1、1会计学产科超声产科超声第1页/共78页第2页/共78页第3页/共78页第4页/共78页第5页/共78页第6页/共78页第7页/共78页心脏疾病胎儿是由于心功能减低，静脉回流障碍所致。是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差或足月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。在单倍体异常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9。第二层次：产科常规超声检查检出21-三体综合征的敏感性约50%脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；某些综合征、骨骼发育异常等。（2）非均称型IUGR：细胞数目正常，体积减小，胎儿发育不均称，多源于母体疾病或胎盘功能低下导致的营养不良。8492B
2、PD 7.正常值:24周-4.第二层次：产科常规超声检查（3）对可疑畸形胎儿应在28周前再次复查。可发生于一侧或双侧心室。胎儿畸形筛查的最佳时期：孕1824周。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。注意：超声判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。（六）心内灶状强回声仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查。染色体疾病引起的皮肤细胞周围透明层水肿，胶原纤维结构紊乱，发育异常。此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的。第8页/共78页第9页/共78页第1
3、0页/共78页第11页/共78页第12页/共78页第13页/共78页第14页/共78页第15页/共78页第16页/共78页第17页/共78页第18页/共78页第19页/共78页第20页/共78页第21页/共78页脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。定义：胎儿心室乳头肌部位局灶性回声增强区，其回声强度与骨骼回声相似。第二个层次称之为产科常规超声检查；在21三体的胎儿中，约1.（六）心内灶状强回声在单倍体异常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9。脉络丛囊肿是指于孕
4、龄在1424周胎儿发育中的侧脑室脉络丛内超声检查发现的、散在的、直径3mm的小囊肿。胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。NT3mm可检出86%的染色体三体畸形，假阳性率约为4.股骨长度：妊娠30周以前平均每周增长2mm，30周以后则平均每周增长1mm，IUGR时增长速度减低。孕28周，每个孕妇都应在此期做一次常规产前超声检查，有条件的做四维超声就更理想。胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。按照妇产科超声专业组的要求,产前超声检查分为以下四个层次:三维超声直观显示胎儿小颏，无正常外耳结构，于脸颊处见乳头状突起，位置恒定。三维超声直观显示
5、胎儿小颏，无正常外耳结构，于脸颊处见乳头状突起，位置恒定。注意：超声判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。5cm，伴有肾盏扩张的病例，泌尿系发育畸形的可能性比较大。孕114周，这个时候，已经能后看清楚孩子的整个身体，胎儿漂浮于羊水中，可以了解是单胎还是多胎，胎儿是否存活等。第22页/共78页第23页/共78页第24页/共78页第25页/共78页第26页/共78页第27页/共78页第28页/共78页常用值：NT3mm为异常。当缺氧进入再分配晚期时，可逐渐出现舒张期血流缺失，舒张末期血流缺失乃至整个舒张期血流的缺失（RI值为1）。8492BPD 7.脐动脉血流频
6、谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；与胎儿单倍体异常的关系：肠管回声增强者发生13、18、21三体及性染色体异常的危险性增加。仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查。与胎儿单倍体异常的关系：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差或足月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。第二层次：产科常规超声检查注意：超声判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。NT检测是筛查21三体综合征（唐氏综合征）等染色体畸形的一个较为敏感
7、指标。与胎儿单倍体异常的关系：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.在单倍体异常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9。4、严重胸、腹壁缺损内脏外翻。在正常核型中只观察到3%。胎儿畸形筛查的最佳时期：孕1824周。S/D值（收缩期峰值流速/舒张末期流速）：第三个层次称之为系统胎儿超声检查；对于条件较差的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估。第29页/共78页第30页/共78页第31页/共78页第32页/共78页第33页/共78页第34页/共78页胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。心脏：四腔心切面、心脏在胸腔的位置。当缺氧进入再分配晚期时，
8、可逐渐出现舒张期血流缺失，舒张末期血流缺失乃至整个舒张期血流的缺失（RI值为1）。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。9028BPD 9.S/D值（收缩期峰值流速/舒张末期流速）：除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，进行胎儿畸形筛选。第二层次：产科常规超声检查NT3mm可检出86%的染色体三体畸形，假阳性率约为4.定义：胎儿心室乳头肌部位局灶性回声增强区，其回声强度与骨骼回声相似。心脏疾病胎儿是由于心功能减低，静脉回流障碍所致。此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此
9、种超声检查的。与胎儿单倍体异常的关系：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差或足月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。注意：超声判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。染色体疾病引起的皮肤细胞周围透明层水肿，胶原纤维结构紊乱，发育异常。下颌面骨发育不全综合征三维图染色体疾病引起的皮肤细胞周围透明层水肿，胶原纤维结构紊乱，发育异常。第二个层次称之为产科常规超声检查；等都是筛查染色体异常的指标。第35页/共78页第36页/共78页第37页/共78页第38页/共7
10、8页第39页/共78页第40页/共78页第41页/共78页第42页/共78页第43页/共78页妊娠晚期异常脐动脉 血流频谱 （舒张期或舒张未期血流消失）第44页/共78页此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的。NT3mm可检出86%的染色体三体畸形，假阳性率约为4.“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实，也是不合情理的。与胎儿单倍体异常的关系：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.
