1、 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。前壁或侧壁。完全性前置胎盘完全性前置胎盘 (中央形）中央形）部分性前置胎盘部分性前置胎盘 边缘性前置胎边缘性前置胎（低置性）（低置性）完全性前置胎盘(complete placenta previa)或称中央性前置胎盘(central placenta previa)，宫颈内宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。口全部被胎盘组织所覆盖。classification 部分性前置胎盘(partial placenta previa)，宫颈内口的宫颈内口的一部分被胎盘组织所一部分被胎盘组织所覆盖。覆盖。classification 边
2、缘性前置胎盘(marginal placenta previa)，胎盘边缘附胎盘边缘附着于子宫下段甚至达着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫宫颈内口但不超越宫颈内口。颈内口。classification 目前不明确，可能与下列因素有关。目前不明确，可能与下列因素有关。1.子宫体部内膜病变子宫体部内膜病变:产褥感染、多次刮宫、产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术分娩及子宫手术 史等是前置胎盘的高危史等是前置胎盘的高危因素。因素。858590%90%为经产妇。为经产妇。2.胎盘面积过大胎盘面积过大:双胎妊娠双胎妊娠 3.胎盘异常：胎盘异常：副胎盘 4.受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓 症状症
3、状:1 主症主症 妊娠晚期或临产时，妊娠晚期或临产时，发生无诱因无发生无诱因无痛性反复阴道流血痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。是前置胎盘的主要症状。2 出血的多少与出血发生的早晚与前置胎盘出血的多少与出血发生的早晚与前置胎盘的类型有关。的类型有关。3 贫血程度与出血量有关。贫血程度与出血量有关。Clinical manifestations-Symptoms阴道流血原因阴道流血原因妊娠晚期妊娠晚期临产后临产后子宫生理性收缩子宫生理性收缩子宫下段逐渐伸子宫下段逐渐伸展，宫颈管缩短展，宫颈管缩短规律宫缩规律宫缩子宫下段进一步伸展，宫子宫下段进一步伸展，宫颈管消失，宫颈口扩张颈管消失，宫颈口扩
4、张Placenta previa与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。1 1、围孕期避免吸烟、酗酒等不良行为。、围孕期避免吸烟、酗酒等不良行为。2 2、避免多次刮宫、流产、宫内感染等。、避免多次刮宫、流产、宫内感染等。3 3、避免进行增加腹压的活动，如用力排、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频便、频 繁咳嗽、下蹲等。繁咳嗽、下蹲等。4 4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物。食物。5 5、妊娠期出血及时就医。、妊娠期出血及时就医。做好计划生育、指导工作，避免多次做好计划生育、指导工作，避免多次人工流产、刮宫及产褥感染，防止子人工流产、刮
5、宫及产褥感染，防止子宫内膜过度损伤引起病变；认真做好宫内膜过度损伤引起病变；认真做好产前检查，发现病情及时处理。产前检查，发现病情及时处理。前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型 产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前置胎盘的高危因素置胎盘的高危因素 典型表现为典型表现为反复出现反复出现的的无痛性无痛性阴道流血阴道流血 根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘来诊断来诊断 前置胎盘可造成产后出血、胎盘植入、产褥感染，前置胎盘可造成产后出血、胎盘植入、产褥感染，早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命 治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止妊娠的主要手段妊娠的主要手段summary
