顶枕央沟至顶枕沟之间的沟沟之间的沟回。回。颞叶：颞叶：外外侧沟至顶枕侧沟至顶枕沟之间的沟沟之间的沟回。回。枕叶枕叶分子层分子层外颗粒层外颗粒层外椎体外椎体C层层内颗粒层内颗粒层内椎体内椎体C层层多形多形C层层分子层分子层椎体椎体C层层多形多形C层层新皮质新皮质古皮质古皮质与嗅觉和内与嗅觉和内脏活动有关脏活动有关新皮质占大脑半新皮质占大脑半球皮质的球皮质的96以以上，是机体各种上，是机体各种生命活动的最高生命活动的最高调节器。调节器。脑神经脑神经
12、 脑神经共12对，与脑相连，主要分布于头面部，其中第十对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。各脑神经所含的纤维成分不同。按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类：一类是感觉神经，一类是感觉神经，包括嗅、视和位听神经；另一类是运动神经另一类是运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；第第3类是混合神经类是混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。血脑屏障血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）进入脑循环血的结构。这种结构可使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害，从而保持脑组织内环境的基本稳定，对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义。人的大脑皮质有许多不同的功能区称为人的大脑皮质有许多不同的功能区称为 躯体运动中枢躯体运动中枢中央前回和中央旁小叶前部中央前回和中央旁小叶前部 躯体感觉中枢躯体感觉中枢中央后会和中央旁小叶后部中央后会和中央旁小叶后部 视觉中枢视觉中枢距状沟上、下皮质距状沟上、下皮质 听觉中枢听觉中枢颞横回颞横回 运动性语言中枢运动性语言中枢额下会后部额下会后部 书写中枢书写中枢额中回后部额中回后部阅读中枢阅读中枢角回角回听话中枢听话中枢颞上回后部颞上回后部嗅觉中枢嗅觉中枢海马旁回、钩附近海马旁回、钩附近内脏中枢内脏中枢边缘叶边缘叶（1 1）大脑皮质）大脑皮质
