1、第第 十二十二 章章内分泌系统内分泌系统第十二章第十二章 内分泌系统内分泌系统垂体垂体1甲状腺甲状腺2甲状旁腺甲状旁腺3肾上腺肾上腺4弥散神经内分泌系统弥散神经内分泌系统5 内分泌系统是重要的功能调节系统，对机体的新陈代谢、生长发育和生殖功能等进行体液调节。内分泌系统由独立的内分泌腺和位于其他器官内的内分泌细胞团以及散在于全身各组织、器官内的内分泌细胞组成。内分泌腺是独立存在的器官，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和松果体等；内分泌细胞团包括胰岛、黄体和睾丸间质细胞等。第十二章第十二章 内分泌系统内分泌系统 内分泌腺没有排送分泌物的导管，腺细胞常排列成索状、团状或围成滤泡，腺细胞间有丰富的毛
2、细血管。内分泌细胞的分泌物，称激素，随血液运送至全身，以体液的形式进行调节。少部分内分泌细胞的分泌物通过组织液对邻近器官和细胞起调节作用，称旁分泌。能够接受激素刺激的器官或细胞，称该激素的靶器官或靶细胞。靶细胞上有与激素特异性结合的受体。第十二章第十二章 内分泌系统内分泌系统 内分泌细胞按其分泌激素的化学性质不同，分为含氮激素细胞和类固醇激素细胞。含氮激素细胞的细胞质内有丰富的粗面内质网、高尔基复合体和不同形态的膜包分泌颗粒。类固醇激素细胞含有丰富的滑面内质网、管状嵴的线粒体和脂滴，无分泌颗粒。第一节第一节 垂体垂体一、垂体的位置和分布一、垂体的位置和分布 垂体呈椭圆形，灰红色，位于颅中窝蝶骨
3、体的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。垂体长约1 cm，宽11.5 cm，高约0.5 cm，重0.60.7 g。垂体对主要内分泌腺或内分泌细胞团有调控作用，其本身的内分泌活动又直接受下丘脑控制，故垂体在神经系统和内分泌系统的相互作用中居枢纽地位。依据发生和结构特点，将垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构 腺垂体约占垂体体积的75%，分为远侧部、结节部和中间部。（一）腺垂体（一）腺垂体垂体（矢状切面）模式图第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构1远侧部远侧部 远侧部又称垂体前叶，此部腺细胞排列成团索状，细胞间有少量结缔组织和丰富
4、的血窦。HE染色切片上可分为嗜色细胞和嫌色细胞两种，嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞。第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构（1）嗜酸性细胞）嗜酸性细胞 嗜酸性细胞数量较多，胞体较大，呈圆形或多边形，胞质内含嗜酸性颗粒。根据所分泌的激素不同，嗜酸性细胞分为两种：生长激素细胞：数量较多，能分泌生长激素，可促进机体的生长和代谢，尤其刺激骺板软骨细胞增殖，促进骨骼增长。在儿童时期生长激素分泌不足可致侏儒症；如分泌过盛，在幼年引起巨人症，在成人则导致肢端肥大症。催乳激素细胞：分泌催乳激素，可促进乳腺发育和乳汁分泌。第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构（2）
5、嗜碱性细胞）嗜碱性细胞 嗜碱性细胞数量比嗜酸性细胞少，胞质内含有嗜碱性颗粒。嗜碱性细胞分为以下3种：促甲状腺激素细胞：数量少，分泌促甲状腺激素，可促进甲状腺滤泡上皮细胞的增生及甲状腺激素的合成与释放。促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质激素，可促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素，两种激素同时存在于同一细胞的分泌颗粒内。卵泡刺激素在女性可促进卵泡的发育，在男性可促进精子的发生。黄体生成素在女性促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素。第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构（3）嫌色细胞）嫌色
