1、2.1 2.1 管理信息系统的定义和概念管理信息系统的定义和概念 2.2 2.2 医院信息系统的组织与实施医院信息系统的组织与实施 2.3 2.3 医院信息系统建设策略医院信息系统建设策略 2.4 2.4 医院信息系统中医院信息系统中 主要子系统功能划分主要子系统功能划分 2.5 2.5 电子病历的应用与管理电子病历的应用与管理 第第二二章章医医院院信信息息系系统统管管理理初初步步 管理信息系统工程正形成一门新的学科，它面管理信息系统工程正形成一门新的学科，它面向管理，利用系统论的观点，数学的方法和计算机向管理，利用系统论的观点，数学的方法和计算机应用技术三大要素，形成具有独立内涵的系统型、应
2、用技术三大要素，形成具有独立内涵的系统型、边缘型和交叉型的学科。边缘型和交叉型的学科。本节内容本节内容:1 1、管理信息系统的定义、管理信息系统的定义、管理信息系统的概念、管理信息系统的概念、管理信息系统的结构、管理信息系统的结构、管理信息系统与数据库的关系、管理信息系统与数据库的关系一、一、管理信息系统的定义和概念管理信息系统的定义和概念 管理信息系统是一个以人为主导，利用计算机硬管理信息系统是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通讯设备以及其他办公设备，对件、软件、网络通讯设备以及其他办公设备，对企业经营数据进行全面的收集、传输、加工、存企业经营数据进行全面的收集、传输、加工、存储、
3、更新和维护，产生有利于企业战略竟优、提储、更新和维护，产生有利于企业战略竟优、提高效益和效率为目的信息，支持企业高层决策，高效益和效率为目的信息，支持企业高层决策，中层控制，基层运作的集成化人机系统。中层控制，基层运作的集成化人机系统。管理信息系统是一体化系统或称之为集成化管理信息系统是一体化系统或称之为集成化系统，管理信息系统进行企业信息管理是从系统，管理信息系统进行企业信息管理是从总体目标出发，全面考虑，保证各个职能部总体目标出发，全面考虑，保证各个职能部门能够有效合理的信息共享，减少数据的冗门能够有效合理的信息共享，减少数据的冗余度，保证数据的兼容性和一致性。余度，保证数据的兼容性和一致
4、性。管理信息系统的结构管理信息系统的结构:a.概念结构概念结构 从概念上看，管理信息系统由四大部分组成，从概念上看，管理信息系统由四大部分组成，即信息源、信息处理器、信息用户和信息管理即信息源、信息处理器、信息用户和信息管理 者。如图者。如图2-12-1所示。所示。信息管理者信息管理者信息源信息源信息处理器信息处理器信息用户信息用户图图2-1 信息系统的概念结构信息系统的概念结构 这里，信息源是信息产生地，指的是输入数这里，信息源是信息产生地，指的是输入数据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大类；若按时间分类，可分为一次信息源和二次信类；若按时间分
5、类，可分为一次信息源和二次信息源两大类。信息用户是信息的使用者，他们应息源两大类。信息用户是信息的使用者，他们应用信息进行决策。信息的管理者负责信息系统的用信息进行决策。信息的管理者负责信息系统的设计与维护，确保信息系统的安全运行和协调配设计与维护，确保信息系统的安全运行和协调配合。信息处理器主要负责信息的传输、加工和保合。信息处理器主要负责信息的传输、加工和保存等任务。存等任务。根据处理的内容和决策的层次来看，管理信根据处理的内容和决策的层次来看，管理信息系统可以看成金字塔式的结构。由于一般的组息系统可以看成金字塔式的结构。由于一般的组织管理均是分层次的，例如分为织管理均是分层次的，例如分为
6、“战略计划战略计划”、“管理控制管理控制”和和“运行控制运行控制”三层。为它们服务三层。为它们服务的信息管理与决策支持也应该分为三层，而且还的信息管理与决策支持也应该分为三层，而且还有最基层的业务处理。一般来说，下层的系统数有最基层的业务处理。一般来说，下层的系统数据处理量最大，数据的信息含量在处理中被挖掘，据处理量最大，数据的信息含量在处理中被挖掘，并向上层传递；上层的数据处理量相对较少，但并向上层传递；上层的数据处理量相对较少，但信息的利用度却很高。所以就组成了下面大，上信息的利用度却很高。所以就组成了下面大，上面小的金字塔结构。面小的金字塔结构。一个管理信息系统从使用者的角度看，一个管理
