1、上消化道穿孔护理查房上消化道穿孔护理查房八楼护理站2015-12查房目的查房目的n 提高护士应用护理程序的能力提高护士应用护理程序的能力n 通过相互讨论学习，进一步完善护理问题，提出通过相互讨论学习，进一步完善护理问题，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生，为患者创造更好的康复条件，提高护症的发生，为患者创造更好的康复条件，提高护理人员的理论水平。理人员的理论水平。n 满足临床教学需要满足临床教学需要上消化道穿孔上消化道穿孔n一、病例报告一、病例报告n二、相关知识二、相关知识n三、护理诊断及措施三、护理诊断及措施n四、健康教育四、健康
2、教育n五、提问及讨论五、提问及讨论病例报告病例报告n床号：床号：1010 姓名：姓名：吕巧莲吕巧莲 性别：性别：女女 年龄：年龄：6868岁岁n入院时间：入院时间：2015.12.052015.12.05n主诉：主诉：突发腹痛突发腹痛6 6小时小时n现病史：现病史：患者于入院前患者于入院前6 6小时无明显诱因突然出现上腹部小时无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，后腹痛迅速蔓延剧烈疼痛，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，后腹痛迅速蔓延至全腹，急来我院就诊。至全腹，急来我院就诊。n既往史：既往史：患高血压病患高血压病1010余年，血压最高余年，血压最高180/95mmHg180/9
3、5mmHg，平素，平素口服药物治疗口服药物治疗n查体：查体：T37 P92T37 P92次次/分分 R21R21次次/分分 Bp107/65Bp107/65mmHg mmHg 患者患者神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性，板状腹，板状腹n辅助检查：辅助检查：腹部立位平片：考虑消化道穿孔腹部立位平片：考虑消化道穿孔n入院诊断：入院诊断：上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、高血压上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、高血压3 3级级术前治疗及护理术前治疗及护理n一级护理一级护理n饮食：禁饮食饮食：禁饮食 n急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置导尿、急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置
4、导尿、n患者于患者于1212月月5 5日日21:0021:00进手术室在全麻下行进手术室在全麻下行剖腹探查术剖腹探查术，术，术中行中行十二指肠球前壁溃疡穿孔修补术十二指肠球前壁溃疡穿孔修补术，术后返回，术后返回ICUICU。术后治疗及护理术后治疗及护理n患者于患者于1212月月8 8日日08:3008:30由由ICUICU转回病区。转回病区。n一级护理，一级护理，1212月月1 10 0日改为二级日改为二级n饮食：饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持，胃管于术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持，胃管于1212月月9 9日拔出，日拔出，1212月月1111日改流食，日改流食，1212月月1
5、515日改为半流食日改为半流食n鼻导管吸氧：鼻导管吸氧：3L/3L/分，分，1212月月1 10 0日停止吸氧日停止吸氧n导尿管：导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；于曲、受压；于8 8日拔导尿管日拔导尿管n腹腔引流管：腹腔引流管：每日更换引流袋，保持通畅，每日更换引流袋，保持通畅，9 9日拔引流管日拔引流管n盆腔引流管：盆腔引流管：每日更换引流袋，保持通畅，每日更换引流袋，保持通畅，1111日拔引流管日拔引流管n用药：用药：给予给予抗感染、抑酸、抗感染、抑酸、补液补液、纠正电解质紊乱、营养、纠正电解质紊乱、营养支持对症处理。支
6、持对症处理。n现为患者术后现为患者术后12天，患者神志清楚，精神好。天，患者神志清楚，精神好。上消化道的定义上消化道的定义定义：从口腔、咽、食管、胃、十二定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。指肠的一段消化管称为上消化道。上消化道穿孔的定义上消化道穿孔的定义n定义：消化道由于不同诱因导致内容定义：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为者，称为消化道穿孔。消化道穿孔。十二指肠解剖图十二指肠解剖图n 十二指肠球部近幽门约十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，一段肠管，壁较薄，粘膜面较光粘膜面较光，没有或甚
7、少环状襞，所以是十二指，没有或甚少环状襞，所以是十二指肠穿孔的好发部位。肠穿孔的好发部位。病因病理病因病理溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。侵蚀、穿破浆膜的结果。十二指肠溃疡易发部位：十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部十二指肠球部胃溃疡穿孔易发部位：胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯胃小弯急性穿孔后急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食胃酸、胆汁、胰液和食物物腹腔腹腔化学性腹膜炎化学性腹膜炎化脓性腹化脓性腹膜炎（膜炎（6 68 8小时后）小时后）上消化道穿孔的原因上消化道穿孔的原因n有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。n在
8、饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。饮食时。n 剧烈的咳嗽，腹压增高后。剧烈的咳嗽，腹压增高后。n 服用某些药物：利血平、激素等服用某些药物：利血平、激素等临床表现临床表现n症状：症状：n 穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部下降、四肢厥冷等表现。常伴
9、有恶心呕吐，有时伴有肩部或肩胛部牵涉痛。或肩胛部牵涉痛。n体征：体征：n 急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈显压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样木板样”强强直。直。处理原则处理原则n非手术治疗非手术治疗n 适应症：适应症：n 1 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔。下溃疡穿孔。n 2 2、穿孔超过、穿孔超过2424小时，腹膜炎已局限。小时，腹膜炎已局限。n 3 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭n 4
