1、u非肿瘤性疾病非肿瘤性疾病 急性乳腺炎急性乳腺炎（掌握）（掌握）乳房囊性增生病乳房囊性增生病（掌握）（掌握）u肿瘤性疾病肿瘤性疾病良性肿瘤良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 乳腺肉瘤乳腺肉瘤 乳腺癌乳腺癌（掌握）（掌握）腺泡腺泡小叶管小叶管输乳管壶腹部输乳管壶腹部（输乳管窦）（输乳管窦）叶管（输乳管）叶管（输乳管）正常乳房解剖正常乳房解剖Pectoralis major fasciaPectoralis majormuscleSuperficial fascia(deep layer)Superficial fascia(superficial l
2、ayer)Retromammary space乳后间隙乳后间隙胸大肌筋膜胸大肌筋膜胸大肌胸大肌浅筋膜（深层）浅筋膜（深层）浅筋膜（浅层）浅筋膜（浅层）Cooper韧带韧带输乳管输乳管输乳管窦输乳管窦大部分乳房淋巴液大部分乳房淋巴液-腋窝淋巴结腋窝淋巴结 -锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结-锁骨上淋巴锁骨上淋巴部分上部淋巴液部分上部淋巴液-胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结-锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结-锁骨上淋巴锁骨上淋巴部分内侧淋巴液部分内侧淋巴液-胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结经皮下交通淋巴管至对侧乳房经皮下交通淋巴管至对侧乳房部分深部淋巴液部分深部淋巴液-沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝以胸小肌
3、为标志以胸小肌为标志分为：分为：组：腋下组组：腋下组组：腋中组组：腋中组组：腋上组组：腋上组乳房淋巴的引流途径乳房淋巴的引流途径2 2）扪诊）扪诊u体位及手法体位及手法:端坐或平卧端坐或平卧 手指掌面手指掌面 不能抓捏不能抓捏u乳房检查：乳房检查：循序循序 外上外上外下外下内下内下内上内上中央区中央区 初步判断肿块性质初步判断肿块性质 检查乳头有无溢液检查乳头有无溢液 u腋下淋巴结检查腋下淋巴结检查u常规检查锁骨下及锁骨上淋巴结常规检查锁骨下及锁骨上淋巴结-常用方法是钼常用方法是钼靶靶X线摄片及干线摄片及干板照相。板照相。-形状、边缘、形状、边缘、钙化及一些特钙化及一些特殊征象对诊断殊征象对诊
4、断有重要意义有重要意义纤纤 维维 腺腺 瘤瘤经济方便，无创性经济方便，无创性根据肿瘤囊实性、边界、血根据肿瘤囊实性、边界、血供及钙化来判断性质。供及钙化来判断性质。对钙化的敏感性不如对钙化的敏感性不如X线线乳腺乳腺B超检查超检查病理学检查（病理学检查（诊断金标准诊断金标准）细胞病理学细胞病理学细针穿刺细针穿刺组织病理学组织病理学 粗针（空心针）穿刺，切除，切取粗针（空心针）穿刺，切除，切取 乳管镜检查乳管镜检查注：上海为注：上海为1988年数据年数据乳腺癌的发生过程乳腺癌的发生过程乳管良乳管良性增生性增生不典不典型乳型乳管增管增生生原位乳管原位乳管癌癌浸润性浸润性乳管癌乳管癌乳房局部皮肤隆起乳
5、房局部皮肤隆起肿肿 块块 伴皮肤侵犯伴皮肤侵犯 乳乳 头头 溢溢 液液乳头内陷、橘乳头内陷、橘 皮皮 征征 酒酒 窝窝 征征Paget 病（乳头湿病（乳头湿疹样乳腺癌）疹样乳腺癌）炎性乳癌炎性乳癌腋窝淋巴结突起腋窝淋巴结突起-制定治疗计划制定治疗计划-便与同行交流便与同行交流N0:N0:区域淋巴结无转移区域淋巴结无转移 N1:1-3N1:1-3个淋巴结转移个淋巴结转移N2:4-9N2:4-9个淋巴结转移个淋巴结转移N3:10N3:10个以上淋巴结转移个以上淋巴结转移乳腺癌根治术的切除范围乳腺癌根治术的切除范围乳腺癌根治术后外观乳腺癌根治术后外观乳腺癌保乳术后外观乳腺癌保乳术后外观目的：消灭微转
6、移灶，提高生存目的：消灭微转移灶，提高生存率率适应征：浸润性乳腺癌（原位癌适应征：浸润性乳腺癌（原位癌无需化疗）无需化疗）极早期无需化疗极早期无需化疗化疗有副作用化疗有副作用 乳腺癌乳腺癌手手术术放放疗疗化化疗疗靶靶向向内内分分泌泌后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：主要经营：课件设计，文档制作，课件设计，文档制作，网络软件设计网络软件设计、图文设计制作、发布广告等、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户秉着以优质
7、的服务对待每一位客户，做到让客户满意！满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field
