1、概述概述n临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断，比较典型的病例，常常很容易作出诊断，但是疾病是千变万化的，往往遇到不典型的血管瘤，这时就比较困难！n不同影像学之间的互补可以提高此类血管瘤的诊断效果。nUS、CT和MRI各有特点，互相补充。不典型血管瘤最常见的类型不典型血管瘤最常见的类型n巨大不均质血管瘤n快速充填的血管瘤n钙化血管瘤；n玻璃样变血管瘤；n囊性或者多分叶血管瘤；n血管瘤伴随液液平面；n有柄的血管瘤。n外生性血管瘤典型肝脏血管瘤典型肝脏血管瘤快进慢出、逐渐充填巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕直径大于5CM为巨大病灶。平扫见中央更低密度区，延迟中央疤痕
2、区不强化，MR周边点样强化，T2显示中央高亮信号。玻璃样变性的肝血管瘤玻璃样变性的肝血管瘤a，增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A期未见强化。b，延迟扫描病变有混杂强化c，T2WI病变为混杂高信号d，大体切片弥漫的纤维成分 钙化的血管瘤钙化的血管瘤-大块钙化大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。钙化的血管瘤钙化的血管瘤-点状钙化点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。肝血管瘤出血肝血管瘤出血CT、T1提示出血；T2灯泡征提示血管瘤。血管瘤内出血、液面分层血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体分层。外生性肝血管瘤外生性肝血管瘤A期外生性肝血管瘤外生性肝血管瘤肝
3、血管瘤合并肝血管瘤合并A-门门V短路短路包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。脂肪肝合并血管瘤脂肪肝合并血管瘤平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T2高亮信号，灯泡征。肝血管瘤病肝血管瘤病多发高回声结节；平扫弥漫性高密度结节；期结节明显强化；门期等密度。肝血管瘤并肝血管瘤并WI，血管瘤灯泡征右叶后段的FNH中等信号。不典型影像的不典型影像的诊断思路和对策1、熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病 灶细微征象分析；2、多期动态增强CT：必要的延迟对鉴别意义很大；90%血管瘤有特征表现。3、MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表现；4、影像的综合鉴别和印证：CT+MRI；超声造影+MRI；5、结合病史和临床化验，定期观察随访。6、检测。谢谢谢谢20 以上有不当之处，请大家给与批评指正，以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢谢大家！
