1、整理课件心脏骤停与心肺复苏心脏骤停与心肺复苏（一）（一）初级心肺复苏初级心肺复苏整理课件教学目标教学目标熟悉心脏骤停的概念以及临床表现掌握初级心肺复苏的技能 胸外按压 开通气道 人工呼吸熟悉院外心肺复苏的流程 整理课件概述概述心脏骤停心脏骤停（cardiac arrest）心脏射血功能的突然停止 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害 强调早期、快速、有效按压整理课件心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现意识突然丧失局部或全身抽搐呼吸断续或叹息样呼吸，呼吸停止面色苍白或紫绀，瞳孔散大二便失禁心音消失、大动脉搏动消失整理课件心脏骤停的快速识别心脏骤停的快速识别对刺激无反应 轻拍、大声呼唤无自主呼
2、吸或濒死喘息等大动脉搏动消失强调强调 1010秒秒整理课件初级心肺复苏初级心肺复苏基础生命支持基础生命支持 （B L S）C Circulation 人工胸外按压A Airway开通气道B Breathing人工呼吸整理课件人工胸外按压人工胸外按压 用按压胸部的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环（胸泵、心泵）整理课件人工胸外按压人工胸外按压按压位置按压位置 胸骨下半部，双乳头之间整理课件人工胸外按压人工胸外按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁手部姿势手部姿势 以掌跟横轴与胸骨长轴方向一致，保证用力在胸骨上整理课件人工胸外按压人工胸外按压 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向
3、下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压身体姿势以及用力方法身体姿势以及用力方法整理课件人工胸外按压人工胸外按压其他要点其他要点1、患者应该以仰卧位躺在硬质平面2、频率：至少100次/分3、按压幅度：胸骨下陷至少5cm4、压下后应让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定整理课件人工胸外按压人工胸外按压其他要点其他要点5、压下与松开的时间基本相等6、按压-通气比：30：2 7、每2min更换按压者（5s内完成）8、CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断整理课件人工胸外按压人工胸外按压肋骨骨折心包积血或心包压塞气胸血胸肺挫伤肝脾撕裂伤脂肪栓塞并发症并发症整理课件开通气道开
4、通气道 去除气道内异物 开放气道：仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)整理课件人工呼吸人工呼吸口对口：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓回落整理课件人工呼吸人工呼吸球囊面罩球囊面罩体位：仰卧，头后仰体位，抢救者位于患者头顶端固定：EC手法固定面罩挤压：1L球囊的1/22/3，胸廓扩张，超过1s整理课件人工呼吸人工呼吸1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅整理课件院外心肺复苏的流程院外心肺复苏的流程发现可疑发现可疑患者患者观察周边观
5、察周边环境安全环境安全识别心跳识别心跳骤停患者骤停患者呼救呼救心外按压/人工呼吸评估5 5个周期个周期除颤有可能的话每2min应更换按压者气管插管整理课件复习资料复习资料葛均波,徐永健,主编.内科学.第八版.北京：人民卫生出版社，2013 Hazinski MF,Nolan JP,Billi JE,et al.Part 1:Executive summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment RecommendationsJ.Circulation,2010,122(16 Suppl2):S250-S275.