7、信息系统从使用者的角度看，它总是有一个目标，具有多种功能。每种功它总是有一个目标，具有多种功能。每种功能之间又有着各种信息的联系，构成一个有能之间又有着各种信息的联系，构成一个有机结合的整体。管理信息系统可以由多个子机结合的整体。管理信息系统可以由多个子系统组成，每个子系统将有一个相对独立的系统组成，每个子系统将有一个相对独立的功能，而在子系统的下面还可以建立或划分功能，而在子系统的下面还可以建立或划分有业务联系的子系统，叫着二级或三级子系有业务联系的子系统，叫着二级或三级子系统。如统。如2-22-2图所示图所示 b.b.功能结构功能结构信息系统信息的输入信息的处理信息的输出信息的储存信息的传
8、输信息的增加信息的删除信息的修改信息的统计信息的查询 图2-2 信息系统的功能结构 支持管理信息系统各种功能的软件系统或支持管理信息系统各种功能的软件系统或软件模块所组成的系统结构，是管理信息系统软件模块所组成的系统结构，是管理信息系统的软件结构，如图的软件结构，如图2-32-3所示。图中每一个方块代所示。图中每一个方块代表一段程序或一个文件，每一列是支持某一管表一段程序或一个文件，每一列是支持某一管理领域的软件系统（子系统理领域的软件系统（子系统1 1、2 2、33）。整）。整个系统有为全系统共享的数据和程序，包括公个系统有为全系统共享的数据和程序，包括公用数据文件，公用应用程序、公用数据库
9、管理用数据文件，公用应用程序、公用数据库管理系统等。系统等。c.c.软件结构软件结构2 医院信息系统建设的组织工作包括硬件的性能及配置，机器设备的物理位置图，网络拓补结构图，综合布线图等。（2）入院病历书写规范（3）提高了管理的深度必须按照常规（四版）的要求及医院信息系统中病案首页填写的要求认真填写。及时确定基本工作目标，界定有关工作内容，并把它们逐步分解，重新组合成若干单元，并把每项工作落实到具体人员头上。有两种主要的查询语言，一种称为结构化查询语言（SQL），另一种称为取样查询（QBE）。把握好组织实施中的几个重要环节成员有药品管理人员，卫生经济管理人员，卫生统计人员，医疗护理鼓励人员。医
10、院信息系统建设的策略包括哪些方面？电子病历系统应包括在医院信息系统、卫生经济信息管理系统、远程医疗会诊系统、知识库系统、社区公共医疗信息系统中。实体的属性用数据项的形式存储在计算机的存储介质中，实体属性的集合在计算机世界中用记录来描述。这里，信息源是信息产生地，指的是输入数据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大类；及时确定基本工作目标，界定有关工作内容，并把它们逐步分解，重新组合成若干单元，并把每项工作落实到具体人员头上。宣教文秘组 应由院办或科教科负责人担任。一般来说，下层的系统数据处理量最大，数据的信息含量在处理中被挖掘，并向上层传递；各子系统各子系统 专用数据专用数据 库库项目项目管
11、理软件管理软件业务业务处理层处理层门急诊挂号收费子系统门急诊挂号收费子系统诊间医生工作站子系统诊间医生工作站子系统门诊药品管理子系统门诊药品管理子系统住院患者管理子系统住院患者管理子系统病房医生工作站子系统病房医生工作站子系统病案统计管理子系统病案统计管理子系统财会核算、报表子系统财会核算、报表子系统院长决策查询子系统院长决策查询子系统应应 用用 程程 序序模型库模型库程序设计语言工具软件程序设计语言工具软件公用数据库公用数据库操作系统操作系统数据库数据库管理系统管理系统通讯通讯/网络软件网络软件图图2-3 2-3 信息系统的软件结构信息系统的软件结构战略战略计划层计划层战术战术管理层管理层
12、d.d.硬件结构：硬件结构：管理信息系统的硬件结构，说明硬件的管理信息系统的硬件结构，说明硬件的组成及其连接方式，还要说明硬件所能达到组成及其连接方式，还要说明硬件所能达到的功能。包括硬件的性能及配置，机器设备的功能。包括硬件的性能及配置，机器设备的物理位置图，网络拓补结构图，综合布线的物理位置图，网络拓补结构图，综合布线图等。图等。管理信息系统与数据库的关系管理信息系统与数据库的关系 在管理信息系统中，数据是最重要的信息在管理信息系统中，数据是最重要的信息资源，数据是以一定的结构和组织形式存放资源，数据是以一定的结构和组织形式存放在存储介质上的。良好的数据组织不仅是开在存储介质上的。良好的数