6、细胞 嫌色细胞数量最多，体积小，胞质少，着色浅，细胞界限不清。目前认为它们可能是脱颗粒的嗜色细胞，或处于嗜色细胞形成的初级阶段。嗜酸性细胞；嗜碱性细胞；嫌色细胞腺垂体远侧部第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构2结节部结节部 结节部呈薄层套状包围着神经垂体的漏斗。细胞较小，主要为嫌色细胞，也有少数嗜酸性细胞和嗜碱性细胞。第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构3中间部中间部 中间部是位于远侧部与神经部间的狭窄部分，与神经垂体的神经部分合称垂体后叶。中间部可见由较小细胞围成的大小不等的滤泡，滤泡内含胶质，滤泡周围有一些散在的嫌色细胞和嗜碱性细胞。第一节第一节
7、 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构 神经垂体由神经部和漏斗组成。神经部主要由无髓神经纤维、神经胶质细胞和毛细血管组成。（二）神经垂体（二）神经垂体赫令体；垂体细胞神经垂体第一节第一节 垂体垂体二、垂体的微细结构二、垂体的微细结构 无髓神经纤维主要是下丘脑的视上核、室旁核发出的轴突，视上核、室旁核等处的大型神经内分泌细胞形成的分泌颗粒沿轴突运输至神经部。在轴突沿途或终末的分泌颗粒常聚集成团，呈串珠状膨大，形成大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。视上核的神经内分泌细胞主要成抗利尿素，又称加压素。室旁核的神经内分泌细胞主要合成催产素，又称缩宫素。抗利尿素可促进肾远端小管和集合管对水的重吸收，
8、使尿量减少。抗利尿激素若超过生理剂量，可使小血管平滑肌收缩，血压升高。催产素可引起妊娠子宫平滑肌收缩，还可促进乳汁分泌。（二）神经垂体（二）神经垂体第二节第二节 甲状腺甲状腺一、甲状腺的位置和形态一、甲状腺的位置和形态 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉下部、气管上部的两侧和前面，略呈“H”型，分左、右叶和中间的甲状腺峡。甲状腺侧叶呈锥体形，贴附于喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第5或第6气管软骨高度。甲状腺峡位于第24气管软骨的前面，其宽窄程度因人而异。约有2/3的人自峡向上伸出一个长短不一的锥状叶。第二节第二节 甲状腺甲状腺一、甲状腺的位置和形态一、甲状腺的位置和形态 甲状腺
9、柔软，血液供应丰富，呈棕红色。外面有薄层结缔组织形成甲状腺被囊，囊外包有颈深筋膜形成的腺鞘，又称假被囊，将甲状腺固定在喉和气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉上、下移动。甲状腺过度肿大时，可压迫喉和气管而引起呼吸、吞咽困难。第二节第二节 甲状腺甲状腺一、甲状腺的位置和形态一、甲状腺的位置和形态A前面观A后面观第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结构二、甲状腺的微细结构 甲状腺被囊的结缔组织深入腺实质内，将实质分成许多不明显的小叶，每个小叶内含有许多甲状腺滤泡，滤泡间有少量的结缔组织、丰富的毛细血管和许多滤泡旁细胞。滤泡上皮细胞；滤泡旁细胞；*胶质甲状腺第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结
10、构二、甲状腺的微细结构1甲状腺滤泡甲状腺滤泡 滤泡是由单层排列的滤泡上皮细胞围成的囊泡状结构，呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不等。滤泡腔内充满胶质。滤泡上皮细胞的形态和滤泡腔内胶质的量与其功能状态密切相关。一般情况下，滤泡上皮细胞呈立方形。当甲状腺功能旺盛时，细胞呈高立方状，滤泡腔内胶质减少；当甲状腺功能低下时，滤泡上皮细胞呈扁平状，腔内胶质增加。胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，在HE切片上呈均质状，嗜酸性，为碘化的甲状腺球蛋白。第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结构二、甲状腺的微细结构 电镜下，滤泡上皮细胞游离面有少量微绒毛和质膜凹陷。胞质内有散在的线粒体、发达的粗面内质网和溶酶体，近游
