1、乳腺增生性疾病的超声诊断概述分类21 导管内增生性病变 普通型导管增生 平坦型上皮非典型增生 非典型性导管增生 导管原位癌24 良性上皮增生 腺病及其亚型 硬化性腺病 大汗腺腺病 盲管性腺病 微腺性腺病肌上皮病变 1 肌上皮增生症 2 腺肌上皮腺病3 腺肌上皮瘤 4 恶性肌上皮瘤乳腺腺病乳腺腺病乳腺囊性增生乳腺囊性增生分类乳腺腺病乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目最多、小叶内间质纤维组织不同程度的增生形成的一种良性病变。可单发，也可与囊性增生伴发。多见于20-40岁女性无癌变风险，有报道称1/3的微腺性腺病伴发于浸润性癌乳腺腺病分类：小叶增生型 腺泡性腺病 腺管型腺病 纤维腺病型 硬化性腺病型乳腺腺
2、病（小叶增生型）n 腺病的早期形态，主要是小叶的增生，小叶内腺泡和导管均增生，纤维组织轻度增生。n 多见于20-40岁女性。n 主要包括：腺泡性腺病 腺管型腺病乳腺腺病（小叶增生型）超声表现：腺体组织增厚、增粗，结构紊乱，典型时表现为“豹纹征”、或“斑马征”，末梢导管可轻度扩张。CDFI：（）乳腺腺病（小叶增生型）乳腺腺病（纤维腺病型）概念 腺病的中期形态，小叶内腺管及纤维组织均有不同程度的增生，增生程度较重的纤维组织聚集成团，部分腺管上皮增生使管腔扩张，局部形成微囊鉴别诊断 纤维腺瘤乳腺腺病（纤维腺病型）临床表现：多以发现乳房肿块为主诉，可伴有或不伴有其他症状。超声表现：几乎为低回声结节或肿
3、块，多数小于20mm，形态尚/欠规则，无包膜，内部回声欠均匀。CDFI:无或少许血流信号，速度20cm/s,；RI 0.7；乳腺腺病（纤维腺病型）乳腺腺病（纤维腺病型）乳腺腺病（纤维腺病型）乳腺腺病（硬化性腺病型）n又称纤维化期，腺病的晚期表现n腺体小叶间的纤维组织过度增生，致使管泡萎缩甚至消失，只残留萎缩的导管n鉴别诊断 乳腺癌乳腺腺病（硬化性腺病型）乳腺腺病（硬化性腺病型）n 多表现为片状或团状低回声，无包膜，边界不清，形态不规则，周边可见不规则突起，内部回声不均匀，后方甚至可见轻度衰减n 部分可形成较为具体的肿块，与纤维腺瘤较难鉴别n CDFI:一般没有明显的血流信号，极少数及肿块型可见
4、点状血流信号。乳腺腺病（硬化性腺病型）乳腺腺病（硬化性腺病型）乳腺囊性增生乳腺囊性增生症是乳腺中、小导管或末梢导管上皮不同程度的增生和乳腺乳腺导管管腔不同程度的扩张，且常伴发有结缔组织改变的多种形态变化的综合病变。好发于40岁左右的女性，青春期几绝经期少见包括囊肿、乳头状瘤病、腺管型腺病及腺上皮细胞大汗腺化生等乳腺囊性增生有囊性增生症的女性比无囊性增生症者，乳腺癌的发病率高2-4倍。乳腺癌患者，20%-30%伴有囊性增生症，做全乳腺大切片发现，并发囊性增生症者高达61.9%。其中，癌症只见于乳腺导管上皮增生及乳头状瘤病两种病变中。临床表现：周期性乳房胀疼、刺痛，乳头溢液/血；部分可触及结节。病
5、程长，反复发作，经后缓解。超声表现：多种多样，主要表现为受累腺体内多个大小不一的、数毫米至数厘米圆形或类圆形无回声区。边界清晰光滑或不清，后方回声增强。伴有或不伴有导管扩张，导管内透声好或欠佳，部分内可见低回声结节，可伴有血流信号。乳腺囊性增生 乳腺囊性增生乳腺囊性增生导管内乳头状瘤病导管内乳头状瘤病乳腺增生性疾病多种病理形态学改变的一种。主要发生在小导管及终末导管，是导管上皮细胞及间质的一种增生性病变。表现：导管扩张 小导管内上皮细胞增生，呈乳头状向官腔内生长导管内乳头状瘤病分型：导管上皮增生型 导管内筛孔型 导管内乳头状瘤样型 囊乳头型鉴别诊断导管内乳头状瘤病增生性病变多有增生病史多发，单侧或双侧肿块多于乳晕外触及恶性率高造影见末梢导管扭曲、变形导管内乳头状瘤良性肿瘤多因乳头溢液发现多为单发乳晕区触及肿块恶性率低造影见圆形或椭圆形充盈缺损，或大导管梗阻
