1、第十一章第十一章 药品的保管与养护药品的保管与养护第一节第一节 药品的保管药品的保管n考试要点考试要点 n1.掌握常用药品与特殊管理药品的保管掌握常用药品与特殊管理药品的保管及养护的条件和方法。及养护的条件和方法。n2.了解养护工作的任务和内容。了解养护工作的任务和内容。n一、药品的一般保管方法一、药品的一般保管方法 （掌握）（掌握）n（一）影响药物稳定性的因素（一）影响药物稳定性的因素n1.日光；紫外线，能加速药品的氧化、分解等。日光；紫外线，能加速药品的氧化、分解等。n2.空气；氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。二空气；氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而
2、使药品变质氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。n3.湿度；水蒸汽在空气中的含量叫湿度。湿度；水蒸汽在空气中的含量叫湿度。n（1）风化：含有结晶水的药物，逐渐推动其所含结晶）风化：含有结晶水的药物，逐渐推动其所含结晶水的一部分或全部，变成白色不透明的结晶体或粉末。水的一部分或全部，变成白色不透明的结晶体或粉末。易风化的药品如硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、易风化的药品如硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等硫酸钠及明矾等。n（2）引湿：能吸收空气中的水蒸汽而引湿，其结果使）引湿：能吸收空气中的水蒸汽而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等现象。药品稀释、潮解、变形、发霉等现象。
3、n4.温度；温度过高与药品的挥发程度、形态及温度；温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等理化和微生物的寄生有很大引起氧化、水解等理化和微生物的寄生有很大关系。例如：青霉素加水溶解后，在关系。例如：青霉素加水溶解后，在25放置放置24小时，即大部分失效。又如脊髓灰质炎疫苗、小时，即大部分失效。又如脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗温度过高，就很快失效，温度过低又易牛痘苗温度过高，就很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。引起冻结或析出沉淀。n5.时间时间 有效期系指药品在规定的贮存条件下，有效期系指药品在规定的贮存条件下，能够保持质量合格的期限，要求使用单位在规能够保持质量合格的期限，要求使用单
4、位在规定的期限内使用定的期限内使用。n1.受光线影响而变质药品的保管方法受光线影响而变质药品的保管方法n（1）凡遇光易用引起变化的药品，如银盐、双氧水等，）凡遇光易用引起变化的药品，如银盐、双氧水等，可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透入。紫外线的透入。n（2）需要避光保存的药品，应放在阴凉干燥不易直射）需要避光保存的药品，应放在阴凉干燥不易直射到的地方。到的地方。n（3）不常用的怕光药品，可贮存于严密的药箱内，存）不常用的怕光药品，可贮存于严密的药箱内，存放怕光的常用药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮放怕光的常用药品的药橱或药
5、架应以不透光的布帘遮蔽。蔽。n（4）见光容易氧化、分解的药物如肾上腺素、乙醚、）见光容易氧化、分解的药物如肾上腺素、乙醚、氯仿等，必须保存于密闭的避光容器中，并尽量采用氯仿等，必须保存于密闭的避光容器中，并尽量采用小包装。小包装。（二）不同性质药品的保管方法（二）不同性质药品的保管方法 （掌握）掌握）2.易受湿度影响而变质药品的易受湿度影响而变质药品的保管方法保管方法n（1）对易吸湿的药品，可用）对易吸湿的药品，可用玻璃软木塞玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。n（2）控制药库内的湿度
6、，以保持相对湿）控制药库内的湿度，以保持相对湿度在度在4575%左右为宜，可辅用吸湿左右为宜，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，可设置排剂如石灰、木炭，有条件者，可设置排风扇或通风器，尤其在雷雨季节，更要风扇或通风器，尤其在雷雨季节，更要采取有效的防霉措施。采取有效的防霉措施。3.易受温度影响而变质药品的易受温度影响而变质药品的保管方法保管方法n一般药品贮存于一般药品贮存于室温（室温（130）即可。如指明即可。如指明“阴阴凉处凉处”或或“凉暗处凉暗处”是指是指不超过不超过20，冷处，冷处是指是指210。n在一般情况下，对多数药品贮藏温度在在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2以上时，以上时，温
