1、吸虫概述吸虫概述Introduction to TrematodaIntroduction to TrematodaP P115115一、分类一、分类 Trematoda belong to the Phylum Platyhelminthes TrematodaTrematoda分三个目（分三个目（OrderOrder）：）：单殖目单殖目 Order MonogeneaOrder Monogenea 复殖目复殖目 Order DigeneaOrder Digenea 盾腹目盾腹目 Order AspidogastreaOrder Aspidogastrea 寄生人体吸虫属于寄生人体吸虫属于复
2、殖目复殖目故称为复殖故称为复殖吸虫（吸虫（digenetic trematodedigenetic trematode）。）。又称为又称为 Fluke wormFluke worm。二、形态特点：二、形态特点：成虫成虫1 1、外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，、外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。背腹扁平，不分节。2 2、具口、腹吸盘、具口、腹吸盘（固着器官）固着器官）。3 3、缺体腔，、缺体腔，体壁体壁由体被和肌肉层由体被和肌肉层组成，中间为实组成，中间为实质组织和埋在其质组织和埋在其中的内脏器官中的内脏器官(消化、生殖、消化、生殖、排泄和神经系排泄和神经系统统 )。4 4、
3、消化系统退化，有、消化系统退化，有口无肛：口口无肛：口前咽前咽咽咽食管食管左右两个左右两个肠支。肠支。5 5、生殖系统：最发达，、生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。体雌雄同体。虫卵：多有卵盖。虫卵：多有卵盖。三、生活史：复杂三、生活史：复杂1 1、有宿主的更换。、有宿主的更换。2 2、有世代交替。、有世代交替。有性生殖（终宿主）有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）无性生殖（中间宿主）3 3、生活阶段多。、生活阶段多。生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童虫、童虫、成虫。成虫。4
4、4、多有体内移行。、多有体内移行。5 5、虫卵的发育离不开水环境。、虫卵的发育离不开水环境。重要吸虫名称及寄生部位重要吸虫名称及寄生部位 肝胆管肝胆管 小肠小肠 肺肺 皮下等皮下等 门脉系统门脉系统 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（肺吸虫）Paragonimus westermaniParagonimus westermaniP P145145一、形态一、形态 1、成虫成虫 活成虫活成虫2 2、虫卵、虫卵 不规则椭圆形不规则椭圆形 ；金黄色；金黄色；卵盖大而明显，卵盖大而明显，常常倾斜倾斜 卵壳厚薄不均；卵壳厚薄不均；内含内含1 1个卵细胞和个卵细胞和1010多个卵黄细胞。多个卵黄细胞。二
5、、生活史二、生活史虫卵第一中间宿主第一中间宿主第二中间宿主第二中间宿主囊蚴囊蚴成虫胞蚴母雷蚴子雷蚴成虫童虫童虫毛蚴毛蚴尾蚴尾蚴 第一中间宿主第一中间宿主川卷螺川卷螺第二中间宿主第二中间宿主蝲蝲 蛄蛄溪溪 蟹蟹第二中间宿主第二中间宿主童虫移行途径：童虫移行途径：小肠小肠穿过肠壁穿过肠壁腹腔腹腔穿过横膈穿过横膈胸腔胸腔肺肺异位寄生：异位寄生：皮下皮下腹腔腹腔脑脑终宿主：人终宿主：人保虫宿主：犬、猫、虎、狼保虫宿主：犬、猫、虎、狼等食肉动物等食肉动物第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：第二中间宿主：溪溪蟹、蟹、蝲蝲蛄蛄转续宿主：野猪、野鼠等转续宿主：野猪、野鼠等感染期：囊蚴感染期：