10、 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。处理原则处理原则n手术治疗手术治疗1 1、单纯穿孔缝合术、单纯穿孔缝合术2 2、彻底性溃疡切除术、彻底性溃疡切除术n 治疗措施：治疗措施：1 1、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏2 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡、输液和营养支持，维持水电解质平衡3 3、控制感染：应用抗生素、控制感染：应用抗生素4 4、应用抑酸药物、应用抑酸药物术后护理诊断术后护理诊断n 1.疼痛：疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。激有关。n 2.营养失
11、调营养失调-低于机体需要量：低于机体需要量：与疾病消耗、禁食、与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关消化道功能紊乱等有关n 3.焦虑和恐惧：焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。效果和预后有关。n 4.舒适度的改变：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关与腹痛及胃肠减压有关n 5.潜在并发症：潜在并发症：有感染的危险、有管路滑脱的危有感染的危险、有管路滑脱的危险、有皮肤完整性受损的危险险、有皮肤完整性受损的危险一、疼痛：一、疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关有关目标：目标：病人疼痛缓解直至消失措施：措施：
12、1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。2.体位：术后麻醉清醒后取半卧位，减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。评价：评价：2015-12-11病人疼痛症状缓解。二、营养失调二、营养失调-低于机体需要量：低于机体需要量：与疾病消耗、禁与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关食、消化道功能紊乱等有关目标：目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢措施：措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好
13、静脉留置针护理，保证输液通畅严防静脉炎发生。3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。评价：评价：2015-12-09患者血电解质正常，12-15患者饮食已改为半流食。三、三、焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。效果和预后有关。目标：目标：患者焦虑减轻，情绪稳定措施：措施：1、理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关知识。2、鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问 3、护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。评价：评价：2015-12-11病人焦虑和恐惧程
14、度减轻，情绪基本稳定。四、四、舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关目标：目标：患者自感舒适。措施：措施：1、给予舒适体位及环境。2 、指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。评价：评价：2015-12-09患者可适度下床活动，自感舒适五、有感染的危险：与消化道穿孔并发腹膜炎及留五、有感染的危险：与消化道穿孔并发腹膜炎及留置导尿管有关置导尿管有关目标：目标：患者无感染发生措施：措施：1、体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引流及感 染局限 2、遵医嘱应用抗生素控制感染 3、保持腹腔内引流管通畅，妥善固定防止引流管脱出，严格无菌操作。观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常
15、情况，应及时通知医生。评价：评价：患者无感染发生六、有管路滑脱的危险：与病人依从性有关六、有管路滑脱的危险：与病人依从性有关目标：患者引流期间保持通畅目标：患者引流期间保持通畅措施：措施：1、告知患者及家属置管后防脱落的注意事项 2、妥善固定引流管 3、协助病人采取正确卧位及床上活动方式 4、加强巡视，尽量满足病人需求 5、病人下床活动期间将引流管固定于病人衣服上评价：评价：2015-12-11患者引流管已全部拔出患者引流管已全部拔出七、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床营养低七、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床营养低下有关下有关目标：目标：患者皮肤完好无损措施：措施：1、定时给予翻身、拍背
16、，指导患者床上主动翻身 2、保持床单元整洁干燥评价：评价：患者皮肤完好无损管道的护理管道的护理n固定固定n通畅通畅n无菌无菌n观察观察n记录记录健康教育健康教育n 术前健康教育：心理指导术前健康教育：心理指导、术前准备的教育、术前准备的教育 n 术后健康教育：术后健康教育：饮食指导：术后禁食，拔出胃管当日试饮水，饮食指导：术后禁食，拔出胃管当日试饮水，如无不适次日进流食，逐步半流食，应注意饮食如无不适次日进流食，逐步半流食，应注意饮食宜软烂、易消化，忌生冷油炸等刺激性食物，做宜软烂、易消化，忌生冷油炸等刺激性食物，做到少量多餐，量少而精，同时保持大便通畅。到少量多餐，量少而精，同时保持大便通畅
17、。活动指导：术后初期先床上活动，勤翻身，活动指导：术后初期先床上活动，勤翻身，待病情稳定后可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，待病情稳定后可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，同时防止肺部感染的发生。同时防止肺部感染的发生。用药指导：遵医嘱合理用药，讲解药物的作用药指导：遵医嘱合理用药，讲解药物的作用、副作用、注意事项。用、副作用、注意事项。出院指导出院指导n 保持心情舒畅，生活规律，保持心情舒畅，生活规律，n 注意劳逸结合，适量运动，提高机体免疫力注意劳逸结合，适量运动，提高机体免疫力n 调理饮食，易低盐低脂、易消化饮食，避免服用调理饮食，易低盐低脂、易消化饮食，避免服用对胃黏膜有损害的药物；对胃黏膜