11、离面的胞质内有高尔基复合体。滤泡上皮基底面有完整的基板，邻近的结缔组织内含有丰富的有孔毛细血管和毛细淋巴管。滤泡上皮细胞合成与分泌激素超微结构模式图第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结构二、甲状腺的微细结构 滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的形成要经过合成、碘化、贮存、重吸收、分解和释放等过程。滤泡上皮细胞由基底面从血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白前体，运至高尔基复合体内加糖并浓缩成分泌颗粒（含甲状腺球蛋白），然后以胞吐方式排放到滤泡腔。与此同时，滤泡上皮细胞基底面质膜上的碘泵（ATP酶）从血中摄取碘离子，碘离子被氧化后，从细胞游离面进入滤泡腔，与甲状腺球蛋白
12、的酪氨酸残基结合，形成碘化的甲状腺球蛋白，贮存在滤泡腔内。在垂体前叶分泌的促甲状腺激素的作用下，滤泡上皮细胞以胞饮方式将碘化的甲状腺球蛋白重吸收入胞质，形成胶质小泡，小泡与溶酶体融合，在溶酶体酶的作用下，甲状腺球蛋白被水解，形成大量的四碘甲状腺原氨酸（T4）和少量的三碘甲状腺原氨酸（T3），经细胞基底部释放入毛细血管。第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结构二、甲状腺的微细结构 T3和T4的主要作用是增强机体新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育，尤其对胚胎、婴幼儿的中枢神经系统和骨骼发育影响显著。甲状腺功能低下时，在胎儿和婴幼儿时期可引起呆小症，在成人则引起新陈代谢率降低、毛发稀少、精
13、神呆滞，发生黏液性水肿等。甲状腺功能亢进时，新陈代谢率增高，可引起突眼性甲状腺肿。第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状腺的微细结构二、甲状腺的微细结构2滤泡旁细胞滤泡旁细胞 滤泡旁细胞又称C细胞，数量较少，成团聚集在滤泡间，少量镶嵌在滤泡上皮细胞间，其腔面被滤泡上皮覆盖。细胞体积较大，在HE染色切片中胞质染色淡。滤泡旁细胞分泌降钙素，通过促进成骨细胞分泌类骨质和钙盐沉着，抑制骨质内钙的溶解和胃肠道与肾小管对Ca2的吸收，使血钙浓度降低。第三节第三节 甲状旁腺甲状旁腺一、甲状旁腺的位置和分布一、甲状旁腺的位置和分布 甲状旁腺呈棕黄色，扁椭圆形，大如黄豆，上、下各一对，位于甲状腺侧叶背面的甲状腺被囊
14、之外。少数人的甲状旁腺埋在甲状腺内。第三节第三节 甲状旁腺甲状旁腺二、甲状旁腺的微细结构二、甲状旁腺的微细结构 甲状旁腺表面包有薄层结缔组织被膜。腺细胞排列成团索状，间质中有丰富的有孔毛细血管网。腺细胞分为主细胞和嗜酸性细胞两种。主细胞；嗜酸性细胞甲状旁腺第二节第二节 甲状腺甲状腺二、甲状旁腺的微细结构二、甲状旁腺的微细结构1主细胞主细胞 主细胞数量较多，是腺实质的主要细胞成分。主细胞能分泌甲状旁腺素，可增强破骨细胞的破骨能力，溶解骨组织，使钙盐溶解，形成可溶性钙释放入血，并能促进肠和肾小管对Ca2的吸收，使血钙升高。机体在甲状旁腺素和降钙素的协同作用下，维持血钙的稳定。2嗜酸性细胞嗜酸性细胞
