1、 一、目前肿瘤的发病现状 二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制 三、肿瘤的三级预防陈晓旭陈晓旭 北京世邦广告有限公司董事长，因乳腺癌去世，享年北京世邦广告有限公司董事长，因乳腺癌去世，享年4242岁。岁。罗京罗京 著名播音员著名播音员因淋巴癌辞世，享年因淋巴癌辞世，享年4848岁。岁。傅彪傅彪 著名演员著名演员因患肝癌抢救无效去世，享因患肝癌抢救无效去世，享年年4242岁岁。乔布斯乔布斯 发明家、企业家、发明家、企业家、美国苹果公司联合创办人、美国苹果公司联合创办人、前行政总裁，因胰腺细胞癌前行政总裁，因胰腺细胞癌去世，享年去世，享年56岁。岁。因癌症辞世的名人因癌症辞世的名人于娟 复旦大学教师
2、，因患乳腺癌医治无效病逝，终年3333岁岁。李钰 影视演员，因患淋巴癌医治无效病逝，终年3333岁岁。王均瑶 均瑶集团董事长，因患肠癌医治无效，享年3838岁岁。梅艳芳 香港影视歌演员，因宫颈癌去世，享年4040岁岁。李媛媛 影视演员，因患宫颈癌医治无效辞世，享年4141岁岁。朱圣伟 浙江圣达集团董事长，患肝癌去世，享年仅4646岁岁。2008年我国城市主要疾病死因构成比及死因顺位我国目前现状我国目前现状 我国现有癌症患者700万人,每年新增癌症患者约200万，估计到2015年,患者将达到 1000万。每年因癌症死亡人数约170万,平均每19秒死1人。我国80%以上的患者被诊断时,病情已经发展
3、到中晚期。肺癌目前位居全球癌症死因第1名。一、目前肿瘤的发病现状 二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制 三、肿瘤的三级预防肿瘤的定义肿瘤的定义 肿瘤：是机体在各种因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。肿瘤分类：良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制 物理致癌 化学致癌 病毒致癌 突变致癌 多步骤、多因素综合致癌理论最成功例子来源于美国霍普金斯大学Vogelstein实验室对结肠癌的研究。肿瘤的多步骤发生示意图肿瘤的多步骤发生示意图物理物理化学化学病毒病毒突变突变DNADNA受损受损DNADNA甲基化改变甲基化改变 蛋白质失调控蛋白
4、质失调控 转录和修复异常转录和修复异常原癌基因激活原癌基因激活抑癌基因失活抑癌基因失活启动子启动子肿瘤促肿瘤促进因子进因子肿瘤肿瘤发生发生失控性生长失控性生长 细胞克隆细胞克隆二次打击或多次打击二次打击或多次打击细胞周期检测点丢失细胞周期检测点丢失 细胞周期紊乱细胞周期紊乱常见的致癌因素常见的致癌因素腌制品酗酒高脂饮食添加亚硝酸盐的食物病毒发霉、烧烤食品吸烟非法食品添加剂世界卫生组织公布的全球十大垃圾食物世界卫生组织公布的全球十大垃圾食物 一、油炸类食品 二、腌制类食品 三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）五、汽水可乐类食品 六、方便类食品（主要指方便
5、面和膨化食品）七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）八、话梅蜜饯类食品（果脯）九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）十、烧烤类食品癌变的原因癌变的原因饮食因素：饮食因素：3535吸烟因素：吸烟因素：3030其它因素其它因素:20%:20%一、目前肿瘤的发病现状 二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制 三、肿瘤的三级预防癌症癌症死亡死亡霍英东 全国政协副主席，1983年患过淋巴癌，2006年10月28日逝世，享年84岁。秦怡 著名表演艺术家，1996年患过直肠癌，现年92岁。于光远 中国著名经济学家，1991年也患过癌症，因病因病于于2013年在北京医院逝世，享年年在北京医院逝世，享年98岁岁。