7、度愈低，对保管愈有利。温度愈低，对保管愈有利。n（1）对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放）对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于于“阴凉处阴凉处”或或“冷处冷处”。常用的电冰箱可调节至。常用的电冰箱可调节至210左右，左右，n（2）对挥发性大的药品如浓氨溶液，乙醚等，在温度）对挥发性大的药品如浓氨溶液，乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液冲出（尤其是氨溶液）造成伤害事故。温，以免药液冲出（尤其是氨溶液）造成伤害事故。n（3）对易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。）对易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。4.中
8、草药材的保管方法中草药材的保管方法n防止霉变及防治虫蛀防止霉变及防治虫蛀两项更为重要。两项更为重要。n（1）中草药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所）中草药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使霉菌不易的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使霉菌不易生长繁殖。易发霉的中草药，应选择阴凉干燥通风的生长繁殖。易发霉的中草药，应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。毡等隔潮。n（2）为防虫蛀，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必）为防虫蛀，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前
9、，可用适量的杀虫剂。要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂。n（3）贮存过程中，为防止霉菌、害虫的生长繁殖，可）贮存过程中，为防止霉菌、害虫的生长繁殖，可将中草药材干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触将中草药材干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。面积。n（4）防鼠）防鼠5.易燃、易爆危险品的保管方易燃、易爆危险品的保管方法法n易燃、易爆危险品系指易受光、热、空气等外来因素易燃、易爆危险品系指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品性、剧烈毒性的药品 n（1）主要特征及性状）主要特征及性状 n易爆炸
10、品易爆炸品：即为受到高热、磨擦、冲击后能产：即为受到高热、磨擦、冲击后能产生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的化学生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的化学药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。n自燃及遇火燃烧的药品自燃及遇火燃烧的药品：如黄磷在空气中即能：如黄磷在空气中即能自燃，金属钾、钠遇火后能燃烧等，其它如碳粉、锌自燃，金属钾、钠遇火后能燃烧等，其它如碳粉、锌粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧。粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧。nn易燃液体易燃液体：即引燃点低，易于挥发和燃烧的：即引燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、
11、乙醇、甲醇、液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。松节油等。n极毒品及杀害性药品极毒品及杀害性药品：氰化物（钾、钠）、：氰化物（钾、钠）、亚砷酸及其盐类、汞制剂、钡制剂等。亚砷酸及其盐类、汞制剂、钡制剂等。n腐蚀性药品腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性药品，如燃烧、爆炸和杀伤性药品，如硫酸、硝酸硫酸、硝酸、盐、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化氢氧化钾、氢氧化钠等。钠等。（2）保管原则和方法）保管原则和方法此类药品应贮存于此类药品应贮存于危险品库危险品库内，一般不得与其内，一般不得与其它药品同库贮存，