13、据组织不仅是开发系统的需要，而且对提高信息系统的效率发系统的需要，而且对提高信息系统的效率具有重要的作用。具有重要的作用。目前，数据库是计算机中存储数据目前，数据库是计算机中存储数据的最优选择。存储在数据库中的数据即独立的最优选择。存储在数据库中的数据即独立于使用它的计算机程序，也独立于存储它的于使用它的计算机程序，也独立于存储它的二级存储器的类型。数据库的管理包括数据二级存储器的类型。数据库的管理包括数据库的建立，数据的查询和维护等多种功能，库的建立，数据的查询和维护等多种功能，以利于给用户提供必要的数据以利于给用户提供必要的数据 a.数据库管理系统数据库管理系统（DBMS）数据库管理系统（
14、Data Base Manage System）是管理数据库的一组计算机程序，是数据库系统中各部分功能取得联系的中心枢纽。对数据库数据的一切操作，如数据输入、检索、更新和重新组织等都是在DBMS的指挥调度下完成的。数据库的开发数据库的开发数据库管理软件允许用数据库管理软件允许用户很方便的开发自己的户很方便的开发自己的数据库。数据库。DBMSDBMS也允许数也允许数据库管理员在专家的指据库管理员在专家的指导下，对整个数据库的导下，对整个数据库的组织开发给以控制。这组织开发给以控制。这就改善了数据库组织的就改善了数据库组织的完整性和安全性。完整性和安全性。数据库查询数据库查询用户可以使用用户可以使
15、用DBMSDBMS中数中数据查询语言或报告发生据查询语言或报告发生器，查询数据库中的数器，查询数据库中的数据。有两种主要的查询据。有两种主要的查询语言，一种称为结构化语言，一种称为结构化查询语言（查询语言（SQLSQL），另一），另一种称为取样查询（种称为取样查询（QBEQBE）。）。数据字典数据字典数据字典是数据库管理的重要工具，是超越数据数据字典是数据库管理的重要工具，是超越数据的计算机分类和目录管理，即字典的内容是关于的计算机分类和目录管理，即字典的内容是关于数据的属性定义数据。数据字典含有管理数据定数据的属性定义数据。数据字典含有管理数据定义的数据库信息，其内容包括组织数据库的结构、义
16、的数据库信息，其内容包括组织数据库的结构、数据元素及其特征。数据字典由数据库管理员管数据元素及其特征。数据字典由数据库管理员管理和维护，并经常被用户查询和向用户报告企业理和维护，并经常被用户查询和向用户报告企业在数据方面有无变动。需要时数据库管理员也可在数据方面有无变动。需要时数据库管理员也可以修改数据元素的定义。某些带有控制性能的数以修改数据元素的定义。某些带有控制性能的数据字典，不论何时，只要用户利用据字典，不论何时，只要用户利用DBMSDBMS访问数据访问数据库，都将自动控制数据元素的定义或修改标准化库，都将自动控制数据元素的定义或修改标准化数据属性。数据属性。医院信息系统中包括哪些主要
17、子系统模块？各有什么功能特点？约定实体用方框表示，联系用菱形框表示，属性用椭圆框表示，框内填入相应的实体名、联系名及属性名，以作为标识。（5）加强医务人员保密安全教育（5）加强医务人员保密安全教育坚持“总体规划，分步实施”的原则；四、医院信息系统中主要子系统功能划分就是要求医院主要领导和相关部门的领导对医院信息系统建设给予高度重视并亲自参与，真正成为医院信息系统建设的组织者、领导者、指挥者。电子病历使用中应注意的事项对全院的医疗收费项目，价格进行统一管理。划价收费、药房付药、统计报表、编码维护、结算、付款、修改、冲帐等。管理住院药房库存，接受来至病区的摆药信息，生成并执行摆药单，统计用药数量。
18、包括硬件的性能及配置，机器设备的物理位置图，网络拓补结构图，综合布线图等。在不同的世界中使用的概念和术语是不同的，但它们在转换过程中都有一一对应的关系，如表2-1所示。医院信息系统建设的策略包括哪些方面？这里仅将其内容的专门标题列出数据库管理软件允许用户很方便的开发自己的数据库。规范电子病历首页的填写，是确保统计数据能够真实、准确、全面地反映医院医疗概况，加强医院信息化管理的需要。这里，信息源是信息产生地，指的是输入数据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大类；组长由工程技术人员兼任，或由机关职能部门人员担任。数据库维护数据库维护随着新事物的发生，原数据库中需要经常更新数随着新事物的发生，原
19、数据库中需要经常更新数据以适应企业的新变化。随之而来，对数据库结据以适应企业的新变化。随之而来，对数据库结构及数据的变化和修改也应及时完成，以保证数构及数据的变化和修改也应及时完成，以保证数据库中数据的准确。这种数据库维护处理是在据库中数据的准确。这种数据库维护处理是在DBMSDBMS的支持下，由传递处理程序以及相应的数据的支持下，由传递处理程序以及相应的数据库维护应用软件来完成。库维护应用软件来完成。b.b.数据库设计数据库设计 信息的转换信息的转换 若要将反映客观事物状态的数据，经过一若要将反映客观事物状态的数据，经过一定的组织或处理，成为计算机内的数据，将经过定的组织或处理，成为计算机内
