1、第第 十一十一 章章免疫系统免疫系统第二章第二章 运动系统运动系统免疫细胞免疫细胞1淋巴组织淋巴组织2淋巴器官淋巴器官3第一节第一节 免疫细胞免疫细胞一、淋巴细胞一、淋巴细胞 淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞群体，是执行免疫功能的主要细胞。根据发生部位、形态结构、表面标记和生理功能的不同，将淋巴细胞分为以下3类。1胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞 胸腺依赖淋巴细胞简称T细胞，由胸腺的淋巴干细胞增殖、分化而成。T细胞在淋巴细胞中数量最多，功能最复杂，血液中的T细胞占淋巴细胞总数的60%75%。依据其生理功能，将T细胞分为细胞毒性T细胞、辅助性T细胞和抑制性T细胞3个亚群。第一节第一节 免疫细胞免
2、疫细胞一、淋巴细胞一、淋巴细胞2骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞 骨髓依赖淋巴细胞简称B细胞，由骨髓的淋巴干细胞增殖、分化而成，占血液中淋巴细胞总数的10%15%。B细胞分泌抗体，清除相应的抗原，参与体液免疫应答。3自然杀伤淋巴细胞自然杀伤淋巴细胞 自然杀伤淋巴细胞简称NK细胞，占血液中淋巴细胞总数的10%。外周血、脾和淋巴结中的NK细胞活性最高。NK细胞无需抗原激活，也不依赖抗体介导，可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，在抗肿瘤中起重要作用。第一节第一节 免疫细胞免疫细胞二、巨噬细胞与单核吞噬细胞系统二、巨噬细胞与单核吞噬细胞系统 巨噬细胞起源于骨髓造血干细胞，血液中的单核细胞是其前体细胞。单
3、核细胞在不同部位穿出血管壁进入组织和器官内，分化为巨噬细胞。单核细胞和由其分化来的具有吞噬功能的巨噬细胞，统称单核吞噬细胞系统。该系统包括结缔组织的巨噬细胞、肝巨噬细胞、肺巨噬细胞、骨组织的破骨细胞、神经组织的小胶质细胞等。单核吞噬细胞系统在体内分布广，数量众多，具有活跃的吞噬及防御能力。当单核吞噬细胞系统功能失调时，可引起多种疾病。第一节第一节 免疫细胞免疫细胞三、抗原呈递细胞三、抗原呈递细胞 抗原呈递细胞是指能捕捉、加工和处理抗原，并将抗原呈递给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞，也称辅佐细胞。抗原呈递细胞主要包括巨噬细胞、交错突细胞、滤泡树突细胞、朗格汉斯细胞和微皱褶细胞等，其中巨噬细胞分
4、布最广，是处理抗原的主要细胞。第二节第二节 淋巴组织淋巴组织一、弥散淋巴组织一、弥散淋巴组织 弥散淋巴组织分布广泛，淋巴细胞呈弥散分布，与周围组织无明显的分界线。弥散淋巴组织的淋巴细胞主要是T细胞。第二节第二节 淋巴组织淋巴组织二、淋巴小结二、淋巴小结 淋巴小结是由B细胞密集而成的淋巴组织，呈圆形或椭圆形，与周围组织分界明显。小结中央染色浅，由分裂快的大、中淋巴细胞构成，称生发中心。生发中心顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞，称小结帽，是最先接触抗原的部位。淋巴小结在抗原刺激下增大增多，是体液免疫应答的重要标志；抗原被清除后，淋巴小结又逐渐消失。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官 淋巴器官是以淋巴组
5、织为主要成分的器官。根据结构和功能的不同，将淋巴器官分为中枢淋巴器官和周围淋巴器官两类：中枢淋巴器官：包括胸腺和骨髓，它们是培育各种T细胞和B细胞的场所。中枢淋巴器官发生较早，不断向周围淋巴器官输送淋巴细胞，并决定周围淋巴器官的发育程度。周围淋巴器官：包括淋巴结、脾和扁桃体等，接受中枢淋巴器官输入的淋巴细胞。周围淋巴器官发生较晚，其发育程度依赖于中枢淋巴器官。周围淋巴器官是进行免疫应答的重要场所。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺 胸腺位于上纵隔前部胸骨柄的后方，略呈锥体形，分为不对称的左、右两叶，两叶之间有结缔组织相连。胸腺的结构与功能随年龄而变化。新生儿及幼儿时期胸腺相对较大，
6、以后逐渐退化，至成人，胸腺多被脂肪组织所代替。（一）胸腺的位置和形态（一）胸腺的位置和形态第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺 胸腺的表面有结缔组织构成的被膜，被膜伸入胸腺实质，将其分成许多不完整的小叶，小叶周边为皮质，中央为髓质，相邻小叶的髓质彼此相连。（二）胸腺的微细结构（二）胸腺的微细结构1皮质皮质 皮质以胸腺上皮细胞为支架，间隙内含大量密集的淋巴细胞、巨噬细胞等。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺（1）胸腺上皮细胞）胸腺上皮细胞 皮质的胸腺上皮细胞有被膜下上皮细胞和星形上皮细胞两种。被膜下上皮细胞：是 分布在被膜下及小叶间隔表面的单层扁平上皮，能分泌胸腺素和胸腺生
7、成素，为胸腺细胞发育所必需。星形上皮细胞：通常称上皮性网状细胞，相邻星形上皮细胞的突起以桥粒相连，形成海绵状结构。该细胞不分泌激素，有诱导胸腺细胞发育和分化的作用。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺（2）胸腺细胞）胸腺细胞 胸腺细胞是胸腺内分化发育中的T细胞，主要分布在胸腺皮质内，占胸腺皮质细胞总数的85%90%。胸腺第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺2髓质髓质 髓质有较多上皮性网状细胞，胸腺细胞较少。髓质内常见圆形或椭圆形、大小不等的胸腺小体，由数层扁平上皮性网状细胞呈同心圆状围成。胸腺小体是胸腺的特征性结构。3血血胸腺屏障胸腺屏障 血-胸腺屏障是胸腺皮质部阻挡血液中