12、并远离电源。同时应有它药品同库贮存，并远离电源。同时应有专人专人负责保管。负责保管。n危险品应危险品应分类堆放分类堆放，特别是性质相抵触的物，特别是性质相抵触的物品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同的物品，品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同的物品，应该隔离贮存。应该隔离贮存。n危险品库应危险品库应严禁烟火严禁烟火，不准进行明火操作，不准进行明火操作，并应有消防安全设备（如灭火机、沙箱等）。并应有消防安全设备（如灭火机、沙箱等）。n危险品的危险品的包装和封口必须坚实，牢固、密封包装和封口必须坚实，牢固、密封，并应经常检查是否完整无损、渗漏、必须立即并应经常检查是否完整无损、渗漏、必须立即进行安全处理。
13、进行安全处理。n如少量危险品必须与其它药品同库短期贮存如少量危险品必须与其它药品同库短期贮存时，亦应时，亦应保持一定的安全距离保持一定的安全距离，隔离存放。，隔离存放。n氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击磨擦剂隔离，防止冲击磨擦。钾、钠、钙金属应存。钾、钠、钙金属应存放于水中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远放于水中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。离火源，存放于避光阴凉处。n例：药品仓库内的相对湿度为例：药品仓库内的相对湿度为nA 45%75%n B 30%45%nC 45%65%n D 30%75%n E 65
14、%75%n答案：答案：AnA.用棕色瓶或黑色纸包裹的玻璃器包装用棕色瓶或黑色纸包裹的玻璃器包装nB.可贮存于严密的药箱内可贮存于严密的药箱内nC.必须保存于密闭的闭光容器中必须保存于密闭的闭光容器中nD.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧nE.应密封置于阴凉干燥处应密封置于阴凉干燥处n1易吸湿的药品易吸湿的药品 Dn2易挥发的药品易挥发的药品 En3遇光易引起变化的药品遇光易引起变化的药品 An4.见光易氧化分解的药物见光易氧化分解的药物 Cn解析：本题要求掌握不同性质药品的保管方法。解析：本题要求掌握不同性质药品的保管方法。二、特殊药品的储存
15、与保管二、特殊药品的储存与保管（掌握）（掌握）n（一）麻醉药品和一类精神药品的储存（一）麻醉药品和一类精神药品的储存保管方法保管方法n（二）医疗用毒性药品的储存保管方法（二）医疗用毒性药品的储存保管方法n（三）放射性药品的储存保管方法（三）放射性药品的储存保管方法三、有效期药品、退货药品和三、有效期药品、退货药品和不合格药品的管理不合格药品的管理n1.有效期药品有效期药品n掌握掌握“先进先出、近期先用先进先出、近期先用”的原则，的原则，n（1）有效期的识别）有效期的识别n（2）有效期并不等于保险期。）有效期并不等于保险期。n（3）包装容器不同，虽同一药品，有效期会不同。如注射）包装容器不同，虽
16、同一药品，有效期会不同。如注射用青霉素钠（钾），用安瓿熔封的有效期是四年，以橡皮用青霉素钠（钾），用安瓿熔封的有效期是四年，以橡皮塞轧口小瓶（属塞轧口小瓶（属“严封严封”）的，有效期仅二年。）的，有效期仅二年。n（4）同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效）同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效期也会不同。如硫酸新霉素片、软膏为三年，其眼药水为期也会不同。如硫酸新霉素片、软膏为三年，其眼药水为一年。一年。n（5）药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器）药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对。上，以便查对。n2.退货药品退货药品n3.不合格药品不合格药