15、 嗜酸性细胞数量少，体积稍大于主细胞，单个或成群分布。嗜酸性细胞的功能目前尚不清楚。第四节第四节 肾上腺肾上腺一、肾上腺的位置和形态一、肾上腺的位置和形态 肾上腺位于肾的内上方，左、右各一，左侧近似半月形，右侧呈三角形或椭圆形，左侧比右侧略大。肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，但其有独立的纤维囊和脂肪囊，故肾下垂时，肾上腺并不随肾一起下降。第四节第四节 肾上腺肾上腺二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构 肾上腺表面包有结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内，构成间质。肾上腺实质由周围的皮质和中央的髓质构成。皮质来自中胚层，腺细胞有类固醇激素细胞的结构特点；髓质来自外胚层，腺细胞有含氮
16、类激素细胞的结构特点。第一节第一节 垂体垂体二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构 肾上腺皮质占肾上腺体积的80%90%，位于肾上腺外围部分。根据细胞的形状、排列方式和功能的不同，皮质由外向内可分为3个带：球状带、束状带和网状带。（一）皮质（一）皮质1球状带球状带 球状带位于被膜下方，较薄，染色较暗。细胞呈团状排列，胞体较小，胞质内有大量浅粒体、滑面内质网和脂滴，细胞团间有血窦和少量结缔组织。球状带细胞分泌盐皮质激素，其主要成分为醛固酮，能促进肾远端小管和集合管重吸收Na及排出K。第四节第四节 肾上腺肾上腺二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构2束状带束状带 束状带最厚，位于球状带的深层。
17、细胞较大，界限清楚。细胞常排列成12行细胞索，由深部向浅部呈放射状排列，细胞索间有丰富的血窦和少量结缔组织。胞质内含大量脂滴，在HE染色切片中脂滴被溶解，使胞质呈泡沫状。束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇和皮质酮，可促进蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制免疫应答和抗炎的作用。第四节第四节 肾上腺肾上腺二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构3网状带网状带 网状带位于皮质最深层，细胞排列成索并互相连接成网，网眼内有丰富的的血窦和少量结缔组织。网状带细胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素。第一节第一节 垂体垂体二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构 肾上腺髓质位于肾上腺的中央，主
18、要由排列成索或团的髓质细胞组成，其间有血窦和少量结缔组织。髓质细胞体积较大，呈多边形，胞质嗜碱性。用铬盐处理后，胞质内可见棕黄色颗粒，故髓质细胞又称为嗜铬细胞。根据分泌颗粒内所含激素的不同，又将髓质细胞分为肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞两种。肾上腺素细胞数量多，约占80%，胞质分泌颗粒内含肾上腺素。去甲肾上腺素细胞数量较少，胞质分泌颗粒内含去甲肾上腺素。肾上腺素能使心率加快、心和骨骼肌的血管扩张；去甲肾上腺素可使血压增高，使心脏、脑和骨骼肌内的血液加速。（二）髓质（二）髓质第一节第一节 垂体垂体二、肾上腺的微细结构二、肾上腺的微细结构肾上腺第五节第五节 弥散神经内分泌系统弥散神经内分泌系统 机
19、体除了具有上述内分泌腺外，其他器官还存在着大量散在的内分泌细胞，这些细胞分泌多种激素和激素样物质，在调节机体生理活动中起重要作用。这些细胞具有通过摄取胺前体并在细胞内脱羧后合成和分泌胺的特点，故统称为胺前体摄取与脱羧细胞，简称APUD。APUD细胞不但产生胺，而且产生肽。神经系统内的许多神经元也合成和分泌与APUD细胞相同的胺和（或）肽类物质。这些具有分泌功能的神经元和APUD细胞统称弥散神经内分泌系统,简称DNES。第五节第五节 弥散神经内分泌系统弥散神经内分泌系统 DNES细胞有50多种，分中枢和周围两部分。中枢部分包括下丘脑-垂体轴的细胞，如视上核、室旁核、弓状核及腺垂体远侧部和中间部的内分泌细胞等；周围部分包括分布在胃、肠、胰、呼吸道、泌尿生殖管道内的内分泌细胞，以及甲状腺的滤泡旁细胞、甲状旁腺细胞、肾上腺髓质细胞和部分心肌与平滑肌纤维等。