8、的大分子物质进入胸腺的结构，其组成结构为：连续毛细血管内皮及内皮间的紧密连接；完整的内皮基膜；毛细血管周隙，其中含有巨噬细胞；上皮基膜；一层连续的上皮细胞。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺血胸腺屏障模式图第三节第三节 淋巴器官淋巴器官一、胸腺一、胸腺 胸腺是形成初始T细胞的重要器官。初始T细胞经血液输送至周围淋巴器官和淋巴组织进一步分化成熟。胸腺对于新生儿和婴幼儿淋巴组织的正常发育极为重要，该时期若切除胸腺，会导致周围淋巴器官的发育不全、退化，以致不能行使有效的免疫应答，进而导致患儿死亡。至青春期，主要淋巴组织均已完全发育，切除胸腺对免疫功能的影响较小。（三）胸腺的功能（三）胸腺
9、的功能第三节第三节 淋巴器官淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结 淋巴结呈豆形，位于淋巴循环的路径中，常成群分布于肺门、腹股沟及腋窝等处，是主要的周围淋巴器官。哺乳动物淋巴结较发达、完整，人体约有450个淋巴结。（一）淋巴结的位置和形态（一）淋巴结的位置和形态第三节第三节 淋巴器官淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结 淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜。被膜凹陷为淋巴结门，有输出淋巴管、血管及神经由此进出。淋巴结凸侧有数条输入淋巴管。被膜伸入实质形成许多小梁，构成淋巴结支架，连同血管、神经一起构成淋巴结间质。淋巴结的实质分为皮质和髓质两部分。（二）淋巴结的微细结构（二）淋巴结的微细结构淋巴结模式图第三节第
10、三节 淋巴器官淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结（1）浅层皮质）浅层皮质 浅层皮质是紧贴被膜下窦的薄层淋巴组织，主要结构为淋巴小结，淋巴小结内可见生发中心。1皮质皮质 皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦组成。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结（3）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦 皮质淋巴窦包括被膜下窦和小梁周窦。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除异物。（2）副皮质区）副皮质区 副皮质区位于皮质的深层，为较大的弥散淋巴组织，主要由密集的T细胞构成，内有交错突细胞、巨噬细胞和毛细血管后微静脉等。新生动物切除胸腺后，副皮质区即不发育，故称此区为胸腺依赖区。第三节第三节 淋巴器官
11、淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结2髓质髓质 髓质位于淋巴结的中央，主要由髓索和髓窦组成。髓索由密集的淋巴组织构成，互相连接成网，其内主要含有浆细胞、B细胞和巨噬细胞。髓窦与皮质淋巴窦结构相同，但较宽大，腔内有网状细胞和巨噬细胞，有较强的滤过作用。3淋巴结内的淋巴通路淋巴结内的淋巴通路 淋巴经输入淋巴管进入被膜下窦和小梁周窦，部分渗入皮质淋巴组织，之后渗入髓窦，部分经小梁周窦进入髓窦，最后经输出淋巴管出淋巴结。由输出淋巴管流出的淋巴内含有较多的抗体和淋巴细胞。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结1被膜下窦；2小梁周窦 淋巴结皮质1髓索；2髓窦 淋巴结髓质第三节第三节 淋巴器官淋巴器官二
12、、淋巴结二、淋巴结（三）淋巴结的功能（三）淋巴结的功能1滤过淋巴液滤过淋巴液 病原体侵入皮下或黏膜后，通过毛细淋巴管的内皮间隙进入淋巴循环，回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物。2参与免疫应答参与免疫应答 病菌等抗原物质进入淋巴结后，巨噬细胞和交错突细胞可捕获与处理抗原，并将抗原信息传递给T细胞和B细胞，引起免疫应答。淋巴结中的 T细胞和B细胞受抗原刺激后母细胞化，然后大量分裂增殖，最后分化成效应性T细胞和浆细胞，分别参与细胞免疫应答与体液免疫应答。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾 脾是人体最大的周围淋巴器官，其大小和重量因不同年龄、不同个体而异。成年人脾
13、长约12 cm，宽约7 cm，厚34 cm。脾重量为100200 g。（一）脾的位置和形态（一）脾的位置和形态 脾位于左季肋区，与第911肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下在左肋弓下方不能触及到脾。脾呈扁椭圆形，活体为暗红色，质软而脆，故左季肋区受暴力打击时脾易破裂。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾（一）脾的位置和形态（一）脾的位置和形态 脾为腹膜内位器官，可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。膈面光滑隆凸，朝向外上，与膈相连；脏面凹陷，近中央处为脾门，是神经、血管出入的部位。脏面前上方与胃底相贴，后下方与左肾和左肾上腺相毗邻。上缘前部有23个脾切迹，当脾肿大时是触诊脾的标