20、的数据，将经过三个不同状态；现实世界、信息世界、计算机中三个不同状态；现实世界、信息世界、计算机中的数据世界。在不同的世界中使用的概念和术语的数据世界。在不同的世界中使用的概念和术语是不同的，但它们在转换过程中都有一一对应的是不同的，但它们在转换过程中都有一一对应的关系，如表关系，如表2-12-1所示所示。表表2-1 2-1 三个不同世界术语对照表三个不同世界术语对照表现实世界现实世界信息世界信息世界数据世界数据世界组织（事物及其联系）组织（事物及其联系）实体及其联系实体及其联系数据库（概念模型）数据库（概念模型）事物类（总体）事物类（总体）实体集实体集文件文件事物（对象、个体）事物（对象、个
21、体）实体实体记录记录特征（性质）特征（性质）属性属性数据项数据项 现实世界中的一个事物，对应信息世界中的一个实现实世界中的一个事物，对应信息世界中的一个实体。实体可以是一个病人或一种药品。事物总会有些性体。实体可以是一个病人或一种药品。事物总会有些性质，反映该事物的特征。实体总是有些属性，反映实体质，反映该事物的特征。实体总是有些属性，反映实体的特征，如病人的住院号和姓名等。实体的属性用数据的特征，如病人的住院号和姓名等。实体的属性用数据项的形式存储在计算机的存储介质中，实体属性的集合项的形式存储在计算机的存储介质中，实体属性的集合在计算机世界中用记录来描述。具有相同属性的事物的在计算机世界中
22、用记录来描述。具有相同属性的事物的集合，如一群病人，一群医生，医疗计划等，就形成了集合，如一群病人，一群医生，医疗计划等，就形成了事物类，它们是信息世界中的实体集（简称实体），在事物类，它们是信息世界中的实体集（简称实体），在计算机系统的管理中则是一个个数据文件，如病人文件，计算机系统的管理中则是一个个数据文件，如病人文件，医生文件，医疗计划文件。但是客观事物是复杂的，涉医生文件，医疗计划文件。但是客观事物是复杂的，涉及同一事务的事物可能有多个，相互之间又有错综复杂及同一事务的事物可能有多个，相互之间又有错综复杂的联系。最后，计算机世界中的数据，只有在数据库管的联系。最后，计算机世界中的数据，
23、只有在数据库管理系统（理系统（DBMSDBMS）的支持下成为有组织、有结构、便于操）的支持下成为有组织、有结构、便于操作的数据记录，才能构筑成为能够比较全面的影射现实作的数据记录，才能构筑成为能够比较全面的影射现实世界某一范畴的数据世界。世界某一范畴的数据世界。E-R信息模型的设计信息模型的设计 E-R方法或称实体-联系方法，通过E-R图形表示信息世界中的实体、属性和关系的模型。E-R图中包括：实体、属性和联系三种基本因素。约定实体用方框表示，联系用菱形框表示，属性用椭圆框表示，框内填入相应的实体名、联系名及属性名，以作为标识。如图2-4 表示：处方处方药品药品组成组成处方处方号号诊断诊断药品
24、药品数数 药品药品号号规格规格耗用耗用量量图图 2-4 2-4 实体联系模型的实体联系模型的E-RE-R图描述图描述 E-R图直观易懂，能比较准确地反映出现实世界的信息联系，并从概念上表示了一个数据库的信息组织情况，数据库系统设计人员可根据E-R图，结合具体DBMS所提供的数据模型的类型，再演变为DBMS所能支持的数据模型。建立医院信息系统是一项庞大的系统建立医院信息系统是一项庞大的系统工程，它涉及各层次的管理人员、多业务工程，它涉及各层次的管理人员、多业务范围、多学科领域。因此精心组织，科学范围、多学科领域。因此精心组织，科学管理是医院信息系统顺利实施并取得成功管理是医院信息系统顺利实施并取
25、得成功的重要保证。组织工作包括领导参与和组的重要保证。组织工作包括领导参与和组织实施两个方面。织实施两个方面。二、医院信息系统的组织与实施二、医院信息系统的组织与实施（5）加强医务人员保密安全教育录入医嘱并自动分离医嘱；划价收费、药房付药、统计报表、编码维护、结算、付款、修改、冲帐等。质量监控组 应由主管医疗工作的院领导来任组长，成员有医务处、统计室、卫生经济管理科、药剂科等单位的负责人。整个系统有为全系统共享的数据和程序，包括公用数据文件，公用应用程序、公用数据库管理系统等。页眉：“XXXXXX医院病历”用4号黑体，或“XX省XX市XX医院病历”；静态的观点认为，病历是病人在医院诊断治疗过程