6、囊蚴 感染途径：经口感染途径：经口感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄感染到发育成熟产卵：约感染到发育成熟产卵：约 2 23 3个月个月成虫寿命：成虫寿命：5 56 6年，长者可达年，长者可达2020 年年生活史要点生活史要点三、致病：三、致病：致病阶段致病阶段:童虫、成虫童虫、成虫 致病机制：机械性损害、免疫病理反应致病机制：机械性损害、免疫病理反应（一）（一）急性期：主要由急性期：主要由童虫移行所致童虫移行所致 潜伏期潜伏期数天到数天到1 1月左右月左右 临床表现临床表现 1 1、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等 2 2、重
7、：高热、腹痛、腹泻、肝大、重：高热、腹痛、腹泻、肝大 ；胸痛、咳嗽、气促胸痛、咳嗽、气促 、血痰；、血痰；血象：血象：WBC EWBC E等等 1 1、病变过程、病变过程 脓肿期脓肿期囊肿期囊肿期纤维疤痕期纤维疤痕期（1 1）脓肿期：虫体移行引起的出血、炎脓肿期：虫体移行引起的出血、炎 症，症，肉芽组织产生、肉芽组织产生、出现薄膜状囊肿壁。出现薄膜状囊肿壁。（2 2）囊肿期：大量炎症细胞死亡、崩解、囊肿期：大量炎症细胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽组织增液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽组织增生，生，形成结节样虫囊形成结节样虫囊多房性囊肿。多房性囊肿。（3 3）纤维疤痕期：囊肿内容物被
8、吸收，由纤维疤痕期：囊肿内容物被吸收，由肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。（二）慢性期：（二）慢性期：主要由成虫所致主要由成虫所致感染动物肺脏病理标本：感染动物肺脏病理标本：隆起的结节隆起的结节2 2、临床分型、临床分型（1 1）胸肺型）胸肺型(最常见最常见)咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等（2 2）腹型：腹痛、腹泻、血便；）腹型：腹痛、腹泻、血便；肝功能紊乱、肝大、肝痛等肝功能紊乱、肝大、肝痛等肝型肝型（3 3）皮下包块型）皮下包块型 游走性皮下包块或结节游走性皮下包块或结节（4 4）脑脊髓型）脑脊髓型 脑型脑型:头晕、头痛、癫痫
9、、偏瘫、视力障碍等头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等脊髓型：下肢运动或感觉障碍脊髓型：下肢运动或感觉障碍截截瘫瘫（5 5）亚临床型）亚临床型脑型肺吸虫病病人照片脑型肺吸虫病病人照片肢体变形肢体变形偏偏 瘫瘫四、实验诊断四、实验诊断（一）病原学诊断（一）病原学诊断 、痰检虫卵：直接涂片法、浓集法、痰检虫卵：直接涂片法、浓集法 2424小时痰液氢氧化钠消化沉淀法（首选）小时痰液氢氧化钠消化沉淀法（首选）、粪检虫卵：沉淀法、粪检虫卵：沉淀法 、活组织检查、活组织检查（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断 、皮内试验、皮内试验 、ELISAELISA 、AST-ELISAAST-ELISA五、流行五、流行（
10、一）分布：（一）分布：肺吸虫病是一种人兽共患病。本病肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有分布广泛，我国有2626个省、市、自个省、市、自治区有本病流行。治区有本病流行。主要流行于山区主要流行于山区。流行区类型流行区类型:溪蟹型和溪蟹型和蝲蝲蛄型两种。蛄型两种。（二）流行因素（二）流行因素 、传染源：病人和保虫宿主、转续宿主、传染源：病人和保虫宿主、转续宿主 、中间宿主的存在、中间宿主的存在 、不适当的饮食习惯、不适当的饮食习惯 （）生吃半生吃溪蟹、（）生吃半生吃溪蟹、蝲蝲 蛄蛄 （）饮用生水（）饮用生水 （）生吃或半生吃转续宿主（）生吃或半生吃转续宿主六、防治六、防治（一）加强卫生宣
