1、医学课件ppt1 安科慢性乙型肝炎流行病学 HBV感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。2006年流行病学调查，我国1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。医学课件ppt3慢性乙型肝炎流行病学 目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12，中国是乙肝病毒感染人数最多的国家。全球每年有超过50万人死于原发性肝癌，而其
2、中多达80%的原发性肝癌是由慢性乙肝引起的，在四亿慢性乙肝患者中，有75%生活在亚洲，而中国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家。医学课件ppt4走在治疗前沿的专家 中国肝病学会主任委员贾继东 中国医学会感染病学分会副主任侯金林医学课件ppt52010年慢性乙型肝炎防治指南“最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”医学课件ppt6慢性乙肝诊断 表现症状：60%的患者有乏力、全身不适、食欲减退、恶心呕吐等非特异性常见症状。其他特异性的症状有：黄疸、门脉高压（可导致食道静脉曲张出血）、腹水、肝性
3、脑病。诊断指标：HBsAg持续阳性6个月以上 HBV-DNA高于105拷贝/毫升 ALT持续升高或反复升高医学课件ppt7慢性乙肝的预防 传播途径：HBV主要经血液、母婴和性接触三种途径传播。如何预防：1、控制传染源:对急性,慢性乙型肝炎患者要隔离治疗,对HBsAg,HbeAg,抗-HBc等项阳性者不得献血和从事饮食行业及扥幼工作.2、切断传播途径:遵守性道德,洁身自爱,不搞性乱,不以任何方式吸毒,不输入未经严格检验的血液及其制品,不共享注射器,剃须刀,牙刷和其它不洁医疗器具等.医学课件ppt8慢性乙肝的预防 3、保护宜感染人群:借种乙肝疫苗(注射3次后,保护性抗体产生率达96%),这是最好和
4、最有保障的预防措施,历史和实践证明人类通过借种痘疫苗,全世界已经消灭了”天花”这一烈性的传染病,同样的道理要消灭乙型肝炎病,关键在于人人提高免疫力,借种乙肝疫苗。医学课件ppt9 治疗乙肝的方法很多，主要有：治疗乙肝的方法很多，主要有：抗病毒治疗抗病毒治疗 抗炎保肝治疗抗炎保肝治疗 抗纤维化治疗抗纤维化治疗 免疫调节治疗等免疫调节治疗等乙肝治疗方案医学课件ppt10抗病毒治疗是关键 乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力”抗病毒治疗针对直接病因抗病毒治疗针对直接病因乙肝病毒复制乙肝病毒复
5、制医学课件ppt11现有的抗病毒药物-干扰素拉米夫定阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等8080年代年代9090年代后期年代后期20052005年后年后医学课件ppt12n 注射给药n 有效抑制病毒复制n 疗效相对持久 n 不良反应发生率较高 n 适用的人群窄 传统药物-干扰素医学课件ppt13n 注射给药n 疗效略优于普通干扰素n 不良反应发生率较高n 适用患者群窄n 价格较高新一代干扰素聚乙二醇化干扰素医学课件ppt14 口服给药口服给药 第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改善肝功能，延缓乙肝疾病进展善肝功能，延缓乙肝疾病进展 安全性良好安全性良
6、好 适合广泛的患者群，且用药经验丰富适合广泛的患者群，且用药经验丰富 已被列入已被列入2000和和2002年国家基本药物目录年国家基本药物目录 价格易于患者接受，且列入价格易于患者接受，且列入2004年国家基本医疗年国家基本医疗保险药品目录保险药品目录 是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药拉米夫定医学课件ppt15阿德福韦酯 口服给药 长期治疗耐药发生率低，可持续抑制病毒复制，长期治疗耐药发生率低，可持续抑制病毒复制，疗效持续增加疗效持续增加 治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐药的患者的疗效出色 安全耐受 价格易于患者接受医学课件ppt16恩替卡韦 口服给药 抗病毒作用强
7、，治疗未接受过口服抗病毒治疗的患者耐药率低 动物实验发现致癌性，对其长期治疗的安全性正在进行大规模临床研究 价格较高医学课件ppt17替比夫定 口服给药 抗病毒作用较强 与聚乙二醇化干扰素联合治疗的临床研究因出现严重不良反应而被中止医学课件ppt18长期抗病毒治疗很重要 目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制 抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃坚持长期抗病毒治疗坚持长期抗病毒治疗持续抑制病毒复制持续抑制病毒复制医学课件ppt19其他药物 抗炎保肝药物 能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进肝脏代谢。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物 抗纤维化药物 能够
8、减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的基础 免疫调节药物 可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效医学课件ppt20 心理调养 保持乐观平和的心态 休息 避免过度的脑力或体力劳动 饮食调养 饮食应适口、清淡、新鲜、易消化 卫生习惯 不吸烟、禁酒、适量饮茶日常保健日常保健 医学课件ppt21乙肝病人的饮食调养 健康均衡饮食健康均衡饮食摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉等 少吃油炸少吃油炸/油腻食品油腻食品减少肝脏脂代谢的负担 多吃新鲜的食物多吃新鲜的食物如新鲜的蔬菜，水果等 忌食辣椒忌食辣椒肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒会刺激
9、胃肠道，因此不宜食用医学课件ppt22总结 乙肝病毒的持续复制是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素 一旦诊断乙肝，应积极治疗，抑制病毒复制，延缓疾病进展 坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝非常重要 此外，乙肝病人还应注意日常保健，以促进病情康复医学课件ppt23乙肝抗病毒公益基金 宗旨：以推动乙肝抗病毒治疗，以弘扬公益精神、宣传社会公德、倡导公益文化、开展公益实践、塑造公益形象为宗旨，开展公益活动,同时在此基础上扩大我公司在社会上的良好形象。目的：为了提高乙肝患者的生活质量和自我健康意识，我公司设立乙肝抗病毒公益基金，使得更多的人参与到关注乙肝患者的实践中，体验社会，增加社会责任感。医学课件ppt24 面对的人群：乙肝患者、乙肝病毒携带者和易感人群。开展的活动：提供免费的预防及治疗的科普知识、组织专家定期进行乙肝的免费普查、加强医生和患者的抗病毒意识等等。最终目标：最大限度的控制乙肝病毒的感染和传播，加强抗病毒治疗，提高患者的生活质量和延长生存时间。医学课件ppt25
