1、循证医学证实有效循证医学证实有效 三大治疗措施三大治疗措施 卒中生存链“8D”脑卒中的院前处理要点 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（36 小时）减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治 从出现症状到病人得到专业化救治的时间从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为分为 3 段：段：u 出现症状到呼叫急救u 院前急救（接听、启动、派遣、转运）A.院内急诊（接诊
2、、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院)急救绿色通道与时间延搁中华神经科杂志，2010,2静脉静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究治疗时间与结局关系研究越短的越短的OTT，以，以15min计算计算 减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001）减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001）增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05；P.001）增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001）These findings support intensive intensive ef
3、forts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke JAMA.2013.309(23):2480-2488建立绿色通道的原因建立绿色通道的原因 以一组100例患者为单位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净获益。每治疗100个患者，32个获益，3个转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率)基于2个个NINDS-rtPA试验结果绘制试验结果绘制的联合转归分析图的联合转归分析图 卒中识别5个突然动一动、笑一笑、动一动、笑一笑、讲一讲、看一看、讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽转一转、痛、呕、昏、抽 辛辛那提院前卒中量表（CPSS）4.5小时内小时内