11、传（一）加强卫生宣传 （控制本病流行的重要措施？）（控制本病流行的重要措施？）（二）防止虫卵入水（二）防止虫卵入水（三）治疗病人：（三）治疗病人：吡喹酮吡喹酮 硫双二氯酚（商品名：别丁）硫双二氯酚（商品名：别丁）斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabiniP P149149简介简介v1 1、成虫主要寄生于动物肺、成虫主要寄生于动物肺v2 2、人为非正常宿主，童虫寄生皮肤、人为非正常宿主，童虫寄生皮肤、内脏内脏幼虫移行症幼虫移行症v3 3、我国独有，青海、我国独有，青海山东这条线以山东这条线以南南1414个省自治区。个省自治区。19591959首例报道首例报道v4 4、
12、我省：闽北（如建欧）多见、我省：闽北（如建欧）多见一、形态（与卫氏并殖吸虫比较）一、形态（与卫氏并殖吸虫比较）斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫1 1、体形、体形2 2、宽：长、宽：长3 3、腹吸盘、腹吸盘4 4、卵巢、卵巢 虫种虫种特征特征斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 体 形 虫体较长、两端较尖 虫体呈椭圆形 宽：长1:2.43.2 1:2腹吸盘位于虫体前1/3处（口吸盘）位于虫体1/2稍前（大小相近）卵 巢分支细而多，珊瑚状 分5 6叶，指状 斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫成虫形态比较斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫成虫形态比较 二、生活史二、生活史成虫成虫虫卵虫
13、卵第一中间宿主第一中间宿主第二中间宿主第二中间宿主童虫童虫童虫童虫生活史与卫氏并殖吸虫比较生活史与卫氏并殖吸虫比较1 1、第一中间宿主不同、第一中间宿主不同川卷螺卫氏卫氏斯氏斯氏拟钉螺、小豆螺 2 2、第二中间宿主不同、第二中间宿主不同斯氏斯氏卫氏卫氏 溪蟹、石蟹 溪蟹、石蟹、蝲蛄 3 3、终宿主不同、终宿主不同 斯氏斯氏 卫氏卫氏 果子狸，狗、猫果子狸，狗、猫 人与多种肉食类哺乳动物人与多种肉食类哺乳动物 （包括狗、猫、虎、狼等）（包括狗、猫、虎、狼等）人不是正常宿主人不是正常宿主 人可作为终宿主人可作为终宿主、转续宿主不同、转续宿主不同 斯氏斯氏 卫氏卫氏棘腹蛙、鸟、鸡、棘腹蛙、鸟、鸡、野
14、猪、猪、野鼠野猪、猪、野鼠鸭、鼠等鸭、鼠等 蛙、鸟、鸡等蛙、鸟、鸡等三、三、致病：致病：幼虫移行症幼虫移行症指一些寄生蠕虫的幼虫侵入指一些寄生蠕虫的幼虫侵入非正常宿主（动物或人）以非正常宿主（动物或人）以后，进一步发育受阻，在组后，进一步发育受阻，在组织中长期移行造成局部或全织中长期移行造成局部或全身性的病变。身性的病变。皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症内脏幼虫移行症内脏幼虫移行症临床临床上以上以游走游走性皮性皮下结下结节为节为常见常见症状症状四、实验诊断四、实验诊断 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫1、痰、粪便查卵 1、活组织检查2、活组织检查2、免疫学检查(皮试)3、免疫学检查复习思考题复习思考题v1 1、卫氏并殖吸虫如何到达人体肺部寄生的？、卫氏并殖吸虫如何到达人体肺部寄生的？v2 2、卫氏并殖吸虫引起人体的临床表现复、卫氏并殖吸虫引起人体的临床表现复杂、多样，简述不同类型的主要症状。杂、多样，简述不同类型的主要症状。v3 3、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫生活史、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫生活史、致病、诊断方面有何不同？致病、诊断方面有何不同？v4 4、复习卫氏并殖吸虫生活史要点。、复习卫氏并殖吸虫生活史要点。