18、有损害的药物；n 指导病人在院外定期监测血压，如有不适及时就指导病人在院外定期监测血压，如有不适及时就诊诊n 定期复查，出现不适及时来院就诊定期复查，出现不适及时来院就诊提问及讨论提问及讨论1 1、为什么十二指肠球部是上消化道穿孔的好为什么十二指肠球部是上消化道穿孔的好发部位发部位2 2、管路的护理要管路的护理要点点 3 3、术后为何要胃肠减压，如何护理术后为何要胃肠减压，如何护理4 4、胃肠减压引流液的观察胃肠减压引流液的观察5 5、腹腔引流液如何观察与评估腹腔引流液如何观察与评估6 6、哪些药物易引起胃溃疡、哪些药物易引起胃溃疡n 术后胃肠减压可以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈术后胃肠减压可
19、以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合合n 护理：妥善固定胃管，护理：妥善固定胃管，保持胃管通畅保持胃管通畅 保持负压引流有效，观察引流液色、质、量保持负压引流有效，观察引流液色、质、量 做好口腔护理，给予雾化吸入做好口腔护理，给予雾化吸入 术后为何要胃肠减压，如何护理Company Logo胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理 异常情况异常情况 绿色 胆汁反流 量多 胃肠道梗阻 鲜红色 胃内活动性出血咖啡残渣样 胃内陈旧性出血残渣样腹腔引流液的评估腹腔引流液的评估 n 正常情况：正常情况：n 黄色或淡血性黄色或淡血性n 引流量引流量 500ml/24h 500ml/24h n 清亮或含有少量的清亮或含
20、有少量的絮状物絮状物v异常需观察：v血性100ml/h 或 100ml/h 或 500ml/24h 时，应立即报告，进行止血处理v当引流液黏稠、易凝固、出现沉淀现象时也应报告医生小结小结n 本次查房希望能够提高各班护士本次查房希望能够提高各班护士的专业知识，在工作中运用护理程序的专业知识，在工作中运用护理程序去解决问题，对每一个病人做到心中去解决问题，对每一个病人做到心中有数，有数，学会如何观察病情，真正做到学会如何观察病情，真正做到为病人提供精湛的技术和优质的服务。为病人提供精湛的技术和优质的服务。n 不足之处：护士对病人用药指导欠缺，尤其是口服药不足之处：护士对病人用药指导欠缺，尤其是口服
21、药n 1.保护你的PowerPoint演示文稿 2.重复上一动作（F4键）3.更改 Undo 的次数4.幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停 6.计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的PPT中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记18.利用PowerPoint上网19.播放多种音视频文件20.插入Flash影片21.将Word文件快速转换为Powerpoin
22、t文稿22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数 一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认值是 20 次。点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。注：最高限制次数为150次
23、。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的
24、时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属
25、性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落计算字数、段落 Powerpoint 能否像 Word 那样计
26、算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。8.放映时放映时进到下一进到下一张幻灯片张幻灯片 进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时放映时退到上一退到上一张幻灯片张幻灯片 退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上
27、箭头10.终止终止幻灯片幻灯片放映：放映：Esc或或“-”键键11.放映时放映时鼠标指针的隐藏与显现鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记：中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：擦除所画的内容：E键键13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式窗口播放模式 在实际使用P
28、owerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中中检查切换方式检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现
29、一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起
30、作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。18.利用利用PowerPoint上网上网
31、 运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件 在PowerPoint中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1.在PowerPoint中插入Media Player控件，具体方法：打开视图工具栏控件工具箱 选择控件“Wind
32、ows Media Player”然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项
33、，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入插入Flash影片影片 单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿 首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选
34、择“普通”视图，单击“大纲”标签。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按BackSpace(退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。22.让让PowerPoint文档中文档中的数据图表动起来的数据图表动起来