11、可发生于一侧或双侧心室。取胎儿正中矢状切面，在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带即为NT，在有较高分辨率、有良好局部放大功能的超声仪器方可较准确测量。三维超声直观显示胎儿小颏，无正常外耳结构，于脸颊处见乳头状突起，位置恒定。胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。此时还有一个很重要的目的就是可以测量颈后透明层厚度，以筛查唐氏综合等三体染色体疾病。胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。胎儿脑室轻度扩张（孕六月）胎儿染色体疾病超声筛查（六）心内灶状强回声胎儿颈部透明层（NT）测量 的临床意义在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。第
12、一次超声检查：8492BPD 7.（1）此期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示。心脏疾病胎儿是由于心功能减低，静脉回流障碍所致。此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的。第45页/共78页第46页/共78页第47页/共78页第48页/共78页第49页/共78页第50页/共78页第51页/共78页第52页/共78页第53页/共78页胎儿心脏四腔心切面胎儿心脏四腔心切面第54页/共78页第55页/共78页第56页/共78页第57页/共78页第58页/共78页第59页/共78页第二个层次称之为产科
13、常规超声检查；8492BPD 7.与胎儿单倍体异常的关系：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.定义：胎儿心室乳头肌部位局灶性回声增强区，其回声强度与骨骼回声相似。妊高征、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎妊娠等。胎儿脑室轻度扩张（孕六月）胎儿头围/腹围比值：妊娠36周前，胎儿头围较腹围大，妊娠36周后则相反，非均称型IUGR大多数头围大于腹围，均称型IUGR则基本不变，据此可判断IUGR的类型。此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的。第二层次：产
14、科常规超声检查某些综合征、骨骼发育异常等。按照妇产科超声专业组的要求,产前超声检查分为以下四个层次:引起脐动脉S/D比值增高常见的疾病有：脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；等都是筛查染色体异常的指标。超声判断 胎儿宫内生长迟缓存的标准可发生于一侧或双侧心室。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。超声判断 胎儿宫内生长迟缓存的标准脐动脉血流测量 临床意义9028BPD 9.（一）颈背部皮肤厚度（NF）胎儿象鼻畸形胎儿象鼻畸形第60页/共78页三维超声直观显示胎儿小三维超声直观显示胎儿小颏，无正常外耳结构，于颏，无正常外耳结构，于脸颊处见乳头状突起，位脸颊处见乳头状突起，位置恒定。置
15、恒定。第61页/共78页第62页/共78页与胎儿单倍体异常的关系：肠管回声增强者发生13、18、21三体及性染色体异常的危险性增加。动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。胎儿颈部透明层（NT）最常见于：此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的。在正常核型中只观察到3%。在单倍体异常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9。股骨长度：妊娠30周以前平均每周增长2mm，30周以后则平均每周增长1mm，IUGR时增长速度减低。孕28周，每个孕妇都应在此期做一次常规产前超声检查，有条件的做四维超声就更理想。第二
16、层次：产科常规超声检查第四个层次且称之为针对性超声检查；胎儿脑室轻度扩张（孕六月）脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；18三体的胎儿中有10%以脉络丛囊肿为唯一的超声异常表现，但囊肿的大小、分布及数量同18三体发病危险性无关。常用值：NT3mm为异常。脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；可发生于一侧或双侧心室。也有报道脉络丛囊肿的胎儿发生21三体的危险性增高。定义：胎儿心室乳头肌部位局灶性回声增强区，其回声强度与骨骼回声相似。是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差或足月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。某些综合征、骨骼发育异常等。其次为先天性心脏结构畸形。第63页/共78页第64页/共78页十二指肠闭锁双泡征第65页/共78页 特征：严重短肢，长骨弯曲（电话听筒）窄胸 肋骨短 腹膨隆 头大 前额突出 70羊水过多第66页/共78页第67页/共78页第68页/共78页第69页/共78页第70页/共78页第71页/共78页第72页/共78页第73页/共78页第74页/共78页第75页/共78页妊娠晚期异常脐动脉 血流频谱 （舒张期或舒张未期血流消失）第76页/共78页第77页/共78页第78页/共78页