26、中的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。编写要求页脚：“第X页”小4号黑体。14）与患者死亡有关 的医学文书组织工作包括领导参与和组约定实体用方框表示，联系用菱形框表示，属性用椭圆框表示，框内填入相应的实体名、联系名及属性名，以作为标识。管理住院药房库存，接受来至病区的摆药信息，生成并执行摆药单，统计用药数量。医生工作站按规范要求录入住院诊断治疗信 息、签名等。基本概念（1）为医疗宏观管理服务其他记录的书写：有关检验结果及辅助诊断材料，均应重点记录。这里，信息源是信息产生地，指的是输入数据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大类；三、医院信息系统建设
27、策略制作方法C上级医生对电子病历修改签名问题；医院信息系统建设中的组织工作主要是对医院信医院信息系统建设中的组织工作主要是对医院信息系统建设的全过程进行科学合理的组织；对职责任息系统建设的全过程进行科学合理的组织；对职责任务、工作计划、人员分工、实施方案等都要做出明确务、工作计划、人员分工、实施方案等都要做出明确的规定，并随时进行必要的修改。的规定，并随时进行必要的修改。本节内容：本节内容：2.2.1 2.2.1 医院信息系统建设中的组织领导医院信息系统建设中的组织领导 2.2.2 2.2.2 医院信息系统建设的组织工作医院信息系统建设的组织工作2.2.1 2.2.1 医院信息系统建设中的组织
28、领导医院信息系统建设中的组织领导 实施医院信息系统是一项复杂的系统工程，实施医院信息系统是一项复杂的系统工程，必须加强领导工作，其中最重要的是坚持必须加强领导工作，其中最重要的是坚持“一一把手把手”原则。就是要求医院主要领导和相关部原则。就是要求医院主要领导和相关部门的领导对医院信息系统建设给予高度重视并门的领导对医院信息系统建设给予高度重视并亲自参与，真正成为医院信息系统建设的组织亲自参与，真正成为医院信息系统建设的组织者、领导者、指挥者者、领导者、指挥者。医院信息系统的组织工作应遵循组医院信息系统的组织工作应遵循组织管理原则，实行责权一致、统一指挥、分工织管理原则，实行责权一致、统一指挥、
29、分工协作，这是有序高效运行的组织保证。协作，这是有序高效运行的组织保证。医院信息系统建设领导小组成员与责任医院信息系统建设领导小组成员与责任领导小组的责任是领导小组的责任是:对医院信息系统建设和应用对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统中各个有关医疗进行总体规划，审查和制定系统中各个有关医疗和管理的业务功能需求，技术规范，工作流程，和管理的业务功能需求，技术规范，工作流程，性能指标和相关规章制度。负责协调解决医院信性能指标和相关规章制度。负责协调解决医院信息系统建设中的重大问题，审核、部署医院信息息系统建设中的重大问题，审核、部署医院信息系统建设的重要活动，如阶段计划，施工进度，
30、系统建设的重要活动，如阶段计划，施工进度，经费给付，人员培训等。医务部（处）主管领导经费给付，人员培训等。医务部（处）主管领导负责医疗工作流程优化重组、医疗数据质量管理。负责医疗工作流程优化重组、医疗数据质量管理。信息科主任负责日常工作的组织协调和管理。计信息科主任负责日常工作的组织协调和管理。计算机室负责人是医院信息系统技术工作负责人应算机室负责人是医院信息系统技术工作负责人应按规范安排好系统配置、系统调试、系统维护、按规范安排好系统配置、系统调试、系统维护、安全管理和人员培训等工作。安全管理和人员培训等工作。工程保障组组织与职责工程保障组组织与职责 根据工程建设阶段性任务的需要，建立若根据
31、工程建设阶段性任务的需要，建立若干保障小组。包括工程技术组、行政协调组、干保障小组。包括工程技术组、行政协调组、技术维护组、模拟运行组等。要求各组工作责技术维护组、模拟运行组等。要求各组工作责任到位，密切配合。各组的成员及主要职责任到位，密切配合。各组的成员及主要职责:工程技术组工程技术组 技术保障组技术保障组 模拟运行组模拟运行组 行政协调组行政协调组 质量监控组质量监控组 宣教文秘组宣教文秘组 工程技术组工程技术组 组长一般由计算机室负责人担任，成员主要是计算组长一般由计算机室负责人担任，成员主要是计算机工程技术人员，还可以临时聘任熟悉计算机技术，机工程技术人员，还可以临时聘任熟悉计算机技