6、宋美龄 1985年患过乳腺癌，2003年10月24日在美国逝世，享年106岁。数据来源：美国癌症中心数据来源：美国癌症中心 肿瘤预防分级肿瘤预防分级一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生二级预防：癌症一旦发生，如何在早期阶段发现它，予以及时治疗三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量及减轻痛苦、延长生命一级预防：病因预防一级预防：病因预防1 1、肥胖、肥胖2 2、吸烟、吸烟3 3、过量饮酒、过量饮酒4 4、无肉不欢、无肉不欢5 5、爱好烧烤、腌制食品、爱好烧烤、腌制食品6 6、过劳熬夜、工作压力大、过劳熬夜、工作压力大7 7、废气、噪声、水源污染、废气、噪声、水源污染8 8、乙肝
7、病毒感染或其它慢性炎症、乙肝病毒感染或其它慢性炎症四大重点人群四大重点人群1 1、5050岁以上岁以上2 2、家族中有肿瘤病史、家族中有肿瘤病史3 3、从未生育或首次妊娠在、从未生育或首次妊娠在3535岁以后岁以后4 4、从事以下职业：长期户外、金属冶、从事以下职业：长期户外、金属冶炼、煤矿、石棉、制鞋、放射炼、煤矿、石棉、制鞋、放射一级预防的营养策略一级预防的营养策略平衡激素水平平衡激素水平激素异常激素异常中和致癌物中和致癌物致癌物致癌物基因修复基因修复DNADNA损伤损伤易感基因易感基因抗氧化抗氧化抗突变抗突变突变剂突变剂大量自由基大量自由基一级预防的抗氧化营养预防一级预防的抗氧化营养预防
8、胡萝卜素胡萝卜素(5(510mg)10mg)维生素维生素C C（200mg200mg）维生素维生素E E（202030mg30mg）硒（硒（5050 g g）每日三次每日三次单位换算：单位换算：维生素A:1g g VA=3.33IUVA=6g g -胡萝卜素=10IU -胡萝卜素维生素D:1g g=40IU 维生素E:1mg=1.49IU一级预防的其它营养预防一级预防的其它营养预防基因损伤基因损伤基因突变基因突变倍力健倍力健类胡萝卜素类胡萝卜素茶多酚茶多酚一级预防的其它营养预防一级预防的其它营养预防 中和致癌物蛋白质：蛋白质：减少胃内亚硝胺的合成，预防胃癌。减少胃内亚硝胺的合成，预防胃癌。钙：
9、钙：与胃肠内致癌物结合，阻止癌症的发生。与胃肠内致癌物结合，阻止癌症的发生。膳食纤维：膳食纤维：中和致癌物，促进其排泄。中和致癌物，促进其排泄。大蒜大蒜：阻断亚硝胺合成，预防癌症。阻断亚硝胺合成，预防癌症。参考资料参考资料 癌前病变的营养阻断治疗癌前病变的营养阻断治疗胡萝卜素胡萝卜素(10mg)(10mg)高硒饮食高硒饮食每日三次，每日三次，连用连用3 3个月个月胃不典型增生：胃不典型增生：15/1515/15病人转为消失病人转为消失萎缩性胃炎：萎缩性胃炎：16/2216/22病人病理好转病人病理好转重点人群的生活习惯预防 戒烟、限酒戒烟、限酒我国每天有2000人死于吸烟，约1/3的癌症发生与