14、志。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾A膈面观B脏面观第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾（二）脾的微细结构（二）脾的微细结构1白髓白髓 白髓为密集的淋巴组织，在新鲜脾切面上呈分散的灰白色小点状，由动脉周围淋巴鞘和脾小体构成。脾的被膜较厚，由致密结缔组织构成，其中含有少量的平滑肌纤维，表面覆有间皮。被膜组织伸入实质后形成脾小梁，小梁互连成网，构成脾的支架。脾实质分为白髓、边缘区和红髓3部分。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾（1）动脉周围淋巴鞘）动脉周围淋巴鞘 动脉周围淋巴鞘是分布在中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要由T细胞组成，是胸腺依赖区，相当于淋巴结内的副皮质区。（2
15、）脾小体）脾小体 脾小体即脾内的淋巴小结，位于动脉周围淋巴鞘和边缘区之间，大部分嵌入淋巴鞘内。其结构与淋巴结的淋巴小结相同，主要含B淋巴细胞。健康人脾内淋巴小结很少，当发生体液免疫应答时，淋巴小结大量增多，抗原被清除后又逐渐减少。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾 动脉周围淋巴鞘；脾小体脾白髓第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾2边缘区边缘区 边缘区位于白髓和红髓交界处，含有T细胞、B细胞和较多的巨噬细胞。该区是血液及淋巴细胞进入脾内的重要通道，也是脾捕获抗原、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位。3红髓红髓 红髓位于被膜下方、白髓和边缘区及脾小梁的周围，约占脾实质的2/3。红髓由脾
16、索及脾血窦组成。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾（1）脾索）脾索 脾索是富含血细胞的条索状组织，其基本成分为淋巴组织。脾索宽窄不一，互相连接，与血窦相间排列。脾索内含有较多B细胞、浆细胞和巨噬细胞，是脾滤血的主要场所。（2）脾血窦）脾血窦 脾血窦简称脾窦，位于脾索之间，形态不规则，连接成网，直径1240 m。窦壁由长杆状的内皮细胞和不连续的基膜构成，内皮细胞外有网状纤维环绕，使窦壁呈栅栏状，窦壁外侧有较多的巨噬细胞，其突起可经内皮细胞间隙伸入窦腔。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾内皮细胞；红细胞；巨噬细胞；中性粒细胞脾血窦扫描电镜图像脾红髓第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、
17、脾三、脾（三）脾的血液循环（三）脾的血液循环 脾动脉从脾门入脾，分支进入小梁，称小梁动脉。小梁动脉分支离开小梁进入动脉周围淋巴鞘内，称中央动脉。中央动脉发出一些小分支，形成毛细血管供应白髓。中央动脉主干再穿出白髓进入脾索时，形成一些直行的微动脉，形如笔毛，称笔毛微动脉。笔毛微 动脉末端大部分开口于脾索，小部分直接开口于脾血窦。流入脾索的血液通过窦壁进入脾血窦内。脾血窦汇入小梁内的小梁静脉，最后在门部汇成脾静脉出脾。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾（四）脾的功能（四）脾的功能1滤血滤血脾索和边缘区是脾的主要滤血部位，其中含有大量巨噬细胞，可清除血液中的异物、病菌和衰老、死亡的血细胞。当
18、脾功能亢进时，滤血过度，可引起红细胞或血小板减少。2造血造血在胚胎早期，脾能产生各种血细胞。从骨髓开始造血后，脾变成淋巴器官，仅能产生淋巴细胞和浆细胞，但仍保持有产生多种血细胞的潜能。当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血功能。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官三、脾三、脾3参与免疫应答参与免疫应答脾内含有大量的T细胞和B细胞，其中T细胞约占40%，B细胞约占55%，还有NK细胞等，它们均参与机体的免疫应答。脾是体内产生抗体最多的器官。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官四、扁桃体四、扁桃体 扁桃体是邻近外界的周围淋巴器官，位于消化管和呼吸道入口的交会处。扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，其中腭扁桃体体积最大，功能最重要。第三节第三节 淋巴器官淋巴器官四、扁桃体四、扁桃体 腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与腭咽弓之间，内侧面被覆黏膜，外侧面朝向咽壁。小儿的腭扁桃体较发达，其固有层内含有大量弥散淋巴组织和淋巴小结，它们的数量和发育程度与抗原刺激紧密相关。扁桃体容易接受抗原的刺激，随即引起局部或全身的免疫应答，对机体有重要的防御、保护作用，但也容易遭受病菌的侵袭而引起炎症。