32、术，又熟悉医疗专业的科室人员。该组全面负责工程建又熟悉医疗专业的科室人员。该组全面负责工程建设技术方面的实施工作，负责医院信息系统设备的设技术方面的实施工作，负责医院信息系统设备的安装调试，技术维护等工作。安装调试，技术维护等工作。技术保障组技术保障组 组长由计算机工程技术人员兼任。成员有药组长由计算机工程技术人员兼任。成员有药品管理人员，卫生经济管理人员，卫生统计品管理人员，卫生经济管理人员，卫生统计人员，医疗护理鼓励人员。主要负责相关数人员，医疗护理鼓励人员。主要负责相关数据字典的建立和维护，协调工程技术组作好据字典的建立和维护，协调工程技术组作好基础工作或其他日常工作。基础工作或其他日常
33、工作。模拟运行组模拟运行组 组长由工程技术人员兼任，或由机关职能部门组长由工程技术人员兼任，或由机关职能部门人员担任。主要任务是；一是负责相关子系统人员担任。主要任务是；一是负责相关子系统应用软件的试运行工作，并运用科学测试手段应用软件的试运行工作，并运用科学测试手段进行压力测试，检验软件之间的对应关系，找进行压力测试，检验软件之间的对应关系，找出运行中存在的问题，与工程技术人员一起协出运行中存在的问题，与工程技术人员一起协商问题的解决办法或上报有关领导；二是筹划商问题的解决办法或上报有关领导；二是筹划和安排人员培训等工作。和安排人员培训等工作。行政协调组行政协调组 由医院领导、部门领导、机关
34、干部、信息科有由医院领导、部门领导、机关干部、信息科有关人员组成。负责医院信息系统建设中的行政关人员组成。负责医院信息系统建设中的行政管理、组织协调、实施运行等非技术性问题。管理、组织协调、实施运行等非技术性问题。协调好科室之间、专业之间、上下之间、个人协调好科室之间、专业之间、上下之间、个人之间的关系。要发挥并行使最高组织权力，充之间的关系。要发挥并行使最高组织权力，充分作好协调工作。分作好协调工作。质量监控组质量监控组 应由主管医疗工作的院领导来任组长，成员有医务应由主管医疗工作的院领导来任组长，成员有医务处、统计室、卫生经济管理科、药剂科等单位的负处、统计室、卫生经济管理科、药剂科等单位
35、的负责人。主要负责医院信息系统中各类数据与信息的责人。主要负责医院信息系统中各类数据与信息的质量，检查收费管理、药品管理等执行情况，利用质量，检查收费管理、药品管理等执行情况，利用网络监控各种问题，并立即通知当事人予以纠正。网络监控各种问题，并立即通知当事人予以纠正。特别是在医院信息系统运行期间，质量监控必须强特别是在医院信息系统运行期间，质量监控必须强有力。要制定约束用户操作的使用规则，并严格检有力。要制定约束用户操作的使用规则，并严格检查落实情况，确保医院医疗工作和经营管理工作处查落实情况，确保医院医疗工作和经营管理工作处于标准化、规范化的管理之中。于标准化、规范化的管理之中。宣教文秘组宣
36、教文秘组 应由院办或科教科负责人担任。成员有办公室文应由院办或科教科负责人担任。成员有办公室文秘人员组成。负责宣传教育工作，收集整理有关秘人员组成。负责宣传教育工作，收集整理有关会议记录、技术资料文档、图片、录象，草拟医会议记录、技术资料文档、图片、录象，草拟医院信息系统运行有关的规划、计划、规章制度等。院信息系统运行有关的规划、计划、规章制度等。2.2.2 2.2.2 医院信息系统建设的组织工作医院信息系统建设的组织工作 在医院信息系统实施中，如何把各部门、科在医院信息系统实施中，如何把各部门、科室、专业组合成最优的综合整体，是组织工作的室、专业组合成最优的综合整体，是组织工作的主要任务。在
37、组织实施过程中，要认真研究各种主要任务。在组织实施过程中，要认真研究各种工作任务的划分，权衡归类，确定各阶段管理任工作任务的划分，权衡归类，确定各阶段管理任务和各小组的工作关系。同时，要把握好计划与务和各小组的工作关系。同时，要把握好计划与目标、人员与工作、任务与责任的调整工作。及目标、人员与工作、任务与责任的调整工作。及时确定基本工作目标，界定有关工作内容，并把时确定基本工作目标，界定有关工作内容，并把它们逐步分解，重新组合成若干单元，并把每项它们逐步分解，重新组合成若干单元，并把每项工作落实到具体人员头上。不定期检查、交流、工作落实到具体人员头上。不定期检查、交流、协商、调整、处理随时发生
38、的问题，确保医院信协商、调整、处理随时发生的问题，确保医院信息系统工程的顺利实施。息系统工程的顺利实施。把握好工程建设中的组织协调工作把握好工程建设中的组织协调工作 预先性的组织协调；过程性的组织协预先性的组织协调；过程性的组织协调；反馈性的组织协调；总体性的组织协调；反馈性的组织协调；总体性的组织协调调 把握好组织实施中的几个重要环节把握好组织实施中的几个重要环节 强化组织管理，确保运行畅通强化组织管理，确保运行畅通；精精心部署协调，严密组织管理心部署协调，严密组织管理；循序渐进上循序渐进上网，分步实施应用网，分步实施应用 组织精兵强将，搞好内外专业结合组织精兵强将，搞好内外专业结合 处理好