10、吸烟有关。每天饮酒量在15克左右对健康有益处。酒精量(g)=饮酒量(ml)酒精含量%(V/V)0.8(g/ml)参考资料参考资料说明类胡萝卜素可以保护说明类胡萝卜素可以保护DNADNA，减少自由基，减少自由基对遗传物质造成的损害。对遗传物质造成的损害。二级预防：死亡预防 肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、食道癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌等。膀胱癌等。乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌等。等。A A、肺癌、肺癌发病和抽烟有密切关系。发病和抽烟有密切关系。空气污染。空气污染。肺癌的早期症状肺癌的早期症状刺激性咳嗽，经抗炎治疗后无
11、改善。痰中带血，如血丝/血块。胸闷胸痛（不定时的压迫感、钝痛）。气短、发热。参考资料参考资料 鱼油鱼油对肺癌和实体瘤均有明显抑制作用对肺癌和实体瘤均有明显抑制作用参考资料参考资料2 2、天然天然类胡萝卜素类胡萝卜素具有预防肺癌的作用具有预防肺癌的作用6730摘自Vanpoppel G.et al.Br J Cancer 1992.66(5):1164 B B、胃癌、胃癌早期症状早期症状 胃闷涨、钝痛 贫血 柏油样黑便或粪便中有隐血 恶心、呕吐，在饭后加重1 1、大豆异黄酮：、大豆异黄酮：具有抑制胃癌的作用。具有抑制胃癌的作用。2 2、维生素、维生素B12B12、叶酸：、叶酸：在胃癌患者血浆中降
12、低。在胃癌患者血浆中降低。3 3、维生素：、维生素：协同阻止致癌物亚硝胺产生。协同阻止致癌物亚硝胺产生。参考资料参考资料 1 1、大蒜素：诱导癌细胞凋亡。、大蒜素：诱导癌细胞凋亡。山东临朐县：胃癌死亡率：山东临朐县：胃癌死亡率：42/1042/10万万山东苍山县：胃癌发病率：山东苍山县：胃癌发病率：3.4/103.4/10万万1 1、临朐县和苍南县相距、临朐县和苍南县相距200200里里2 2、苍山县食用大蒜量是临朐县的、苍山县食用大蒜量是临朐县的4 4倍。倍。3 3、胃癌发病率相差胃癌发病率相差1212倍倍。参考资料参考资料 2 2、河南林州市（原林县）对胃癌的干预试验：河南林州市（原林县）
13、对胃癌的干预试验：胡萝卜素（胡萝卜素（15mg15mg）维生素维生素E E（30mg30mg）硒（硒（5050g g）每日补充每日补充 胃癌死亡率下降胃癌死亡率下降2020本项目由中国医学科学院肿瘤研究所/肿瘤医院流行病室、美国国家卫生研究院/国立癌症研究所癌症预防控制部进行。C C、肝癌（癌王）、肝癌（癌王）发病率发病率:第三。第三。我国肝癌死亡人数我国肝癌死亡人数44%44%确诊确诊至死亡至死亡:6:6个月。个月。男：女男：女2:12:1。肝癌的早期症状肝癌的早期症状右上腹肝区不适、疼痛。右上腹肝区不适、疼痛。全身乏力、食欲减退、恶全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、消瘦。心、呕吐、消瘦。正常
14、肝脏正常肝脏病变肝脏病变肝脏 最常见的发病原因最常见的发病原因病毒性肝炎病毒性肝炎 乙型肝炎病毒与肝癌的相关性，可达乙型肝炎病毒与肝癌的相关性，可达80%80%。最常见的发病原因最常见的发病原因脂肪肝脂肪肝 每天喝每天喝250250毫升毫升6060度白酒，度白酒，1010天发病。天发病。每日饮酒每日饮酒8080克，克，5 5年以上必然发病。年以上必然发病。参考资料参考资料江苏省启东地区对肝癌的干预试验江苏省启东地区对肝癌的干预试验类胡萝卜素类胡萝卜素维生素维生素B B维生素维生素C C维生素维生素E E硒硒 D D、乳腺癌、乳腺癌早期症状早期症状 乳房或腋下有肿块或硬结，出现湿疹样改变。乳房或