17、品第二节第二节 药品的养护药品的养护 （了解）（了解）n一、药品养护工作的任务与内容一、药品养护工作的任务与内容n二、重点养护的品种二、重点养护的品种n易氧化的药物；易氧化的药物；n易水解的药物；易水解的药物；n易吸湿性的药物；易吸湿性的药物；n易风化的药物；易风化的药物；n易挥发的药物；易挥发的药物；n具有升华性的药物；具有升华性的药物；n具有熔化性的药物；具有熔化性的药物；n易发生冻结的药物；易发生冻结的药物；n具有吸附性的药物具有吸附性的药物n例：例：A.易氧化的药品易氧化的药品 B.易水解的药品易水解的药品 nC.易吸湿的药品易吸湿的药品 D.易风化的药品易风化的药品n E.易挥发的药
18、品易挥发的药品n1阿司匹林是阿司匹林是 Bn2维生素维生素 A、C、D 是是 An3咖啡因是咖啡因是 Dn4碘仿是碘仿是 E复习题复习题nA型题型题n1药品仓库内的相对湿度为药品仓库内的相对湿度为nA.45-75 nB65 -75 nC45 65 nD30 45 nE30 75 n答案：答案：An2药品管理法药品管理法规定，凡规定，凡 后生产和上市销售的药品必须标明有效期后生产和上市销售的药品必须标明有效期nA2000年年1月月1日日nB2001年年12月月1日日nC2001年年1月月1日日nD2003年年1月月1日日nE1995年年1月月1日日n答案：答案：Bn4药品经营企业对销后退回的药品
19、，是凭药品经营企业对销后退回的药品，是凭n 开具的退货凭证收货开具的退货凭证收货nA养护部门养护部门 B销售部门销售部门 C验收部门验收部门nD质检部门质检部门 E仓储部门仓储部门n答案：答案：Bn5有效期是指有效期是指nA，药品在规定的贮存条件下保持质量合格的期限，药品在规定的贮存条件下保持质量合格的期限nB药品在规定的贮存条件下保持有效的期限药品在规定的贮存条件下保持有效的期限nC药品在规定的贮存条件下保持稳定的期限药品在规定的贮存条件下保持稳定的期限nD药品在规定的贮存条件下保持不变的期限药品在规定的贮存条件下保持不变的期限nE药品在规定的贮存条件下保持安全使用的期限药品在规定的贮存条件
20、下保持安全使用的期限n答案：答案：An11-14A1-30C B不超过不超过2OCnC2-lOC Dl0-30C E2C以下以下n11冷处为冷处为 n12室温为室温为n13阴凉处为阴凉处为n14凉暗处为凉暗处为n答案：答案：C A B Bn1519A易爆炸品易爆炸品nB自燃及易燃烧的药品自燃及易燃烧的药品nC易燃液体易燃液体 D极毒品及杀害性药品极毒品及杀害性药品nE腐蚀性药品腐蚀性药品n15氰化物属于氰化物属于n16高锰酸钾属于高锰酸钾属于n17苦味酸属于苦味酸属于n18金属钾属于金属钾属于n19苯酚属于苯酚属于n答案：答案：D A A B En25-29A具有升华性具有升华性 B具有熔化性
21、具有熔化性nC易发生冻结易发生冻结 D具有吸附性具有吸附性nE具有吸湿性具有吸湿性n25碘碘n26以香果脂为基质的栓剂以香果脂为基质的栓剂n27药用炭药用炭n28山梨醇山梨醇n29氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶n答案：答案：A B D E Cx型题 n31影响药品质量的外界因素有影响药品质量的外界因素有nA.日光日光 B空气空气 C温度温度 D湿度湿度 E时间时间n答案：答案：ABCDEn34下列关于中草药的保管方法正确的是下列关于中草药的保管方法正确的是nA中草药的保管以防止霉变及防止虫蛀两项更中草药的保管以防止霉变及防止虫蛀两项更为重要为重要nB对批量大的申药材可以干燥后打成压缩包对批量大的申药
22、材可以干燥后打成压缩包C申药库必须加有防鼠设备申药库必须加有防鼠设备nD药材进库前可用杀虫剂进行喷洒药材进库前可用杀虫剂进行喷洒nE应该严格控制中药材的水分及库房的温湿度应该严格控制中药材的水分及库房的温湿度 n答案：答案：ABCDEn35下列关于易燃、易爆危险品的保管方下列关于易燃、易爆危险品的保管方法正确的是法正确的是nA严格不得与其他药品同库贮存严格不得与其他药品同库贮存nB应分类堆放应分类堆放nC严禁烟火，不准明火操作严禁烟火，不准明火操作nD危险品的封口必须坚实、牢固、密封危险品的封口必须坚实、牢固、密封E钾、钠等金属应存放于煤油中钾、钠等金属应存放于煤油中n答案：答案：BCDEn3
23、7需要专库存放的药品是需要专库存放的药品是nA麻醉药品麻醉药品 B一类精神药品一类精神药品 nC医疗用毒性药品医疗用毒性药品 D放射性药品放射性药品 nE二类精神药品二类精神药品n答案：答案：ABCDn39下列关于药品养护工作的说法哪些是正确的下列关于药品养护工作的说法哪些是正确的nA.对药品库应每天上、下午各做一次温度、湿度记录对药品库应每天上、下午各做一次温度、湿度记录B库存养护申如发现质量问题，应暂停发货库存养护申如发现质量问题，应暂停发货nc对于发现质量问题的药品的相邻批号药品应进行抽对于发现质量问题的药品的相邻批号药品应进行抽样送检样送检nD对储存时间长的药品应抽样送检对储存时间长的药品应抽样送检nE对库存药品的循环质量抽查的周期一般为一个季度对库存药品的循环质量抽查的周期一般为一个季度n答案：答案：ABCDE