39、计划与控制、规范与习惯、责任处理好计划与控制、规范与习惯、责任 与权利与权利 的关系的关系 坚持坚持“总体规划，分步实施总体规划，分步实施”的原则；认真作的原则；认真作好需求分析；坚持逐步完善，逐步发展的原则；营好需求分析；坚持逐步完善，逐步发展的原则；营造人人参与工程建设的氛围；重视软件与硬件的售造人人参与工程建设的氛围；重视软件与硬件的售后服务；将医院信息系统建设和医院管理改革工作后服务；将医院信息系统建设和医院管理改革工作结合在一起；医院信息系统工程建设宜早、不宜迟；结合在一起；医院信息系统工程建设宜早、不宜迟；注重标准化工作；软、硬件选型时应注意遵循的方注重标准化工作；软、硬件选型时应
40、注意遵循的方法；注重战略效益；注重社会环境的改善；做好医法；注重战略效益；注重社会环境的改善；做好医院信息系统建设的可行性分析；制定适合医院实际院信息系统建设的可行性分析；制定适合医院实际情况的实施方案。情况的实施方案。三、医院信息系统建设策略三、医院信息系统建设策略 主要子系统主要子系统主要功能主要功能门诊管理系统门诊管理系统 划价收费、药房付药、统计报表、划价收费、药房付药、统计报表、编码维护、结算、付款、修改、冲帐编码维护、结算、付款、修改、冲帐等。等。门、急诊挂号系统门、急诊挂号系统 用于门诊病人挂当日号，同时收用于门诊病人挂当日号，同时收录病人基本信息，为病人后续治疗活录病人基本信息
41、，为病人后续治疗活动提供基本依据。动提供基本依据。门诊划价收费系统门诊划价收费系统 实现门诊病人处方、化验、检查等项实现门诊病人处方、化验、检查等项目的自动划价、录入及收费功能。目的自动划价、录入及收费功能。住院病人登记、住院病人登记、结算管理系统结算管理系统 收录住院病人，记录病人基本信收录住院病人，记录病人基本信息，为其分配科别、床位并建立病人息，为其分配科别、床位并建立病人住院档案。住院档案。四、医院信息系统中主要子系统功能划分四、医院信息系统中主要子系统功能划分主要子系统主要子系统主要功能主要功能医嘱管理系统医嘱管理系统 录入医嘱并自动分离医嘱；对录入医嘱并自动分离医嘱；对病人情况作跟
42、踪记录。病人情况作跟踪记录。药库管理功能药库管理功能 对药品的进、销、存、调价、对药品的进、销、存、调价、定价进行全方位的管理。定价进行全方位的管理。住院药房管理系统住院药房管理系统 管理住院药房库存，接受来至管理住院药房库存，接受来至病区的摆药信息，生成并执行摆药病区的摆药信息，生成并执行摆药单，统计用药数量。单，统计用药数量。门诊药房管理系统门诊药房管理系统 管理门诊药房库存，确认来至管理门诊药房库存，确认来至门诊的处方单，统计门诊用药。门诊的处方单，统计门诊用药。医院物资管理系统医院物资管理系统 辅助医院繁重的物资运作管理工作，对辅助医院繁重的物资运作管理工作，对各种物资进行合理采购和科
43、学管理，充分利各种物资进行合理采购和科学管理，充分利用物资资源，取得资金的最佳比例分配。用物资资源，取得资金的最佳比例分配。价格管理系统价格管理系统 对全院的医疗收费项目，价格进行统一对全院的医疗收费项目，价格进行统一管理。管理。后台帐目管理系统后台帐目管理系统 对各种来至子系统的数据进行分类汇总，对各种来至子系统的数据进行分类汇总，生成各种形式的报表。生成各种形式的报表。综合查询辅助决策系统综合查询辅助决策系统 根据医院内的医疗信息，经济管理信息，及根据医院内的医疗信息，经济管理信息，及时生成各种统计图表和预警报告等可靠信息，时生成各种统计图表和预警报告等可靠信息，供医院领导决策使用。供医院
44、领导决策使用。维护系统维护系统 按工作人员分工不同设置不同操作权限；按工作人员分工不同设置不同操作权限；对重要数据的定期备份与恢复。对重要数据的定期备份与恢复。电子病历的电子病历的 基本概念基本概念 电子病历的特点电子病历的特点 电子病历的作用电子病历的作用 电子病历模板格式电子病历模板格式 编写要求编写要求电子病历模板电子病历模板 制作方法制作方法入院记录和病程入院记录和病程 记录书写规范记录书写规范 电子病历使用中电子病历使用中 应注意的事项应注意的事项五、电子病历的应用与管理五、电子病历的应用与管理 电子病历的基本概念 电子病历（电子病历（electronic medical recor