15、腋下有肿块或硬结，出现湿疹样改变。乳房变型，乳头回缩。乳房变型，乳头回缩。乳头有出血性分泌物。乳头有出血性分泌物。1 1、高硒饮食高硒饮食提高乳腺癌患者的化疗效果提高乳腺癌患者的化疗效果 2 2、类胡萝卜素类胡萝卜素会增加乳腺癌患者的存活时间会增加乳腺癌患者的存活时间参考资料参考资料 1 1、3 3多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸明显抑制乳腺瘤生长、增加化明显抑制乳腺瘤生长、增加化疗药物对乳腺癌细胞的毒性疗药物对乳腺癌细胞的毒性参考资料参考资料 2 2、女性青春期食用女性青春期食用大豆蛋白大豆蛋白和成年后乳腺癌发病率的关系和成年后乳腺癌发病率的关系 E E、结肠癌、结肠癌早期症状早期症状 大便次数
16、增多，腹泻便秘交大便次数增多，腹泻便秘交替出现替出现 大便带脓血或粘液便大便带脓血或粘液便 大便变细、变形、排便困难大便变细、变形、排便困难 1 1、高硒饮食高硒饮食降低结肠癌患者的转移复发和死降低结肠癌患者的转移复发和死亡的危险性。亡的危险性。2 2、维生素维生素A/A/类胡萝卜素：类胡萝卜素：降低结肠癌危险性。降低结肠癌危险性。化疗、放疗病人的营养支持化疗、放疗病人的营养支持 副作用副作用白细胞减少、食欲减退、脱发、恶心、呕吐。白细胞减少、食欲减退、脱发、恶心、呕吐。蛋白质维生素蛋白质维生素B B族族 有利于提升免疫力和维持胃肠道以及毛发的稳定。有利于提升免疫力和维持胃肠道以及毛发的稳定。
17、参考资料参考资料 1 1、国外对、国外对松果菊松果菊的实验研究报道：的实验研究报道：、紫花松果菊的根部提取液，使吞噬细胞的吞噬作、紫花松果菊的根部提取液，使吞噬细胞的吞噬作用增强了用增强了27%27%。、紫花松果菊的榨汁，使吞噬细胞的数量从、紫花松果菊的榨汁，使吞噬细胞的数量从79%79%增加增加到到95%95%，吞噬能力提高了，吞噬能力提高了50%50%。、紫花松果菊的榨汁使外周血的淋巴细胞增加了、紫花松果菊的榨汁使外周血的淋巴细胞增加了7%7%40%40%；粒细胞增加了；粒细胞增加了34%34%89%89%。参考资料参考资料 2 2、对、对6969例肿瘤放疗进行营养干预实验例肿瘤放疗进行营
18、养干预实验-胡萝卜素（胡萝卜素（15mg15mg）维生素维生素VEVE（100mg100mg）每日每日3 3次。放疗期连服次。放疗期连服1010天。天。患者体内自由基浓度大幅度下降，有患者体内自由基浓度大幅度下降，有5252患患者自体感觉：恶心、脱发、口腔粘膜溃疡等者自体感觉：恶心、脱发、口腔粘膜溃疡等得到明显缓解。得到明显缓解。参考资料参考资料 3 3、美国哥伦比亚大学的儿童肿瘤学副教授、美国哥伦比亚大学的儿童肿瘤学副教授卡拉卡拉M M凯利和她的同事经过研究发现：凯利和她的同事经过研究发现：如果提高白血病儿童体内的如果提高白血病儿童体内的抗氧化剂抗氧化剂水平，有水平，有助于他们抵抗化疗药物不
19、良反应的危害，取得助于他们抵抗化疗药物不良反应的危害，取得更好的治疗效果。更好的治疗效果。参考资料参考资料 4 4、以色列魏茨曼科学研究所、以色列魏茨曼科学研究所研究人员用大蒜中的一种天然化学物质研究人员用大蒜中的一种天然化学物质“大蒜大蒜素素”成功地摧毁了老鼠体内的癌细胞，老鼠的成功地摧毁了老鼠体内的癌细胞，老鼠的健康组织始终保持完整。健康组织始终保持完整。三级预防：防止恶化和残疾三级预防：防止恶化和残疾 1、维生素维生素C C防止后期癌转移，提高晚期患者存活率。防止后期癌转移，提高晚期患者存活率。2 2、优质蛋白质类胡萝卜素维生素优质蛋白质类胡萝卜素维生素B B族族有利于创伤的修复。有利于创伤的修复。3 3、高硒饮食高硒饮食降低转移、复发的危险性。降低转移、复发的危险性。参考资料参考资料 小麦胚芽油小麦胚芽油与肿瘤治疗与肿瘤治疗协同抑制肿瘤；减轻化疗对正常细胞的毒性。协同抑制肿瘤；减轻化疗对正常细胞的毒性。