45、d，EMR）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录（录（computer-based patient record，CPR），它），它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。的病人医疗记录，取代手写纸张病历。静态的观点认为，静态的观点认为，病历是病人在医院诊断治疗过病历是病人在医院诊断治疗过程中的原始记录，它包含有首页、病程记录、检程中的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。其中既有结构化
46、信息，也有非结构化的自由文本，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。电子病历含有纸张病历的所还有图形图像信息。电子病历含有纸张病历的所有信息。从存储记录的意义上讲，电子病历是病有信息。从存储记录的意义上讲，电子病历是病历信息的又一种记录方式和存储媒介。历信息的又一种记录方式和存储媒介。动态的观点认为，动态的观点认为，病历在病人诊断治疗过程中起病历在病人诊断治疗过程中起着信息传输媒介的作用。在医生和医生中间、医着信息传输媒介的作用。在医生和医生中间、医生和护士之间、在临床科室和医技科室之间、临生和护士之间、在临床科室和医技科室之间、临床科室和药品器材供应部门之间传递的内容
47、都构床科室和药品器材供应部门之间传递的内容都构成病历内容。从信息传递的意义上讲，电子病历成病历内容。从信息传递的意义上讲，电子病历代替纸张病历实现了病历信息的电子交换和电子代替纸张病历实现了病历信息的电子交换和电子采集。采集。E-R方法或称实体-联系方法，通过E-R图形表示信息世界中的实体、属性和关系的模型。4 医院信息系统中页脚：“第X页”小4号黑体。对全院的医疗收费项目，价格进行统一管理。一、管理信息系统的定义和概念（6）严格医嘱查对制度录入医嘱并自动分离医嘱；电子病历含有纸张病历的所有信息。一是负责相关子系统应用软件的试运行工作，并运用科学测试手段进行压力测试，检验软件之间的对应关系，找
48、出运行中存在的问题，与工程技术人员一起协商问题的解决办法或上报有关领导；由医院领导、部门领导、机关干部、信息科有关人员组成。成员有药品管理人员，卫生经济管理人员，卫生统计人员，医疗护理鼓励人员。重视软件与硬件的售后服务；负责医院信息系统建设中的行政管理、组织协调、实施运行等非技术性问题。14）与患者死亡有关 的医学文书这里仅将其内容的专门标题列出对全院的医疗收费项目，价格进行统一管理。管理住院药房库存，接受来至病区的摆药信息，生成并执行摆药单，统计用药数量。若要将反映客观事物状态的数据，经过一定的组织或处理，成为计算机内的数据，将经过三个不同状态；记录书写规范简述管理信息系统的结构。电子病历是
49、在计算机中逐渐形成的，病人挂电子病历是在计算机中逐渐形成的，病人挂号时即将标识部分的号时即将标识部分的IDID码输入计算机中，然后在码输入计算机中，然后在相应的部门的诊疗过程中即时输入各种医疗信息，相应的部门的诊疗过程中即时输入各种医疗信息，逐渐形成完整的电子病历。电子病历能把一个病逐渐形成完整的电子病历。电子病历能把一个病人在医院的任何时间、任何科室和各个信息系统人在医院的任何时间、任何科室和各个信息系统中的不同记录组合成一套完整的记录。电子病历中的不同记录组合成一套完整的记录。电子病历是一个目标，不是一个产品。只有建立相应的电是一个目标，不是一个产品。只有建立相应的电子病历系统才是一个完整
50、的电子病历概念。电子子病历系统才是一个完整的电子病历概念。电子病历系统应包括在医院信息系统、卫生经济信息病历系统应包括在医院信息系统、卫生经济信息管理系统、远程医疗会诊系统、知识库系统、社管理系统、远程医疗会诊系统、知识库系统、社区公共医疗信息系统中。因此，实现电子病历实区公共医疗信息系统中。因此，实现电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化的质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化的系统工程。系统工程。电子病历的特点电子病历的特点（1 1）传输速度快）传输速度快 （2 2）共享性好）共享性好 （3 3）存储容量大）存储容量大 （4 4）使用方便）使用方便 （5 5）成本低）成本低
